Wie Sucht behandelt wird

Sucht ist eine komplexe, chronische Erkrankung des Gehirns, die durch Drogenmissbrauch oder wiederholtes Engagement in problematischen Verhaltensweisen wie Glücksspiel gekennzeichnet ist, die dann bestehen bleiben, obwohl Sie selbst oder andere Schaden zugefügt haben. Es beinhaltet Wechselwirkungen zwischen Gehirn, Genen und Umweltfaktoren.

Zu den gängigen Behandlungsansätzen gehören Verhaltenstherapien und Medikamente. Abhängig von der spezifischen Sucht werden unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten empfohlen, und in vielen Fällen wird eine Kombination von Ansätzen empfohlen.

Wie bei den meisten chronischen Erkrankungen gilt: Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist eine erfolgreiche Genesung.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Für viele Patienten werden verschreibungspflichtige Medikamente Teil ihres Behandlungsplans sein. Diese können aus verschiedenen Gründen und in unterschiedlichen Stadien verschrieben werden, beispielsweise wenn jemand zum ersten Mal aufhört, eine Substanz zu nehmen, um einen Entzug zu behandeln oder später einen Rückfall zu verhindern.

Der Entzug erfolgt, wenn jemand zum ersten Mal mit dem Drogenmissbrauch aufhört. Es kann verschiedene körperliche und emotionale Symptome sowie psychische Erkrankungen verursachen.

Einige Süchte erfordern eine Entgiftung durch bestimmte Medikamente. Dies ist jedoch nicht dasselbe wie eine Behandlung zur Verhinderung einer weiteren Verwendung. Eine erfolgreiche Genesung erfordert die Einhaltung eines Behandlungsplans, nachdem die Entgiftung abgeschlossen ist.

Derzeit gibt es keine von der FDA zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Abhängigkeiten von Stimulanzien wie Kokain und Methamphetamin oder von Cannabissucht. Bei Abhängigkeiten von diesen Substanzen konzentriert sich die Behandlung auf verhaltenstherapeutische Interventionen.

Bei Opioidsucht

Opioide sind in den Vereinigten Staaten eines der am häufigsten gemeldeten verschreibungspflichtigen Medikamente in Fällen von Drogenmissbrauch.

Im Jahr 2017 rief das US-Gesundheitsministerium aufgrund der Opioidkrise nach einem deutlichen Anstieg der Todesfälle durch eine Überdosis synthetischer Opioide einen öffentlichen Gesundheitsnotstand aus.

Für Menschen mit einer Abhängigkeit von Opioiden, einschließlich verschreibungspflichtiger Schmerzmittel oder Medikamente wie Heroin, werden Medikamente sowohl während der Entgiftung als auch als medikamentengestützte Behandlung zur Unterstützung der Genesung empfohlen. Diese Behandlung ist neben einer Form der Verhaltenstherapie.

Die gebräuchlichsten Medikamente zur Behandlung von Opioidsucht sind:

• Methadon: Dieses bindet ähnlich wie Heroin und andere Opiate an die Opiatrezeptoren im Gehirn.

• Buprenorphin: Dies ist ein Medikament, das Opiatrezeptoren sowohl blockiert als auch stimuliert. Als solches gilt es als weniger wahrscheinlich, missbraucht zu werden.

• Retardiertes Naltrexon: Dies ist keine Opiatersatzbehandlung wie Methadon und Buprenorphin. Stattdessen hemmt Naltrexon die euphorische und beruhigende Wirkung von Opioiden.

• Lofexidin: Lofexidin ist das erste Medikament zur Linderung der Opioid-Entzugssymptome von der FDA und wird seit den frühen 1990er Jahren im Vereinigten Königreich weit verbreitet eingesetzt. Es hat sich gezeigt, dass es die Entzugssymptome im Vergleich zu Placebo signifikant reduziert und den Blutdruck weniger senken kann als ähnliche Arzneimittel, die seit einiger Zeit auf diese Weise angewendet werden.

