Wie man PSA-Werte versteht

Wenn Männer älter werden, entwickeln sie fast alle eine Vergrößerung der Prostata. Infolgedessen steigt der PSA-Wert unweigerlich an. PSA stammt sowohl von der Prostata als auch möglicherweise in einigen Fällen von Prostatakrebs. Das verwirrt die Dinge. PSA kann sowohl von Krebs als auch von der gutartigen Prostata stammen. Bei der Überprüfung des PSA-Werts sollte die Frage daher niemals lauten: „Liegt er über einem vorab festgelegten willkürlichen Schwellenwert wie 2,5 oder 4,0?“ Die Frage sollte lauten: „Ist der PSA-Wert höher als aufgrund der Größe der Prostata zu erwarten?“,,

Die Größe der Prostata eines Mannes kann durch eine digital-rektale Untersuchung durch einen gut ausgebildeten Arzt abgeschätzt werden. Meiner Erfahrung nach sind jedoch nur sehr wenige Ärzte in der Lage, die Prostatagröße durch digitale Untersuchung zu schätzen. Daher kann die Prostatagröße in den meisten Fällen nur durch eine Ultraschall- oder MRT-Messung bestimmt werden. Ultraschall kann in der Arztpraxis von einem Urologen durchgeführt werden. Die MRT wird normalerweise in einem spezialisierten Bildgebungszentrum durchgeführt. Die moderne Prostata-MRT-Bildgebungstechnologie, die als multiparametrische 3-T-MRT bezeichnet wird, gewinnt an Popularität und wird immer breiter verfügbar.,,

Sobald die Größe der Prostata bildgebend bestimmt wurde, kann der erwartete normale PSA-Wert für diese Person berechnet werden. Typischerweise steigt der PSA-Wert pro 10 Kubikzentimeter (cc) Prostatavolumen um einen Punkt an. Daher funktioniert die Formel zur Berechnung des PSA-Verhältnisses zur Prostatagröße bei einer normalen Person, indem das Prostatavolumen durch 10 dividiert wird. Beispielsweise sollte der normale PSA-Wert bei einer Prostata von 30 ccm etwa 3 betragen; bei einer Prostata von 50 ccm etwa 5. Ein Mann mit einer Prostata von 100 ccm hat einen normalen PSA-Wert von etwa 10.

Der PSA-Wert wird anormal, wenn er 50 % höher ist als erwartet – basierend auf der Größe der Prostata. Zum Beispiel ist ein „anormaler“ PSA-Wert für einen Mann mit einer Prostata von 30 ccm 4,5 oder höher. Abnormaler PSA-Wert für eine 50-cm3-Prostata liegt über 7,5. Für eine 100-cm³-Drüse müsste der PSA-Wert über 15 liegen, um Anlass zur Sorge zu geben. In den medizinischen Lehrbüchern wird dieses Verhältnis von Prostatagröße zu PSA als PSA-Dichte bezeichnet. Bis Sie die Größe der Prostata bestimmen, es sei denn, der PSA-Wert liegt außerhalb der Diagramme, sagen wir über 20, können Sie wirklich keine Schlussfolgerungen darüber ziehen, wie sich der PSA-Wert auf das Risiko des zugrunde liegenden Prostatakrebses beziehen kann.

Neben Krebs oder einer vergrößerten Prostata gibt es auch andere Erklärungsmöglichkeiten für den erhöhten PSA-Wert. Vorübergehende Erhöhungen können durch kürzliche sexuelle Aktivität, längeres Radfahren und unspezifische Prostatitis auftreten.,PSA-Werte, die unerwartet hoch erscheinen, sollten immer wiederholt werden und können bestätigt werden, bevor weitere Maßnahmen ergriffen werden.

Unspezifische, subklinische Prostatitis ist eine sehr häufige Ursache für PSA-Erhöhungen in der allgemeinen männlichen Bevölkerung. Infektionen der Prostata, die so schwerwiegend sind, dass Männer sich mit Beckenschmerzen und Fieber, auch Prostatitis genannt, krank fühlen, sind eher selten.,Eine subklinische Infektion der Prostatadrüse, ein Zustand, dessen sich Männer im Allgemeinen nicht bewusst sind, tritt jedoch bei fast allen Männern irgendwann in ihrem Leben auf.,Einige Experten vermuten, dass diese subklinischen Infektionen die Hauptursache der Prostatavergrößerung sind, aber dieser Zusammenhang wurde nicht mit Sicherheit festgestellt.

Das Wichtigste, was man über Prostatitis wissen muss, ist, dass dieser stille Entzündungsprozess häufig dazu führt, dass der PSA-Spiegel ansteigt, was zu allerlei Verwirrung und Bestürzung über die Möglichkeit eines zugrunde liegenden Prostatakrebses führt. Leider gibt es keine einfachen Behandlungen, um Entzündungen zuverlässig zu lindern. Manchmal werden Antibiotika versucht, aber häufig sind sie unwirksam oder der PSA-Abfall ist vorübergehend. Es bedarf noch viel weiterer Forschung, um herauszufinden, wie dieses häufige Problem effektiv bewältigt werden kann.

Indem wir die Prostata bildlich darstellen und ihre Größe genau bestimmen, können wir PSA in einen aussagekräftigen Kontext stellen. Der PSA-Wert war ein sehr nützlicher Test, aber leider führt das Vergessen, wie viele Variationen es in der Größe der Prostatadrüsen von Männern gibt, oft zu einer unnötigen zufälligen Biopsie. Da der PSA-Wert von der Größe der Prostata beeinflusst wird, kann es eine gute Nachricht sein, eine übergroße Drüse zu finden. Es bietet eine gutartige Erklärung dafür, warum der PSA-Wert hoch ist, und hilft, die Notwendigkeit einer Biopsie zu reduzieren.