Die Anatomie der A. sphenopalatina

Die A. sphenopalatina tritt in die hintere Nasenhöhle, das Innere der Nase, ein und versorgt die Innen- und Außenwände der Nasenhöhle und die angrenzenden Nebenhöhlen mit Blut. Es ist klinisch wichtig, da es eine häufige Ursache für Nasenbluten ist.

Anatomie

Die Nasenhöhle ist ein Raum in der Nase und im Gesicht, der die von der Nase aufgenommene Luft aufbereitet und an den Rest des Atmungssystems weiterleitet. Auf der Rückseite kommuniziert die Nasenhöhle mit der Mundhöhle (dem Mund) über einen Raum, der als Nasopharynx bezeichnet wird.

Das Innere der Nase ist von Knochen und Knorpel umgeben und wird durch eine vertikale Wand, die Nasenscheidewand, die ebenfalls aus Knochen und Knorpel besteht, in zwei Teile geteilt. Entlang der hinteren, seitlichen Wand der Nasenhöhle befindet sich das Foramen sphenopalatinum, ein winziges Loch, durch das die A. sphenopalatina in die Nasenhöhle eintritt.

Ort

Die A. sphenopalatina ist der letzte Ast der Arteria maxillaris, die ein Ast der A. carotis externa ist, einer Hauptarterie, die Kopf und Hals versorgt. Die Arteria maxillaris verläuft durch die Fossa pterygopalatina und durch das Foramen sphenopalatinum. An diesem Punkt wird sie zur A. sphenopalatina.

Struktur

Die A. sphenopalatina gibt mehrere Äste ab. Sie gibt einen Rachenast ab und teilt sich dann in der Nasenhöhle in die seitliche Nasenarterie und die septale Nasenarterie. Die laterale Nasenarterie versorgt, wie der Name schon sagt, die seitliche (äußere) Wand der Nasenhöhle und die seitlich der Nasenhöhle gelegenen Kieferhöhlen.

Anatomische Variationen

Wie bei vielen Arterien kann die Anatomie von Person zu Person leicht variieren. Zum Beispiel teilt sich die A. sphenopalatina normalerweise in zwei Äste, nachdem sie in die Nasenhöhle eingetreten ist. Bei einigen Patienten kann sich die Arterie jedoch teilen, bevor sie in den Hohlraum eintritt. In anderen Fällen kann sich die Arteria sphenopalatina in drei oder mehr Äste teilen.,Chirurgen, die Nasenoperationen planen, sollten sich möglicher Variationen in der Anatomie bewusst sein.

Funktion

Die septale Nasenarterie versorgt die Nasenscheidewand entlang der medialen (inneren) Wand der Nasenhöhle und das Dach der Nasenhöhle mit Blut. Äste der Arterie verlaufen entlang des Septums nach vorne und anastomosieren (verbinden) mit Ästen der A. ethmoidalis anterior, der A. palatina major und der A. labialis superior und bilden ein Netzwerk von Gefäßen, das Kiesselbach-Plexus genannt wird.,,

Klinische Bedeutung

Die A. sphenopalatina und ihre Äste sind eine wichtige Ursache für Nasenbluten (Epistaxis). Nasenbluten kann als anterior oder posterior klassifiziert werden, abhängig von den Gefäßen, die die verletzte Schleimhaut versorgen. Vorderes Nasenbluten, die häufigste Art, entsteht typischerweise aus dem Kiesselbach-Plexus. Hinteres Nasenbluten ist weniger häufig und entsteht typischerweise aus Ästen der A. sphenopalatina, obwohl auch Äste der A. carotis interna betroffen sein können.

Nasenbluten ist normalerweise das Ergebnis eines Traumas oder einer Reizung der Nasenschleimhaut, der Auskleidung der Nasenhöhle. Mögliche Ursachen für Schleimhautverletzungen sind:

• Nasenbohren
• Fremdkörper
• Trockene Luft
• Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
• Gesichtstrauma
• Chronische Reizung (z. B. bei intranasalem Drogenkonsum)

Die Arteria sphenopalatina kann auch durch Operationen an der Nasenhöhle verletzt werden, einschließlich:

• Nebenhöhlenchirurgie
• Hypophysenchirurgie
• Andere maxillofaziale Operationen

Eine versehentliche Verletzung der Arterie kann zu einer abnormalen Ballonisierung des Gefäßes oder einem Pseudoaneurysma führen, was zu schweren Blutungen führt.

Behandlung

Obwohl sowohl vorderes als auch hinteres Nasenbluten schnelle Blutungen verursachen können, sind kleinere Blutungen eher anterior. Die Behandlung unterscheidet sich je nach Blutungsquelle. Vorderes Nasenbluten kann von selbst aufhören oder auf konservative Maßnahmen wie das Kneifen der Nase ansprechen.

Vorderes Nasenbluten

Stärker ausgeprägtes vorderes Nasenbluten kann eine umfassendere Behandlung erfordern, wie zum Beispiel:

• Nasentamponade (Packung mit Gaze hoch oben in der Nase, um Blut aufzunehmen)
• Kauter (ein chemisches oder elektrisches Gerät wird auf die Schleimhäute in der Nase aufgetragen, um Blutungen zu stoppen)
• Platzierung eines Ballonkatheters
• Verwendung eines thrombogenen Produkts (einer Substanz, die die Blutgerinnung fördert)

Hinteres Nasenbluten

Hinteres Nasenbluten kann zu erheblichen Blutungen führen. Obwohl Nasentamponade oder Ballonkatheter als erste Maßnahme verwendet werden können, müssen die meisten Patienten mit einer hinteren Blutung an eine Notaufnahme überwiesen werden, wo ein HNO-Arzt verfügbar ist. Das Stoppen der Blutung kann schließlich einen chirurgischen Eingriff erfordern, wie z. B. eine Ligatur oder Embolisation der verantwortlichen Arterie.,

Ein durch eine Operation verursachtes Pseudoaneurysma der A. sphenopalatina kann mit schweren Blutungen einhergehen. Wie bei hinterem Nasenbluten kann die Kontrolle der Blutung eine Ligatur oder Embolisation der versorgenden Arterie erfordern.