Bei Nikotinsucht

Für Menschen mit Nikotinsucht sind die gängigsten Medikamente:

• Nikotinersatztherapien (NRTs): „Cold Turkey“ zu werden (das Rauchen vollständig aufzugeben) hat eine geringe Erfolgsquote. Als Pflaster, Inhalator oder Kaugummi erhältlich, ersetzen NRTs Nikotin, das sonst durch Rauchen gewonnen worden wäre.

• Wellbutrin (Bupropion): Dieses Antidepressivum verbessert nachweislich die Chancen, mit dem Rauchen aufzuhören, kurz- und langfristig.

• Chantix (Vareniclin): Dieses Medikament verringert das Verlangen, indem es die Nikotinrezeptoren im Gehirn stimuliert, wenn auch nicht so vollständig wie Nikotin.

Sie haben vielleicht schon von elektronischen Zigaretten, auch E-Zigaretten genannt, gehört, die verwendet werden, um mit dem Rauchen aufzuhören. Es ist jedoch umstritten, ob sie für diese Verwendung empfohlen werden sollten.

Obwohl es Beweise dafür gibt, dass elektronische Zigaretten in begrenztem Maße wirksam sind, um jemandem zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören, wird auch argumentiert, dass sie lediglich dazu dienen, die Nikotinsucht zu verlängern. Auch die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen von E-Zigaretten sind derzeit nicht bekannt.

Bei Alkoholsucht

Die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Alkoholkonsumstörungen (AUD) – allgemein als Alkoholismus bezeichnet – sind:

• Benzodiazepine: Benzodiazepine werden zur Behandlung von Entzugserscheinungen eingesetzt und zielen auf bestimmte Neurotransmitter, insbesondere GABA, im Gehirn ab.

• Campral (Acamprosat): Es wird verwendet, um das Verlangen nach Alkohol zu verringern, wenn es in der Zeit nach dem akuten Entzug verabreicht wird.

• Naltrexon: Dies ist ein Medikament gegen Heißhungerattacken zur Langzeitbehandlung von Alkoholabhängigkeit.

• Antabus (Disulfiram): Durch die tägliche Einnahme dieses Medikaments wissen die Patienten, dass sie eine unangenehme und potenziell gefährliche Reaktion haben, wenn sie Alkohol trinken.

• Antidepressiva: Es wird angenommen, dass Antidepressiva, insbesondere SSRIs, bei der Behandlung von Alkoholkonsumstörungen und bestimmten anderen psychiatrischen Störungen von Nutzen sein können.

Therapien

Verhaltenstherapien sind die am häufigsten eingesetzte Behandlung von Suchterkrankungen. Diese Behandlungen helfen Menschen mit Sucht, ihre Einstellungen und Verhaltensweisen in Bezug auf die Sucht zu ändern. Sie werden in fast allen Fällen zusammen mit Medikamenten empfohlen.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Die kognitive Verhaltenstherapie ist ein psychotherapeutischer Ansatz, der häufig zur Behandlung von Depressionen, Angststörungen und anderen psychischen Störungen eingesetzt wird. Es hat sich jedoch auch bei der Behandlung von Suchterkrankungen als wirksam erwiesen.

CBT hilft Patienten, unangepasste Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen und zu ändern, die zur Sucht beitragen könnten. Ein zentraler Bestandteil dieser Therapie besteht darin, Erfahrungen zu erkennen, die Rückfälle auslösen können, und die Patienten dabei zu unterstützen, Selbstkontrolle und wirksame Bewältigungsstrategien zu entwickeln.

Es hat sich gezeigt, dass die kognitive Verhaltenstherapie allein und in Kombination mit anderen Behandlungsformen eine wirksame Behandlung von Substanzstörungen ist.

