Periphere Neuropathie durch Krebs-Chemotherapie

Neuropathie durch Chemotherapie kann ein sehr lästiges Symptom sein, sowohl aufgrund der Symptome, die sie verursacht, als auch der Auswirkungen auf Ihre Lebensqualität. Es kann auch die Behandlung beeinträchtigen, was dazu führt, dass die Dosis eines Medikaments verringert oder die Chemotherapie ganz abgebrochen werden muss.

Neuropathie betrifft derzeit etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, und wird immer häufiger. Das heißt, die Inzidenz von Neuropathien bei Krebspatienten wird unterdiagnostiziert.

Ursachen

Periphere Nerven – d. h. Nerven außerhalb des Gehirns, die zu den Extremitäten wandern, sind mit einer Substanz namens Myelin ausgekleidet. Myelin kann man sich ähnlich wie die äußere Hülle eines elektrischen Kabels vorstellen und ermöglicht eine schnelle und reibungslose Übertragung von Informationen entlang des Nervs. Wenn die Zellen, die Myelin herstellen, durch die toxischen Wirkungen der Chemotherapie geschädigt werden, wird weniger Myelin produziert und Signale, die entlang des Nervs wandern, werden verlangsamt oder unterbrochen.

Symptome

Die Symptome einer Neuropathie treten häufig in einer sogenannten „Strümpfe und Handschuh“-Verteilung auf, was bedeutet, dass die Symptome in Ihren Händen am stärksten ausgeprägt sind, wo Sie einen Handschuh tragen würden, oder an Ihren Füßen und Knöcheln, wo Sie Strümpfe tragen würden. Einige der Symptome können laut Mayo Clinic sein, sind aber nicht beschränkt auf:

• Allmähliches Einsetzen von Taubheit, Kribbeln oder Kribbeln in Ihren Füßen oder Händen, die nach oben in Ihre Beine und Arme führen
• Scharfe, stechende, pochende oder brennende Schmerzen
• Erhöhte und extreme Berührungsempfindlichkeit
• Schmerzen in den Füßen, wenn man sie belastet oder unter einer Decke liegt

Diese Symptome können zu lästigen Einschränkungen führen, wie zum Beispiel:

• Schwierigkeiten beim Aufheben von Gegenständen (das Herunterfallen von Gegenständen ist üblich), beim Zuknöpfen von Kleidung, beim Tippen auf einem Computer oder beim Klavierspielen
• Schwierigkeiten mit den Füßen aufgrund von Schwäche und Empfindungslosigkeit, die zum Stolpern führen, oder Schwierigkeiten beim Aufstellen der Füße beim Gehen
• Verlust von Muskelmasse und Kraft

Die Neuropathie kann auch andere Körperregionen betreffen, wie den Darm (verursacht Verstopfung und Verdauungsprobleme), die Blase (erschwert das Wasserlassen) und kann zu Veränderungen Ihrer Atmung und Ihrer Herzfrequenz führen.

Wann tritt Neuropathie auf?

Die Neuropathie beginnt normalerweise kurz nach der Chemotherapie und kann sich mit nachfolgenden Chemotherapiesitzungen verschlimmern. Nach einer Chemotherapie bessern sich die Symptome über einen Zeitraum von mehreren Monaten allmählich, in einigen Fällen können die Symptome jedoch dauerhaft sein.

Chemotherapie-Medikamente, die Neuropathie verursachen

Die Foundation for Peripheral Neuropathie listet Chemotherapie-induzierte Medikamente auf, die häufig Neuropathien verursachen, darunter:

• Anti-Alkohol-Medikamente (Disulfiram)
• Antikonvulsiva: Phenytoin (Dilantin®)
• Krebsmedikamente (Cisplatin)
• Vincristin
• Medikamente gegen Herz oder Blutdruck (Amiodaron)
• Hydralazin
• Perhexilin
• Infektionshemmende Medikamente (Metronidazol, Flagyl®, Fluorchinolone: ​​Cipro®, Levaquin®)
• Nitrofurantoin
• Thalidomid
• INH (Isoniazid)
• Medikamente zur Behandlung von Hauterkrankungen (Dapson)

Wer ist betroffen?

