Was ist BCG-Behandlung für Blasenkrebs?

Wenn bei Ihnen Blasenkrebs im Frühstadium diagnostiziert wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine ungewöhnliche Behandlung namens Bacillus Calmette-Guerin (BCG)-Therapie. BCG wird verwendet, um das Wachstum von Blasenkrebs zu stoppen und zu verhindern, dass er zurückkehrt.

BCG ist eigentlich ein Impfstoff, der mit einer Spezies von abgeschwächten Mykobakterien, einer Gruppe winziger Bakterien, hergestellt wird. Die im Impfstoff verwendeten Bakterien sind mit den Bakterien verwandt, die Tuberkulose verursachen. Aber bei den meisten Menschen verursacht es keine ernsthafte Krankheit.

Die BCG-Impfung dient zum Schutz vor Tuberkulose, kann aber auch als Therapie gegen Blasenkrebs eingesetzt werden. Bei diesem Impfstoff handelt es sich um eine Art Immuntherapie, was bedeutet, dass das Ziel der Behandlung darin besteht, das körpereigene Immunsystem dazu zu bringen, die Krebszellen anzugreifen und abzutöten.

BCG-Behandlungen werden als intravesikale Therapien verabreicht. Dies bedeutet, dass der Impfstoff über einen sogenannten Katheter in die Blase selbst verabreicht wird.

Bei diesem Therapieansatz werden der Impfstoff und die Medikamente über einen längeren Zeitraum mit der Blasenschleimhaut in Kontakt gebracht. Dadurch kann es auf die Zellen in der Blase einwirken und Krebs aktiv bekämpfen, ohne andere Teile des Körpers zu beeinträchtigen.

In diesem Artikel wird die Bacillus Calmette-Guerin-Therapie beschrieben, wie sie funktioniert, wer sie anwenden kann und was Sie bei diesem Verfahren erwartet.

Wer kann BCG verwenden?

BCG ist eine Behandlung von Blasenkrebs im Frühstadium, der noch nicht in den Muskel der Blasenwand eingedrungen ist. Diese sogenannten nicht-muskelinvasiven Blasenkarzinome (NMIBCs) oder In-situ-Blasenkarzinome machen etwa die Hälfte aller Blasenkarzinome aus.

Für 2021 wurde geschätzt, dass in den Vereinigten Staaten etwa 83.730 neue Fälle von Blasenkrebs diagnostiziert würden und etwa 17.200 amerikanische Blasenkrebspatienten an der Krankheit sterben würden.

Aufgrund des anhaltenden Mangels an BCG zielen neue Leitlinien der American Urological Association darauf ab, BCG den Patienten mit dem größten Bedarf zur Verfügung zu stellen. Diese Leitlinien geben den Patienten mit dem höchsten Risiko Vorrang, die volle Dosis der BCG-Behandlung zu erhalten, während sie vorschlagen, dass Patienten mit geringerem Risiko stattdessen mit einer intravesikalen Chemotherapie behandelt werden können.

Laut einer Überprüfung im Jahr 2020 in der Zeitschrift Reviews in Urology ist BCG eine sehr wirksame Therapie für Blasenkrebs:

• 90 % der Patienten, die BCG erhalten, sehen, dass dies verhindert, dass sich ihr Blasenkrebs verschlimmert; 10 % sehen, wie der Krebs in die muskuläre Wand der Blase vordringt.
• Bei 60 % der Patienten tritt der Blasenkrebs nach einer BCG-Behandlung nicht wieder auf, aber in 40 % der Fälle tritt der Krebs innerhalb von zwei Jahren wieder auf.

Was Sie während der BCG-Behandlung erwarten können

Stellen Sie zunächst sicher, dass Sie vor der Behandlung vier Stunden lang keine Flüssigkeit zu sich genommen haben. Unmittelbar bevor Sie den Behandlungsraum betreten, wird Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal Ihre Blase entleeren.

Sie legen sich auf den Rücken, und der Arzt führt einen Katheter in Ihre Harnröhre (das Loch, aus dem Sie pinkeln) und in Ihre Blase ein, wahrscheinlich mit lokaler Betäubung, und verwendet diesen Schlauch, um die Behandlung zu infundieren.