Es hat sich auch langfristig als wirksam erwiesen. In einer Studie lieferten 60 % der Patienten mit Kokainabhängigkeit, die neben verschreibungspflichtigen Medikamenten eine KVT erhielten, ein Jahr nach ihrer Behandlung saubere Toxikologie-Screenings.

Familientherapie

Familienbasierte Interventionen haben sich als wichtiger Bestandteil der Suchtbehandlung erwiesen, insbesondere bei jungen Erwachsenen und Jugendlichen. Familientherapie ist eine spezifische und fokussierte Behandlung, die sich mit Familienrollen, Beziehungen, Grenzen und Funktionieren befasst.

Ziel ist es, die Beziehungen innerhalb der Familie zu verbessern und damit problematisches Verhalten zu reduzieren. Es kann Familienmitgliedern helfen, sich ihrer eigenen Bedürfnisse bewusst zu werden und zu verhindern, dass Suchterkrankungen von einer Generation zur anderen übergehen.

Notfallmanagement

Contingency Management (CM) beinhaltet die Nutzung positiver Verstärkung, wie Belohnungen oder Privilegien, um Abstinenz zu unterstützen oder die Behandlung fortzusetzen. Zu den Anreizen gehören Dinge wie Gutscheine, die gegen Einzelhandelsartikel oder Geld eingetauscht werden können. Es wird typischerweise in Kombination mit anderen Behandlungsarten verwendet.

Eine Überprüfung der Studien zu CM-Interventionen bei Substanzgebrauchsstörungen zwischen 2009 und 2014 ergab, dass 86% signifikante Effekte während der Behandlung berichteten. Es gibt jedoch gemischte Beweise dafür, wie lange CM für die Nachbehandlung wirksam ist.

Ein systematischer Review stellte beispielsweise fest, dass eine Studie sechs Monate nach der Behandlung keinen nachhaltigen Nutzen von CM fand. Andere Studien in der Überprüfung ergaben, dass CM langfristig wirksam sein kann, wenn es in Kombination mit anderen Behandlungen wie CBT verwendet wird.

Motivationssteigerungstherapie

Die Motivational Enhancement Therapy (MET) ist eine Kurzzeitbehandlung, die zu schnellen und innerlich motivierten Verhaltensänderungen führt. Ziel ist es, Suchtkranke zu motivieren, Hilfe in Anspruch zu nehmen oder ihr Verhalten zu ändern.

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Wirkung von MET von der Art der Sucht und dem Ziel der Intervention abhängt. Es wird nicht angenommen, dass es so wirksam ist, beispielsweise bei der Behandlung von Patienten, die mehrere Medikamente einnehmen.

Alternative Behandlungen

Die erste Behandlungslinie für die meisten Formen der Sucht ist eine medikamentöse Behandlung in Kombination mit einer Form von Verhaltenstherapie oder Beratung. Es gibt jedoch auch alternative Behandlungsmethoden, die sich als wirksam erwiesen haben. Es ist nicht ratsam, sich ausschließlich auf diese Behandlungen zu verlassen, aber sie können Sie bei Ihrer Genesung unterstützen.

Ohrakupunktur

Eine gängige alternative Behandlung von Drogenmissbrauch ist die Ohrakupunktur, auch bekannt als Ohrakupunktur. Bei der Ohrakupunktur werden bestimmte Punkte am Ohr stimuliert. Es kann einzeln verabreicht werden, wird aber oft in einer Gruppe im Rahmen von Erholungsprogrammen nach Drogenmissbrauch durchgeführt.

Die National Acupuncture Detoxification Association (NADA) hat in den 1970er Jahren ein standardisiertes Ohrakupunkturprotokoll entwickelt. Seitdem gibt es einige Forschungen und anekdotische Beweise, die die Wirksamkeit dieser Behandlung unterstützen.

