Was ist Acitretin und seine Verwendung?

Was ist Acitretin?

Acitretin ist ein orales Retinoid (Vitamin-A-Derivat) zur Behandlung schwerer Psoriasis, normalerweise in einer Dosis von 0,25–1 mg pro kg Körpergewicht und Tag. Sie sollten Acitretin nach einer Mahlzeit einnehmen, da es Fett benötigt, um durch die Darmwand aufgenommen zu werden.

Acitretin ist als 10 mg- und 25 mg-Kapseln erhältlich. Handelsnamen umfassen Neotigason ™ und Novatretin®. Die Verwendung von Acitretin unterliegt Einschränkungen.

Wofür wird Acitretin verwendet?

Acitretin ist besonders nützlich bei Psoriasis pustulosa, erythrodermischer Psoriasis und Psoriasis, die Hände und Füße betreffen. Dieses Arzneimittel ist bei Psoriasis-Arthritis nicht wirksam.

Dieses Arzneimittel wird gelegentlich zur Behandlung anderer Hauterkrankungen angewendet, darunter:

• Palmoplantare Pustulose
• Handdermatitis (wenn sehr dick und schuppig)
• Darier-Krankheit
• Lichen planus
• Lichen sclerosus
• Lupus erythematodes
• Haut-T-Zell-Lymphom
• Umfangreiches Granuloma annulare
• Schwere Ichthyose
• Weit verbreitete aktinische Keratosen und Hautkrebs
• Umfangreiche Warzen

Acitretin-Risiko in der Schwangerschaft und während des Stillens

Acitretin darf nicht in der Schwangerschaft eingenommen werden. Es kann ein ungeborenes Kind schädigen und angeborene Behinderungen verursachen. Während der Behandlung und zwei Jahre nach Absetzen der Einnahme von Acitretin müssen strenge Maßnahmen zur Empfängnisverhütung angewendet werden. Daher wird Acitretin Frauen im gebärfähigen Alter selten verschrieben. Wenn dieses Arzneimittel verschrieben wird, werden Patientinnen gebeten, vor der Behandlung und regelmäßig während der Behandlung einen Blutschwangerschaftstest durchzuführen. Personen, die Acitretin einnehmen, sollten während der Behandlung oder zwei Jahre danach kein Blut spenden. Acitretin sollte während des Stillens nicht eingenommen werden.

Acitretin beeinflusst weder die männliche Sexualfunktion noch die Nachkommen, so dass Männer jeden Alters es einnehmen können.

Was ist der Wirkmechanismus von Acitretin?

Acitretin ist ein Metabolit eines früheren antipsoriatischen Retinoids: Etretinat. Etretinat (Tigason ™) ist in unserem Land nicht mehr erhältlich.

Es wird angenommen, dass Acitretin Auswirkungen auf die Psoriasis hat, indem es die Proliferation der Hautzellen verlangsamt. Bei mehr als der Hälfte der behandelten Patienten ist ein Ansprechen festzustellen. Die Besserung beginnt ungefähr zwei Wochen nach Beginn der Behandlung und ist maximal nach ungefähr zwölf Wochen. Die betroffene Haut schält sich entweder ab oder klärt sich allmählich ab.

Einige Patienten werden einige Monate lang mit Acitretin behandelt, was von Zeit zu Zeit wiederholt wird, während andere Patienten langfristig weiterhin Acitretin einnehmen.

In resistenten Fällen kann Acitretin mit anderen Antipsoriatika und Phototherapie kombiniert werden.

Was sind die Nebenwirkungen und Risiken von Acitretin?

Acitretin hat Nebenwirkungen, und Ärzte können die Dosis, die verwendet werden kann, begrenzen.

• Trockenheit der Lippen – Lippensalbe häufig auftragen, besonders im Freien.
• Trockene Nasenlöcher, die verkrusten und bluten können: Vaseline kann helfen.
• Trockene Augen – künstliche Augentropfen verwenden.
• Trockene gerötete Haut: Feuchtigkeitscremes häufig auftragen.
• Peeling der Haut, insbesondere Hände und Füße; Feuchtigkeitscremes häufig anwenden.
• Zerbrechliche weiche Haut: Schützen Sie sie vor Verletzungen.
• Bei langfristiger Anwendung dünne, geriffelte und spröde Nägel.
• Es kann zu allgemeinem Haarausfall und Ausdünnen kommen. Dies ist normalerweise vorübergehend, obwohl über eine dauerhafte Ausdünnung berichtet wurde.
• Es kann zu Veränderungen der Farbe und Textur der Haare kommen.
• Erhöhte Anfälligkeit für Sonnenbrand: Schützen Sie Ihre Haut vor der Sonne. Verwenden Sie ein Breitspektrum-Sonnenschutzmittel und ziehen Sie sich gut an. Wenn Sie eine Phototherapie erhalten, teilen Sie Ihrem Therapeuten mit, dass Sie Acitretin einnehmen. Eine Dosisreduktion kann erforderlich sein.
• Hautinfektionen, insbesondere mit Staphylococcus aureus (Impetigo, Furunkel oder Nagelfaltenparonychie).
• Verschlimmerung von Hautbeschwerden: Dies ist häufig vorübergehend und führt zu einer Besserung. Wenn jedoch ein schweres Aufflackern auftritt, sollten Sie dies Ihrem Hautarzt mitteilen und die Einnahme von Acitretin abbrechen.
• Kopfschmerzen: Wenn diese Kopfschmerzen schwerwiegend sind oder mit Sehproblemen einhergehen, informieren Sie Ihren Hautarzt und brechen Sie die Einnahme des Acitretins ab. Die Symptome könnten durch einen Druckanstieg auf das Gehirn verursacht werden.
• Muskel-, Gelenk- oder Knochenschmerzen, insbesondere bei körperlicher Betätigung; Reduzieren Sie bei Bedarf die Bewegung.
• Hyperlipidämie (erhöhte Blutfette – Cholesterin und Triglycerid), nachgewiesen durch Blutuntersuchungen, die am besten beim Fasten (auf nüchternen Magen) durchgeführt werden. Der Gehalt an Blutfetten wird mit einem Vorbehandlungstest verglichen. Hohe Blutfette sind bei Menschen mit Diabetes und bei Menschen, die viel Alkohol trinken, wahrscheinlicher. Wenn die Blutfette zu hoch sind, kann eine bestimmte fettarme und zuckerarme Diät empfohlen werden, ein lipidsenkendes Medikament kann verschrieben werden oder die Acitretin-Dosis kann reduziert oder gestoppt werden.
• In seltenen Fällen kann Acitretin zu einer Störung der Leberfunktion (Hepatitis) führen. Es sollte abgebrochen werden, wenn dies auftritt, und es wäre unklug, es erneut zu nehmen.
• Stimmungsschwankungen; Hochdosierte Retinoide können Stimmungsschwankungen verursachen, einschließlich Reizbarkeit, Aggression und Depression.

Nebenwirkungen von Acitretin

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Acitretin sollte nicht gleichzeitig mit den folgenden Medikamenten eingenommen werden (es kann einige Ausnahmen geben):

• Vitamin A oder ein anderes Retinoid (zum Beispiel: Isotretinoin)
• Tetracyclin oder eines seiner Derivate
• Methotrexat
• Phenytoin.

Vermeiden Sie am besten Alkohol, wenn Sie Acitretin einnehmen, insbesondere wenn der Triglyceridspiegel hoch ist.