Psoriasis: Symptome und Behandlung

Psoriasis-Symptome können von Person zu Person variieren. Häufige Symptome sind:

• Rote Hautflecken bedeckt mit dicken, silbernen Schuppen
• Kleine Schuppenflecken (häufig bei Kindern)
• Trockene, rissige Haut, die bluten oder jucken kann
• Juckreiz, Brennen oder Schmerzen
• Verdickte, narbige oder geriffelte Nägel
• Geschwollene und steife Gelenke

Psoriasis-Pflaster können von einigen schuppenartigen Schuppen bis zu größeren Eruptionen reichen, die große Bereiche abdecken. Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind der untere Rücken, Ellbogen, Knie, Beine, Fußsohlen, Kopfhaut, Gesicht und Handflächen.

Die meisten Arten von Psoriasis durchlaufen Zyklen, flackern einige Wochen oder Monate lang auf, klingen dann eine Zeit lang ab oder gehen sogar in Remission.

Es gibt verschiedene Arten von Psoriasis, darunter:

• Plaque-Psoriasis. Die häufigste Form, die Plaque-Psoriasis, verursacht trockene, erhabene, rote Hautflecken (Läsionen), die mit silbernen Schuppen bedeckt sind. Die Plaques können jucken oder zart sein, und es können wenige oder viele vorhanden sein. Die Plaques treten normalerweise an Ellbogen, Knien, unterem Rücken und Kopfhaut auf.
• Nagelpsoriasis. Psoriasis kann Fingernägel und Zehennägel betreffen und Lochfraß, abnormales Nagelwachstum und Verfärbungen verursachen. Psoriasis-Nägel können sich lösen und vom Nagelbett trennen (Onycholyse). In schweren Fällen kann der Nagel zerbröckeln.
• Guttate Psoriasis. Dieser Typ betrifft hauptsächlich junge Erwachsene und Kinder. Dieser Typ wird normalerweise durch eine bakterielle Infektion wie Halsentzündung ausgelöst. Dieser Typ ist durch kleine, tropfenförmige, schuppende Läsionen am Rumpf, an den Armen oder Beinen gekennzeichnet.
• Inverse Psoriasis. Dieser Typ betrifft hauptsächlich die Hautfalten der Leistengegend, des Gesäßes und der Brüste. Inverse Psoriasis verursacht glatte Flecken roter Haut, die sich durch Reibung und Schwitzen verschlimmern. Pilzinfektionen können diese Art von Psoriasis auslösen.
• Pustelpsoriasis. Diese seltene Form der Psoriasis verursacht klar definierte eitergefüllte Läsionen, die in weit verbreiteten Flecken (generalisierte Psoriasis pustularis) oder in kleineren Bereichen an den Handflächen oder Fußsohlen auftreten.
• Erythrodermische Psoriasis. Die am wenigsten verbreitete Art der Psoriasis, die erythrodermische Psoriasis, kann Ihren gesamten Körper mit einem roten, schälenden Ausschlag bedecken, der jucken oder stark brennen kann.
• Psoriasis-Arthritis. Psoriasis-Arthritis verursacht geschwollene, schmerzhafte Gelenke, die typisch für Arthritis sind. Manchmal sind die Gelenksymptome das erste oder einzige Symptom oder Zeichen einer Psoriasis. Und manchmal sind nur Nagelveränderungen zu sehen. Die Symptome reichen von leicht bis schwer, und Psoriasis-Arthritis kann jedes Gelenk betreffen. Es kann zu Steifheit und fortschreitenden Gelenkschäden führen, die in den schwerwiegendsten Fällen zu dauerhaften Gelenkschäden führen können.

Behandlung von Psoriasis

Psoriasis-Behandlungen zielen darauf ab, das Wachstum von Hautzellen zu verhindern und Schuppen zu entfernen. Zu den Optionen gehören Cremes und Salben (topische Therapie), Lichttherapie (Phototherapie) sowie orale oder injizierte Medikamente.

Welche Behandlungen Sie anwenden, hängt davon ab, wie schwer die Psoriasis ist und wie schnell sie auf die vorherige Behandlung angesprochen hat. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Medikamente oder eine Kombination von Behandlungen ausprobieren, bevor Sie einen für Sie geeigneten Ansatz finden. Normalerweise kehrt die Krankheit jedoch zurück.