Allerdings war es schwierig, die Theorie mit randomisierten kontrollierten Studien zu validieren. Einer der Gründe dafür ist, dass es schwierig ist, den Empfänger zu blenden – wo er nicht weiß, welche Behandlung er bekommt.

Hypnotherapie

Hypnotherapie wurde weithin als Methode zur Hilfe bei einigen Süchten beworben, z. B. um jemandem zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Ein ausgebildeter Therapeut führt die Behandlung durch, bei der der Klient in einen veränderten Bewusstseinszustand (Hypnose) versetzt wird, in dem er offener für Suggestionen ist.

Während Hypnotherapie beliebt ist, hat die Erforschung ihrer Wirksamkeit zu gemischten Ergebnissen geführt.

Eine Bevölkerungsstudie aus dem Jahr 2019 umfasste 18.929 Erwachsene in England, die innerhalb von 12 Monaten versucht hatten, mit dem Rauchen aufzuhören. Es stellte sich heraus, dass Hypnotherapie nicht signifikant mit Abstinenz verbunden war, und es wurde geschlussfolgert, dass sie bei Personen mit einer höheren Nikotinsucht weniger wirksam war.

Eine Überprüfung von 14 randomisierten kontrollierten Studien aus dem Jahr 2019 ergab, dass es keine ausreichenden Beweise dafür gibt, ob Hypnotherapie wirksamer ist als andere therapeutische Interventionen oder ob sie wirksamer ist als gar keine Behandlung.

Lebensstil

Es gibt Dinge, die Sie selbst tun können, um bei der Genesung und der Suchtbewältigung zu helfen. Selbstpflegestrategien können Ihren Behandlungsplan unterstützen und auch dazu beitragen, Stress und Müdigkeit zu reduzieren.

Zu den Strategien gehören:

• Gesunde Ernährung
• Regelmäßig Sport treiben
• Genug Schlaf bekommen
• Effektiver Umgang mit leichten Krankheiten und Beschwerden

Einige Formen der Sucht können damit zusammenhängen, wie Sie mit bestimmten Belastungen umgehen. Wenn Sie beispielsweise mit chronischen Schmerzen leben, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für eine Sucht oder einen Rückfall.

Die Entwicklung neuer Bewältigungsmechanismen kann dazu beitragen, die Abhängigkeit von Suchtmitteln oder Suchtverhalten zu verhindern. Therapien wie CBT sollen Ihnen dabei helfen, diese neuen Strategien zu entwickeln.

Soziale Unterstützung ist unabdingbar. Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe kann Ihnen helfen, sich mit anderen zu verbinden, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben, und ein wichtiger Bestandteil Ihres Behandlungsplans sein.

Andere Bedingungen können sich ebenfalls auf Ihre Genesung auswirken. Es gibt eine hohe Prävalenz von psychischen Störungen bei Personen mit Substanzmissbrauch.

Laut einer landesweiten Umfrage, die 2018 veröffentlicht wurde, litten 32 % der Menschen mit einer Drogenmissbrauchsstörung in den Vereinigten Staaten auch an einer schweren depressiven Störung. Es ist wichtig, dass Sie sich im Rahmen Ihres Suchtbehandlungsplans für Erkrankungen wie Depressionen behandeln lassen. Dies erhöht die Chance auf eine erfolgreiche Genesung.

Denken Sie daran, dass es nicht den einen Weg gibt, eine Sucht zu behandeln, und die Genesung wird für jeden anders aussehen. Haben Sie nicht das Gefühl, versagt zu haben, wenn Sie während der Behandlung Rückfälle erleiden. Das kann passieren und ist keine Seltenheit.

Suchtbehandlung zu suchen kann entmutigend sein, aber es ist wichtig, so schnell wie möglich Hilfe zu bekommen. Die langfristige Erholung wird ein fortlaufender Prozess sein. Auch wenn es eine Herausforderung sein kann, ist die Bewältigung der Sucht möglich, und es stehen wirksame Behandlungen zur Verfügung.