Jeder kann während einer Chemotherapie von Neuropathie betroffen sein, aber die Symptome können sich verschlimmern, wenn Sie eine andere Erkrankung haben, die ebenfalls eine Neuropathie verursachen kann, wie zum Beispiel:

• Diabetes
• Unterernährung
• Alkoholabhängigkeit
• Eine Vorgeschichte von peripherer Neuropathie jeglicher Ursache, einschließlich Chemotherapie

Behandlungen

Je nachdem, wie stark Ihre Symptome sind, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Ihre Behandlung abzubrechen oder die Dosis des Medikaments, das wahrscheinlich Ihre Symptome verursacht, zu ändern oder zu verteilen.

Bei Schmerzen können Medikamente eingesetzt werden. Bei leichten Symptomen können Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) oder Advil (Ibuprofen) eine ausreichende Linderung verschaffen. Bei stärkeren Schmerzen meldet die American Cancer Society die folgenden Medikamente zur Linderung:

• Steroide
• Pflaster und Cremes mit betäubenden Medikamenten, einschließlich Lidocain-Pflaster oder Capsaicin-Creme
• Antidepressiva
• Anti-Anfall
• Opioide oder Betäubungsmittel

Komplementäre Therapien können laut der American Cancer Society auch helfen, die Schmerzen durch eine Chemotherapie-induzierte periphere Neuropathie zu lindern und umfassen:

• Elektrische Nervenstimulation
• Beschäftigungstherapie
• Physiotherapie
• Entspannungstherapie
• Geführte Bilder
• Ablenkung
• Akupunktur
• Biofeedback

Verhütung

Mehrere Behandlungen wurden evaluiert, um zu sehen, ob sie während einer Chemotherapie vor Neuropathie schützen könnten. Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Calcium und Magnesium sowie Cymbalta helfen kann, eine durch Chemotherapie induzierte Neuropathie zu verhindern, aber es besteht die Besorgnis, dass diese auch die Wirksamkeit der Chemotherapie verringern können.

Vitamin E kann auch eine Rolle bei der Vorbeugung von peripherer Neuropathie spielen, wobei angenommen wird, dass die Art von Vitamin E wichtig sein könnte. Es wurde angenommen, dass Acetyl-L-Carnitin bei der Vorbeugung von Neuropathie helfen kann, aber neuere Studien deuten darauf hin, dass es die Symptome tatsächlich verschlimmern kann.

Darüber hinaus wird die Kryotherapie (Hände und Füße in kaltem Wasser oder ummantelte Handschuhe/Beinstrümpfe halten) von vielen als wirksam angesehen.

Bewältigung

Der erste Schritt zur Bewältigung der Neuropathie besteht darin, Ihre Symptome mit Ihrem Arzt zu besprechen. Sie können eine Änderung Ihrer Chemotherapie empfehlen. Wenn eine Änderung Ihrer Behandlung nicht möglich ist, können sie einige Tipps zum Umgang mit den Symptomen geben oder Medikamente verschreiben, die bei Bedarf bei Schmerzen helfen.

Andere Schritte, die Sie selbst durchführen können, sind:

• Schützen Sie Ihre Hände und Füße vor extremer Hitze und Kälte – tragen Sie gute, bequeme Schuhe und tragen Sie Handschuhe bei der Kälte, beim Putzen oder bei der Gartenarbeit.
• Untersuchen Sie Ihre Hände und Füße täglich auf Wunden, die Sie sonst aufgrund der verminderten Empfindung möglicherweise nicht spüren würden.
• Seien Sie vorsichtig beim Umgang mit Gegenständen (z. B. Kochen), die Sie möglicherweise nicht gut greifen können.

• „Absturzsicherung“ Ihrer häuslichen Umgebung, wobei Sie darauf achten, Gegenstände zu entfernen, die Sie stolpern könnten.

• Vermeiden Sie langes Stehen.
• Alkohol vermeiden.
• Ausreichend Schlaf bekommen – Schlaflosigkeit bei Menschen mit Krebs kann viele Erkrankungen verschlimmern, einschließlich Neuropathie.
• Wenn Sie an Diabetes leiden, arbeiten Sie daran, Ihren Blutzucker in dem von Ihrem Arzt empfohlenen Bereich zu halten.