Topische Therapie

• Kortikosteroide. Diese Medikamente sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer Psoriasis. Diese Medikamente sind als Salben, Cremes, Lotionen, Gele, Schäume, Sprays und Shampoos erhältlich. Milde Kortikosteroid-Salben (Hydrocortison) werden normalerweise für empfindliche Bereiche wie Gesichts- oder Hautfalten und zur Behandlung weit verbreiteter Flecken empfohlen. Topische Kortikosteroide können einmal täglich während Fackeln und an wechselnden Tagen oder Wochenenden nur zur Aufrechterhaltung der Remission angewendet werden. Ihr Arzt kann eine stärkere Kortikosteroidcreme oder -salbe verschreiben – Triamcinolon (Acetonid, Trianex), Clobetasol (Temovate) für kleinere, weniger empfindliche oder länger zu behandelnde Bereiche. Langzeitanwendung oder Überbeanspruchung starker Kortikosteroide kann die Haut verdünnen. Im Laufe der Zeit können topische Kortikosteroide nicht mehr wirken.
• Vitamin D-Analoga. Synthetische Formen von Vitamin D wie Calcipotrien und Calcitriol (Vectical) verlangsamen das Wachstum der Hautzellen. Diese Art von Arzneimittel kann allein oder zusammen mit topischen Kortikosteroiden angewendet werden. Calcitriol kann in empfindlichen Bereichen weniger Reizungen verursachen. Calcipotrien und Calcitriol sind normalerweise teurer als topische Kortikosteroide.
• Retinoide. Tazarotene (Tazorac, Avage) ist als Gel und Creme erhältlich und wird ein- oder zweimal täglich angewendet. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hautreizungen und eine erhöhte Lichtempfindlichkeit. Tazaroten wird nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder wenn Sie beabsichtigen, schwanger zu werden.
• Calcineurin-Inhibitoren. Calcineurin-Hemmer wie Tacrolimus (Protopic) und Pimecrolimus (Elidel) reduzieren Entzündungen und Plaquebildung. Calcineurin-Hemmer können besonders in Bereichen mit dünner Haut hilfreich sein, z. B. um die Augen, in denen Steroid-Cremes oder Retinoide zu reizend sind oder schädliche Wirkungen haben können. Calcineurin-Hemmer werden nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder beabsichtigen schwanger werden. Dieses Medikament ist wegen eines potenziell erhöhten Risikos für Hautkrebs und Lymphome auch nicht für die Langzeitanwendung vorgesehen.
• Salicylsäure. Salicylsäureshampoos und Kopfhautlösungen reduzieren die Schuppenbildung bei Schuppenflechte auf der Kopfhaut. Es kann allein verwendet werden oder um die Fähigkeit anderer Medikamente zu verbessern, leichter in die Haut einzudringen.
• Kohlenteer. Kohlenteer reduziert Schuppenbildung, Juckreiz und Entzündungen. Es ist rezeptfrei oder verschreibungspflichtig in verschiedenen Formen wie Shampoo, Creme und Öl erhältlich. Diese Produkte können die Haut reizen. Diese Produkte sind auch unordentlich, beflecken Kleidung und Bettwäsche und können einen starken Geruch haben. Die Behandlung mit Kohlenteer wird für schwangere oder stillende Frauen nicht empfohlen.
• Goeckerman-Therapie. Einige Ärzte kombinieren die Behandlung mit Kohlenteer mit einer Lichttherapie, die als Goeckerman-Therapie bekannt ist. Die beiden Therapien zusammen sind wirksamer als beide allein, da Kohlenteer die Haut für UVB-Licht empfänglicher macht.
• Anthralin. Anthralin (ein weiteres Teerprodukt) ist eine Creme, die das Wachstum von Hautzellen verlangsamt. Es kann auch Schuppen entfernen und die Haut glatter machen. Es sollte nicht im Gesicht oder an den Genitalien angewendet werden. Anthralin kann die Haut reizen und befleckt fast alles, was es berührt. Es wird normalerweise für kurze Zeit angewendet und dann abgewaschen.

Lichttherapie

Die Lichttherapie ist eine Erstbehandlung bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis, entweder allein oder in Kombination mit Medikamenten. Dabei wird die Haut kontrollierten Mengen natürlichen oder künstlichen Lichts ausgesetzt. Wiederholte Behandlungen sind notwendig. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eine Phototherapie zu Hause für Sie in Frage kommt.

