Ein Überblick über die Nebennierenkrise

Eine Nebennierenkrise tritt auf, wenn nicht genügend Cortisol im Körper vorhanden ist und bei einer primären Nebenniereninsuffizienz auch nicht genügend Aldosteron. Es handelt sich um eine lebensbedrohliche Situation, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Die Nebennieren befinden sich direkt über den Nieren und sind für die Produktion des Hormons Cortisol verantwortlich. Cortisol hilft, den Blutdruck und den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren und wird als Teil der Stressreaktion des Körpers freigesetzt.

Symptome

Einige der Symptome einer Nebennierenkrise sind

• Hypotonie (niedriger Blutdruck)

• Hypovolämischer Schock
• Brechreiz
• Erbrechen
• Hypoglykämie
• Bauch-/Magenschmerzen
• Die Schwäche
• Verwechslung
• Die Schwäche
• Koma
• Benommenheit

Ursachen

Eine Nebennierenkrise kann durch eine Vielzahl von Gründen verursacht werden.

Primäre Nebenniereninsuffizienz

Auch als Addison-Krankheit bekannt, ist dies ein Zustand, bei dem ein Mangel an Cortisol im Körper durch Probleme mit den Nebennieren selbst verursacht wird. Es besteht auch oft ein Mangel an Aldosteron – einem Mineralocorticoid-Hormon, das hilft, Natrium und Kalium im Körper auszugleichen, um den Blutdruck zu kontrollieren. Infolgedessen kann das Fehlen von Aldosteron zu Hypotonie, Hyponatriämie und Hyperkaliämie führen, die bei einer primären Nebennierenkrise beobachtet werden.Es gibt viele Erkrankungen, die eine primäre Nebenniereninsuffizienz verursachen können, und einige davon sind:

• Autoimmune Nebennierenentzündung: die häufigste Ursache der primären Nebenniereninsuffizienz. Darin greift das Immunsystem die Nebennieren an und zerstört sie nach und nach.

• Infektionen wie Tuberkulose, AIDS und Pilzinfektionen

• Krebs, der sich von anderen Körperteilen auf die Nebennieren ausgebreitet hat

• Bilaterale Adrenalektomie: eine Operation, bei der beide Nebennieren entfernt werden

• Angeborene Nebennierenhyperplasie: eine Erkrankung, die eine Person von Geburt an hat, bei der die Fähigkeit der Nebennieren, Hormone zu produzieren, eingeschränkt ist

• Adrenomyeloneuropathie: Eine erbliche neurologische Erkrankung mit Nebenniereninsuffizienz als eines der häufigsten Symptome.

Sekundäre Nebenniereninsuffizienz

Auch in diesem Zustand besteht ein Mangel an Cortisol im Körper, der jedoch durch ein Problem mit der Hypophyse verursacht wird. Die Hypophyse produziert normalerweise das adrenocorticotrope Hormon (ACTH), das dann die Nebennieren dazu anregt, Cortisol freizusetzen. Der Aldosteronspiegel wird normalerweise nicht beeinflusst. Eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz kann durch eine Reihe von Bedingungen verursacht werden:

• Hypophysentumor: ein abnormales Wachstum von Zellen in der Hypophyse

• Sheehan-Syndrom: eine Erkrankung, bei der die Hypophyse durch starken Blutverlust während der Geburt geschädigt wird

• Traumatische Kopfverletzung: Ein Trauma des Kopfes kann die Hypophyse schädigen, da sie sich im Gehirn befindet

Bei beiden Arten von Nebenniereninsuffizienz ist die Wahrscheinlichkeit einer Nebennierenkrise jedoch höher, wenn die Erkrankung nicht diagnostiziert wurde oder nicht richtig behandelt / behandelt wird.

Absetzen von Glukokortikoid-Medikamenten

Wenn Sie Glukokortikoid-Medikamente über einen längeren Zeitraum eingenommen haben und diese plötzlich abbrechen, besteht auch das Risiko einer Nebennierenkrise.

Nebennierenblutung

Dies ist ein seltenes Ereignis, bei dem die Nebenniere (oder beide) blutet (ausblutet). Wie genau es passiert, ist derzeit unbekannt, aber die medizinische Hypothese verbindet es mit den Nebennieren, die auf Stress reagieren, der durch Erkrankungen und Situationen wie Sepsis, Verbrennungen, Traumata und die Verwendung von Antikoagulanzien verursacht wird.

Es gibt zwei Arten von Nebennierenblutungen: einseitige Nebennierenblutung (betrifft nur eine Nebenniere) und bilaterale Nebennierenblutung (betrifft beide Drüsen). Nur die beidseitige Blutung führt zu einer Nebennierenkrise.

In den meisten Fällen gibt es in der Regel ein Ereignis, das die Krise auslöst. Magen-Darm-Erkrankungen können eine Nebennierenkrise auslösen und können – wenn auch seltener – Infektionen, körperlichen Stress, chirurgischen Stress, emotionalen Stress, Dehydration und Unfälle auslösen.

