Meningiom-Diagnose, Risiken und Grade

Soweit ich weiß, gibt es keinen guten Hirntumor. Das heißt, meistens ist ein Meningeom so gut wie ein Gehirntumor, den man bekommen kann. In gewisser Weise zählt es sogar nicht einmal als Hirntumor.

Was ist ein Meningeom?

Obwohl Meningeome oft als primärer Hirntumor angesehen werden, habe ich oben Zitate verwendet, weil ein Meningeom technisch gesehen überhaupt kein Tumor des Hirngewebes ist. Stattdessen wächst ein Meningeom aus den Hirnhäuten, dem Schutzgewebe, das das Gehirn umgibt. Insbesondere Meningeome stammen normalerweise von der Arachnoidea.

Die Hirnhäute folgen den Hauptkurven des Gehirns. Zum Beispiel tauchen die Hirnhäute in Richtung der Mitte des Gehirns, wo die linke und rechte Hemisphäre getrennt sind, und wickeln sich auch um die Schädelbasis und die Sehnerven. Die Symptome und die Behandlung von Meningiomen hängen teilweise von der Lage des Tumors ab.

Wie oft werden Meningeome diagnostiziert?

Während eine Studie mit über 2000 Personen bei der Autopsie darauf hindeutet, dass etwa 1 Prozent der Menschen ein Meningiom haben könnten, werden sie bei Lebenden nicht so häufig diagnostiziert. Die Tumore können langsam wachsen, manchmal kaum.

Laut dem Central Brain Tumor Registry in den Vereinigten Staaten (CBTRUS) beträgt die geschätzte Prävalenz von Meningeomen in den Vereinigten Staaten etwa 170.000 Menschen. Basierend auf diesen Statistiken gehören Meningeome zu den häufigsten aller Hirntumoren und machen etwa ein Drittel der Fälle aus.

Wenn Meningeome Probleme verursachen, können sie oft relativ einfach chirurgisch behandelt werden. Allerdings können Meningeome manchmal schwerwiegend oder sogar lebensbedrohlich sein. Der Unterschied liegt in der Art und Lokalisation des Meningioms sowie in einzigartigen Merkmalen einzelner Menschen.

Risiken

Einige Risiken für Meningeome können nicht behoben werden. Beispielsweise sind Meningeome bei Frauen mindestens doppelt so häufig wie bei Männern. Die Inzidenz von Meningeomen nimmt mit dem Alter zu. Sie sind bei Kindern relativ selten, aber wahrscheinlich die häufigste Art von Hirntumoren, die bei Menschen über 85 Jahren diagnostiziert werden.

Es gibt auch genetische Risikofaktoren für Meningeome. Die bekannteste ist die Neurofibromatose Typ II, die die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass jemand viele Neoplasmen bekommt. Dieses Syndrom ist auf eine Mutation im NF2-Gen zurückzuführen, das normalerweise zur Unterdrückung von Tumoren beiträgt. Andere an Meningiomen beteiligte Gene sind DAL1, AKT1 und TRAF7.

Strahlung ist der definitivste modifizierbare Risikofaktor für Meningeome. Dies wird am besten in Fällen untersucht, in denen das Gehirn bei der Behandlung verschiedener Krebsarten bestrahlt wurde. Da zwischen dem Zeitpunkt der Bestrahlung und der Entdeckung eines Meningeoms viel Zeit vergehen kann, ist das Risiko für Kinder am höchsten. In einer Studie mit 49 Personen, die an Leukämie im Kindesalter litten und mit Bestrahlung behandelt wurden, hatten 11 Meningeome nach einer durchschnittlichen Zeit von 25 Jahren. Die Strahlung durch medizinische Techniken wie Zahnröntgen ist viel geringer, obwohl Studien einen Zusammenhang zwischen häufigem Röntgengebrauch und späterem Meningeomwachstum gezeigt haben.

Andere potenzielle Risikofaktoren für Meningeome wurden mit widersprüchlichen Ergebnissen untersucht, darunter Fettleibigkeit, Hormonersatz und Kopftrauma.

Was macht ein Meningiom ernst?

Während die meisten Meningeome so gutartig sind, dass sie möglicherweise nicht entdeckt werden, können sie ziemlich ernst werden. Die Weltgesundheitsorganisation hat Meningeome anhand ihres Aussehens unter dem Mikroskop in drei Grade eingeteilt. Je fortgeschrittener der Grad, desto gefährlicher das Meningiom.

• WHO Grad 1: Meningeome Grad I sind relativ gutartig. Während sie möglicherweise immer noch operiert werden müssen, um eine Kompression wichtiger Gehirnstrukturen zu vermeiden, ist oft nichts weiter erforderlich als regelmäßige Neuroimaging-Studien, um sicherzustellen, dass sie nicht signifikant größer werden.
• WHO-Grad 2: Diese Meningeome weisen mehr Anzeichen einer aktiven Zellteilung auf. Bei diesen Tumoren ist mehr Vorsicht geboten. Zu den Subtypen gehören chordoide, klarzellige und atypische Meningeome.
• WHO-Grad 3: Diese Tumoren weisen mehrere Anzeichen einer aktiven Zellteilung auf. Der Tumor kann sogar das darunter liegende Gehirn infiltrieren oder Bereiche des Zelltods aufweisen. Subtypen umfassen papilläre, rhabdoide und anaplastische Meningeome. Nur 2 bis 3 Prozent aller Meningeome sind Grad 3.

Patienten mit Meningeomen fortgeschrittenen Grades haben nach der Behandlung mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Wiederauftreten des Meningeoms und haben mit größerer Wahrscheinlichkeit insgesamt ein höheres Sterberisiko. Das rezidivfreie 5-Jahres-Überleben bei Grad-II-Meningiomen wurde mit 87 Prozent beschrieben, verglichen mit 29 Prozent bei Grad-III.

Unabhängig von der Art des Meningeoms können Lage und Größe sehr wichtig sein, um die Notwendigkeit und Dringlichkeit einer Behandlung zu bestimmen. Am wichtigsten ist jedoch, wie es der Person mit dem Meningeom in ihrem täglichen Leben geht.