Was ist chronisch traumatische Enzephalopathie?

Die chronisch traumatische Enzephalopathie (CTE) ist eine fortschreitende neurodegenerative („Nervensterben“) Erkrankung des Gehirns, die durch wiederholte Kopfverletzungen (Gehirnerschütterung) verursacht wird. CTE wird am häufigsten bei Sportlern in Kontaktsportarten wie Fußball und Eishockey beobachtet. Militärsoldaten können auch CTE entwickeln, insbesondere diejenigen, die mehrere Kopfverletzungen durch ein Explosionstrauma erlitten haben.

Leider gibt es derzeit keine Behandlung für CTE. Prävention ist daher von großer Bedeutung.

CTE-Symptome

Es gibt Symptome, die stark auf CTE hindeuten, einschließlich der folgenden:,,

• Gedächtnisschwäche
• Aufmerksamkeits- und Konzentrationsverlust
• Verminderte Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen
• Schlechtes Urteilsvermögen und schlechte Impulskontrolle
• Apathie, Reizbarkeit und Hoffnungslosigkeit
• Aggression
• Depressionen und Suizid

Darüber hinaus gibt es einige körperliche Anzeichen von CTE, die vorhanden sein können, einschließlich:,,

• Schwierigkeiten mit Gleichgewicht und Gehen
• Verlangsamte, undeutliche Sprache
• Parkinsonismus (Tremor, Steifheit und langsame Bewegungen)
• Chronische Kopfschmerzen

Eine kleine Untergruppe von Patienten mit CTE hat eine chronisch traumatische Enzephalomyelopathie (CTEM). Diese Störung ahmt die Symptome der Lou-Gehrig-Krankheit (ALS) mit Muskelschwäche und -schwund, Schluckbeschwerden und hyperaktiven Reflexen nach.

Später, im Verlauf von CTE, werden Patienten an Demenz leiden.,Die Symptome der chronisch traumatischen Enzephalopathie ähneln eher der Verhaltensvariante der frontotemporalen Demenz (bvFTD) als der Alzheimer-Krankheit.

Typische bvFTD-Verhaltenssymptome wie Apathie und Enthemmung werden bei CTE-Patienten jedoch häufig nicht beobachtet.,,

Ursachen

Eine Anamnese wiederholter Hirntraumen ist für die Entwicklung von CTE notwendig. Auch leichte traumatische Hirnverletzungen (mTBIs) oder weniger leichte Kopfverletzungen können zur Entwicklung dieser degenerativen Hirnerkrankung beitragen.,,

Neben Athleten, die Kontaktsportarten wie Fußball, Fußball, Boxen und Hockey (beruflich oder anderweitig) betreiben, sind andere Personengruppen, die für die Entwicklung von CTE gefährdet sind, Militärpersonal, Opfer von häuslicher Gewalt und Menschen mit Anfallsleiden.

Es ist unklar, warum einige Personen mit wiederholten Kopftraumata CTE entwickeln und andere nicht. Experten untersuchen, ob bestimmte Gene, das Alter oder Lebensgewohnheiten (z. B. Drogenmissbrauch) eine Rolle spielen.

Auch das Geschlecht kann eine Rolle spielen. Frauen scheinen sich von einer Gehirnerschütterung länger zu erholen als Männer, aber es ist nicht bekannt, ob dies zu einem anderen Risiko für die Entwicklung von CTE führt. Die meisten untersuchten Gehirne mit CTE waren männlich, da sie von Personen aus den von Männern dominierten Bereichen des Profisports und des kämpferischen Militärdienstes stammten.

Schließlich ist es wichtig, das postkonkussive Syndrom (PCS) von CTE zu unterscheiden.,PCS tritt bei manchen Menschen nach einer Gehirnerschütterung auf und verursacht Symptome wie Übelkeit, Kopfschmerzen und Verwirrtheit. Aber CTE ist mehr als nur eine verlängerte Periode des postkonkussiven Syndroms – es tritt Jahre später auf, im Gegensatz zu PCS, das normalerweise sehr kurz nach der Kopfverletzung auftritt.