Sobald die Behandlung infundiert ist, wird Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal den Katheter entfernen. Sie werden Sie für jeweils 15 Minuten auf dem Rücken, auf jeder Seite und auf Ihrem Bauch liegen lassen. Die BCG-Mykobakterien müssen die Blasenkrebszellen berühren, um das Immunsystem zu aktivieren. Sie können dann gehen, müssen aber eine weitere Stunde mit dem Pinkeln warten.

Mindestens sechs Stunden nach der Infusion müssen Sie Ihren Urin desinfizieren, um sicherzustellen, dass sich die Mykobakterien nicht auf andere übertragen. Gießen Sie nach dem Pinkeln eine gleiche Menge Bleichmittel in die Toilette und lassen Sie es 15 Minuten einwirken, bevor Sie die Spülung durchführen.

Außerdem sollten Menschen mit einem Penis, die sich einer BCG-Behandlung unterziehen, 48 Stunden lang keinen Sex haben, um sicherzustellen, dass sie die Mykobakterien nicht an ihre Partner weitergeben.

Sie werden wahrscheinlich mehrere BCG-Behandlungen benötigen. Sie können einige Wochen lang wöchentlich und dann über Monate oder Jahre seltener verabreicht werden, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern.

Wie vorzubereiten

Um sich auf die BCG-Behandlung vorzubereiten, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich operieren lassen, um sichtbaren Krebs in der Blase zu entfernen. Die Operation wird als transurethrale Resektion des Blasentumors (TURBT) bezeichnet und wird normalerweise etwa zwei Wochen vor der BCG-Therapie durchgeführt.

Sie werden wahrscheinlich auch einen Tuberkulose-Test benötigen, um sicherzustellen, dass Sie keine aktive TB-Infektion haben.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen der BCG-Behandlung können zwei bis drei Tage andauern und umfassen:

• Schwellung der Lymphknoten, die Sie unter der Haut spüren können
• Grippeähnliche Symptome, einschließlich Müdigkeit, Fieber, Schmerzen und Schüttelfrost
• Urin mit roter oder brauner Farbe durch Blutungen in der Blase oder Harnröhre
• Brennen in der Blase, Schmerzen beim Pinkeln, Schwierigkeiten beim Pinkeln, häufiges Pinkeln
• Verdauungsbeschwerden einschließlich Magenverstimmung und Erbrechen

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Es gibt einige Nebenwirkungen, die besonders gefährlich sein können. Sprechen Sie daher unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn Sie Folgendes bemerken:

• einen schweren Hautausschlag haben
• Keuchen Sie oder haben Sie Schwierigkeiten beim Atmen
• Das Schlucken fällt schwer
• Hohes Fieber haben, das mit Tylenol (Paracetamol) oder anderen rezeptfreien Fiebersenkern nicht gesenkt werden kann

Andere Behandlungen für Blasenkrebs

Bei vielen Blasenkrebserkrankungen im Frühstadium ist BCG die beste Behandlungsoption. Andere Behandlungen für Blasenkrebs sind:

• Operation zur Entfernung des Tumors: Krebs im Frühstadium kann mit einer TURBT-Operation entfernt werden. Bei fortgeschritteneren Krebsarten kann ein umfangreicherer chirurgischer Eingriff erforderlich sein, z. B. die Entfernung eines Teils oder der gesamten Blase (Zystektomie).
• Intravesikale Chemotherapie: Hierbei wird das Innere der Blase mit Chemotherapeutika behandelt. Chemotherapeutika, die häufig bei Blasenkrebs verwendet werden, umfassen Mutamycin (Mitomycin), Gemzar (Gemcitabin) oder Valstar (Valrubicin).
• Strahlentherapie
• Immuntherapie mit einem Medikament wie Opdivo (Nivolumab)
• Systemweite Chemotherapie
• Gezielte Therapie
• Klinische Versuche

Zusammenfassung

Die BCG-Behandlung ist eine Form der Immuntherapie bei nicht muskelinvasivem Blasenkrebs. Es wird über einen Katheter in die Blase verabreicht. Es aktiviert dann das körpereigene Immunsystem, um die Krebszellen anzugreifen.

Die Behandlung mit BCG wird gut angenommen und ist sicher einzunehmen. Für viele Patienten ist es wirksam, das Fortschreiten der Krebserkrankung zu verlangsamen oder das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ein guter Kandidat für diese Behandlung sind.