• Sonnenlicht. Kurze tägliche Sonneneinstrahlung (Heliotherapie) kann die Psoriasis verbessern. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit der Sonneneinstrahlung beginnen, wie Sie natürliches Licht am sichersten zur Behandlung von Psoriasis verwenden können.
• UVB-Breitband. Kontrollierte Dosen von UVB-Breitbandlicht von einer künstlichen Lichtquelle können einzelne Flecken, weit verbreitete Psoriasis und Psoriasis behandeln, die sich mit topischen Behandlungen nicht verbessern. Kurzfristige Nebenwirkungen können Rötung, Juckreiz und trockene Haut sein. Regelmäßiges Befeuchten kann helfen, Ihre Beschwerden zu lindern.
• UVB-Schmalband. Die UVB-Schmalband-Lichttherapie ist möglicherweise wirksamer als die UVB-Breitbandbehandlung und hat vielerorts die Breitbandtherapie ersetzt. Es wird normalerweise zwei- oder dreimal pro Woche verabreicht, bis sich die Haut verbessert, und dann weniger häufig für die Erhaltungstherapie. Eine schmalbandige UVB-Phototherapie kann jedoch zu schwereren und länger anhaltenden Verbrennungen führen.
• Psoralen plus Ultraviolett A (PUVA). Diese Behandlung beinhaltet die Einnahme eines lichtsensibilisierenden Medikaments (Psoralen) vor der Exposition gegenüber UVA-Licht. UVA-Licht dringt tiefer in die Haut ein als UVB-Licht, und Psoralen macht die Haut reaktionsfähiger gegenüber UVA-Exposition. Diese aggressivere Behandlung verbessert die Haut konsequent und wird häufig bei schwereren Fällen von Psoriasis angewendet. Kurzfristige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Brennen und Juckreiz. Zu den langfristigen Nebenwirkungen zählen trockene und faltige Haut, Sommersprossen, erhöhte Sonnenempfindlichkeit und ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs, einschließlich Melanom.
• Excimerlaser. Bei dieser Form der Lichttherapie zielt ein starkes UVB-Licht nur auf die betroffene Haut. Die Excimer-Lasertherapie erfordert weniger Sitzungen als die herkömmliche Phototherapie, da stärkeres UVB-Licht verwendet wird. Nebenwirkungen können Rötungen und Blasenbildung sein.

Orale oder injizierte Medikamente

Wenn Sie an mittelschwerer bis schwerer Psoriasis leiden oder andere Behandlungen nicht erfolgreich waren, kann Ihr Arzt Ihnen orale oder injizierte Medikamente verschreiben. Aufgrund der Möglichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen werden einige dieser Medikamente nur für kurze Zeit angewendet und können mit anderen Behandlungen abgewechselt werden.

• Steroide. Wenn Sie ein paar kleine, anhaltende Psoriasis-Pflaster haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Injektion von Triamcinolon direkt in die Läsionen vor.
• Retinoide. Acitretin (Soriatane) und andere Retinoide sind Pillen, die zur Verringerung der Produktion von Hautzellen verwendet werden. Nebenwirkungen können trockene Haut und Muskelkater sein. Diese Medikamente werden nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder stillen oder wenn Sie beabsichtigen, schwanger zu werden.
• Methotrexat. Methotrexat (Trexall) wird normalerweise wöchentlich als orale Einzeldosis verabreicht und verringert die Produktion von Hautzellen und unterdrückt Entzündungen. Es ist weniger wirksam als Adalimumab (Humira) und Infliximab (Remicade). Dies kann zu Magenverstimmung, Appetitlosigkeit und Müdigkeit führen. Menschen, die Methotrexat langfristig einnehmen, müssen fortlaufend getestet werden, um ihr Blutbild und ihre Leberfunktion zu überwachen. Männer und Frauen sollten die Einnahme von Methotrexat mindestens drei Monate vor dem Versuch einer Empfängnis abbrechen. Dieses Medikament wird nicht empfohlen, wenn Sie stillen.
• Cyclosporin. Oral eingenommen bei schwerer Psoriasis unterdrückt Cyclosporin (Neoral) das Immunsystem. Die Wirksamkeit ähnelt Methotrexat, kann jedoch nicht länger als ein Jahr kontinuierlich angewendet werden. Wie andere Immunsuppressiva erhöht Cyclosporin das Infektionsrisiko und andere Gesundheitsprobleme, einschließlich Krebs. Personen, die Cyclosporin einnehmen, müssen ihren Blutdruck und ihre Nierenfunktion kontinuierlich überwachen. Diese Medikamente werden nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind, stillen oder schwanger werden möchten.
• Biologics. Diese Medikamente, die normalerweise durch Injektion verabreicht werden, verändern das Immunsystem auf eine Weise, die den Krankheitszyklus stört und die Krankheitssymptome innerhalb von Wochen verbessert. Einige dieser Medikamente sind für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis bei Menschen zugelassen, die nicht auf Erstlinientherapien angesprochen haben. Die therapeutischen Möglichkeiten erweitern sich rasch. Beispiele hierfür sind Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira), Ustekinumab (Stelara), Secukinumab (Cosentyx) und Ixekizumab (Taltz). Diese Arten von Medikamenten sind teuer und können von Krankenversicherungsplänen abgedeckt werden oder nicht. Biologika müssen mit Vorsicht angewendet werden, da sie das Risiko bergen, Ihr Immunsystem auf eine Weise zu unterdrücken, die Ihr Risiko für schwerwiegende Infektionen erhöht. Insbesondere Personen, die diese Behandlungen einnehmen, müssen auf Tuberkulose untersucht werden.
• Andere Medikamente. Thioguanin (Tabloid) und Hydroxyharnstoff (Droxia, Hydrea) sind Medikamente, die verwendet werden können, wenn andere Medikamente nicht verabreicht werden können. Apremilast (Otezla) wird zweimal täglich oral eingenommen. Es ist besonders effektiv bei der Reduzierung von Juckreiz. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Nebenwirkungen dieser Medikamente.