Diagnose

Während verschiedene emotionale, kognitive und körperliche Symptome (z. B. Depression, Wut, Konzentrationsverlust und Gleichgewichtsstörungen) zu Lebzeiten Hinweise auf diese Grunderkrankung geben können, kann eine offizielle CTE-Diagnose nur eine offizielle CTE-Diagnose sein nach Durchführung einer Autopsie gemacht.

Bildgebende Tests

Während das öffentliche Bewusstsein für CTE schnell gewachsen ist, ist die Wissenschaft langsamer bei der Entwicklung von Tests, die für das Problem spezifisch sind. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann helfen, andere Krankheiten auszuschließen, und kann eine abnormale Verschwendung der Amygdala zeigen, was auf CTE als Diagnose hindeuten könnte.

Andere eher experimentelle Techniken wie funktionelle MRI, Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und Diffusions-Tensor-Bildgebung werden ebenfalls erforscht.

Autopsiebefunde

Es gibt mehrere Hirnbefunde von CTE bei der Autopsie. Am bemerkenswertesten ist die Akkumulation bestimmter Proteine ​​wie Tau und TDP-43 in verschiedenen Bereichen des Gehirns.,Dies unterscheidet sich von der Alzheimer-Krankheit, die Beta-Amyloid-Plaques zeigt, die in den meisten Fällen von CTE nicht vorhanden sind.

Neben der spezifischen Proteinanhäufung kommt es bei CTE zu einem verringerten Gehirngewicht und einer Ausdünnung des Corpus callosum, der die beiden Gehirnhälften verbindet. Es gibt auch eine häufige Atrophie der Frontallappen bei CTE. Die Frontallappen kontrollieren Ihre Fähigkeit, gute Entscheidungen zu treffen und zu planen, sowie Erinnerungen abzurufen.

Andere betroffene Bereiche des Gehirns sind die Mammillarkörper, der Hippocampus und der mediale Temporallappen, die am Gedächtnis beteiligt sind, sowie die Substantia nigra, die an der Bewegung beteiligt ist.

Verhütung

Es gibt keine Behandlung für CTE, sobald es sich entwickelt hat. Wie so oft ist Vorbeugung die beste Medizin.,,

Die Notwendigkeit einer sicheren Kultur im Sport und im restlichen Leben wird immer stärker betont.

Sportkultur

Es ist wichtig, Athleten zu ermutigen, zu melden, wenn sie unter den Auswirkungen einer Kopfverletzung leiden, und die Richtlinien für die Rückkehr zum Spiel nach einer solchen Verletzung zu befolgen.,,

Darüber hinaus sollten Trainer ihren Spielern die richtigen Techniken zum persönlichen Schutz beibringen, und sie müssen sich bemühen, den vollständigen Kontakt während des Trainings und der Übungen zu begrenzen. Nackenstärkungsübungen sollten auch in die Übungen integriert werden, um Kopfverletzungen zu minimieren, insbesondere bei jüngeren Spielern.

Schiedsrichter spielen auch eine Rolle bei der Verhinderung von Kopfverletzungen und der anschließenden Entwicklung von CTE. Sie müssen alle Spielregeln einhalten, um eine möglichst sichere Spielumgebung zu schaffen.

Schutzausrüstung

Das Tragen von Schutzausrüstung – wie ein entsprechend gepolsterter Helm und Mundschutz – kann vor traumatischen Kopfverletzungen schützen.

Allerdings sollten diese Schutzmaßnahmen den Spielern kein falsches Sicherheitsgefühl vermitteln. Die Beteiligung an rücksichtslosem und/oder gewalttätigem Spiel ist niemals gerechtfertigt. Mit anderen Worten, es ist gut, hart zu spielen, aber es ist noch wichtiger, sicher zu spielen.

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch eine Kopfverletzung erlitten hat, spielen Sie es nicht herunter. Lassen Sie sich von Ihrem Mannschaftsarzt oder Ihrem persönlichen Gesundheitsdienstleister beraten und behandeln. Während die Liebe zu einem Sport immens sein mag, ist die Bedeutung der eigenen Gesundheit von größter Bedeutung.