Diagnose

Die Diagnose einer Nebennierenkrise ist normalerweise sehr schwierig, da sie die Symptome mit vielen anderen Erkrankungen wie Sepsis und kardiogenem Schock teilt. Diese Schwierigkeit wird auch dadurch verschlimmert, dass es sich um einen lebensbedrohlichen Zustand handelt und jede Verzögerung der Behandlung tödlich sein kann.

Einige der Tests zur Diagnose einer Nebennierenkrise sind:

• ACTH-Stimulationstest: Dieser Test misst die Reaktion der Nebennieren auf die Stimulation durch ACTH. Es prüft, ob die Nebennieren angemessen auf ACTH reagieren, indem sie Cortisol freisetzen. Es misst zuerst den Cortisolspiegel im Blut, dann gibt es eine ACTH-Injektion und überprüft den Blutcortisolspiegel erneut.

• Andere Bluttests zur Überprüfung des Blutzuckerspiegels, des Cortisolspiegels, des Kaliumspiegels und des Natriumspiegels können ebenfalls durchgeführt werden.

Die Diagnose einer Nebennierenkrise während der Schwangerschaft ist aufgrund der vielen Veränderungen – hormoneller und anderer Art – die auftreten, kompliziert. Normalerweise diagnostiziert ein Arzt eine schwangere Frau mit einer Nebennierenkrise, wenn ihre Symptome extrem sind oder sie mit niedrigem Blutzucker, Heißhunger auf Salz oder niedrigem Natriumspiegel im Blut einhergehen.

Behandlung

Hohe Dosen von Hydrocortison (ein Kortikosteroid) sind die Hauptbehandlung für eine Nebennierenkrise. Die Verabreichung des Hydrocortisons kann entweder intravenös (durch eine Vene) oder intramuskulär (durch einen Muskel) erfolgen.

Intravenöse Flüssigkeiten (IVF) werden auch verabreicht, um bei Dehydration und niedrigem Blutdruck zu helfen.

Nachdem die Krise unter Kontrolle ist, wird mit der Behandlung der zugrunde liegenden Infektion oder Erkrankung, die die Nebennierenkrise (falls vorhanden) ausgelöst hat, begonnen.

Bewältigung

Wenn bei Ihnen eine Nebenniereninsuffizienz diagnostiziert wurde oder Sie in der Vergangenheit eine Nebennierenrindenkrise hatten, sollten Sie immer einen Krankenschein oder ein Schild mit der Aufschrift, dass Sie eine Nebennierenrindeninsuffizienz haben, tragen oder mitführen. Es ist besonders nützlich, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Behandlung erhalten, wenn Sie eine Nebennierenkrise haben.

Wenn Sie beispielsweise während eines Notfalls bewusstlos sind, in dem Sie ohne Karte oder Anhänger ins Krankenhaus gebracht werden, wird wertvolle Zeit damit verschwendet, Sie zu diagnostizieren oder sogar zu versuchen, Sie wegen einer anderen Erkrankung mit ähnlichen Symptomen zu behandeln.

Gemäß den Anweisungen Ihres Arztes müssen Sie möglicherweise darauf vorbereitet sein, Ihre Einnahme von Glukokortikoiden zu erhöhen oder eine Notfallspritze zu erhalten, wenn Sie sich in hohen Stresssituationen befinden – sei es körperlich oder emotional.

Mehr Tipps

Es ist eine gute Idee, die folgenden Tipps zu beachten, wenn Sie von Nebennierenkrisen bedroht sind:

• Tragen Sie Ihr Glukokortikoid (normalerweise Hydrocortison) immer bei sich.
• Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die richtige Technik für die intramuskuläre Injektion der Glukokortikoide zu zeigen.
• Wenn Ihr Kind an einer Nebenniereninsuffizienz leidet oder zuvor eine Nebennierenkrise erlitten hat, stellen Sie sicher, dass dies seinen Lehrern sowie der Schulleitung im Notfall bekannt ist.
• Wenn möglich, bestätigen Sie, dass die Schulkrankenschwester in der Lage ist, Glukokortikoide richtig zu verabreichen, falls dies erforderlich sein sollte.

Eine Nebennierenkrise ist ein lebensbedrohliches und potenzielles Ereignis. Wenn Sie an einer Nebenniereninsuffizienz leiden, sollten Sie sicherstellen, dass Sie und Ihre Mitmenschen angemessen auf ein mögliches Auftreten vorbereitet sind. Die Bereitschaft in diesen Situationen ist der Schlüssel zum Umgang mit eventuell auftretenden Notfällen. Darüber hinaus kann Ihre Bereitschaft Ihnen helfen, sicher zu sein, dass Sie Ihre Gesundheit bestmöglich erhalten.