Wie Hirntumore behandelt werden

Ein Hirntumor erfordert eine chirurgische Behandlung und in einigen Fällen eine Chemotherapie oder Bestrahlung. Die Behandlung wird auf die Art des Hirntumors, die Größe des Tumors, die Lage im Gehirn und die Anzahl der Tumoren im Gehirn und an anderen Stellen des Körpers abgestimmt. Die Behandlung kann in einer einmaligen chirurgischen Entfernung des gesamten Tumors bestehen oder in wiederholten Eingriffen erfolgen, wenn der Tumor bekanntermaßen aggressiv ist oder erneut auftritt.

Rezepte

Medikamente gegen Hirntumore sind Chemotherapie, Hormonbehandlungen, Antikonvulsiva und Schmerzmittel. Chemotherapie wirkt, um Hirntumore zu verkleinern oder zu beseitigen, während die anderen verschreibungspflichtigen Medikamente verwendet werden, um die Symptome zu kontrollieren, während der Tumor behandelt wird.

Chemotherapie

Die Chemotherapie bei Hirntumoren ist auf die Tumorart abgestimmt, die durch eine Biopsie-Untersuchung festgestellt wird.

Einige chemotherapeutische Schemata umfassen:

• Temodar (Temozolomid) ist ein empfohlenes Chemotherapeutikum für Menschen mit Glioblastoma multiforme (GBM), einem Tumor mit besonders schlechter Prognose. Temozolomid wird normalerweise täglich für fünf Tage alle 28 Tage über sechs bis 12 Zyklen verabreicht. Temozolomid erhöht das Risiko hämatologischer Komplikationen wie Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl, die zu Blutungsproblemen führen kann), daher müssen Bluttests 21 und 28 Tage nach jedem Behandlungszyklus kontrolliert werden. Andere Nebenwirkungen sind Übelkeit, Müdigkeit und ein verminderter Appetit.

• Eine weitere Option zur Behandlung von Hirntumoren ist eine Kombination von Chemotherapeutika namens Procarbazin, Lomustin und Vincristin (PCV). Die Kombination kann eine verminderte Immunfunktion, blaue Flecken oder Blutungen verursachen. Müdigkeit, Übelkeit, Taubheitsgefühl und Kribbeln können ebenfalls auftreten.

• Gliadel (Carmustin) ist ein chemotherapeutisches Medikament, das in Form eines Wafers in das Gehirn implantiert wird, der nach und nach zerfällt, um seine tumorbekämpfende Wirkung zu entfalten. Gliadel-Wafer können die Größe einiger bösartiger Hirntumore verringern. Mögliche Nebenwirkungen sind Infektionen und Hirnschwellungen.

• Avastin (Bevacizumab) ist ein Antikörper, der an den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) bindet. Diese Therapie stört die Produktion neuer Blutgefäße, die den wachsenden Tumor mit Nährstoffen versorgen. Es wurde mit Neutropenie (verminderte Immunität), Bluthochdruck und Thromboembolie (Blutgerinnsel) in Verbindung gebracht.

Hormonbehandlungen

Hormonelle Behandlungen können als Ersatztherapie erforderlich sein, wenn ein hormonabsondernder Hypophysentumor entfernt wird.

Antikonvulsiva

Medikamente gegen Krampfanfälle werden verwendet, um durch einen Hirntumor verursachte Anfälle zu kontrollieren. Möglicherweise müssen Sie auch nach der vollständigen Entfernung Ihres Tumors ein Antikonvulsivum einnehmen, da Narbengewebe zurückbleiben kann, das Anfälle auslösen kann.

Kortikosteroide

Bei den meisten Menschen treten Schwellungen und Entzündungen als Folge eines Hirntumors auf. Wenn die Schwellung ein erhebliches Problem darstellt, müssen Sie möglicherweise orale oder IV (intravenöse) Steroide einnehmen, um die Entzündung zu reduzieren. Im Allgemeinen müssen Sie Steroide nur für eine begrenzte Zeit einnehmen, aber der Bedarf an Steroiden kann erneut auftreten, wenn die entzündliche Schwellung erneut auftritt.

Schmerzmittel

Abhängig von der Schwere Ihrer tumorbedingten Schmerzen oder postoperativen Schmerzen benötigen Sie möglicherweise verschreibungspflichtige Schmerzmittel. Dies kann verschreibungspflichtige NSAIDs, Opiate, Anästhetika oder Antikonvulsiva umfassen, die zur Schmerzkontrolle verwendet werden, wie Neurontin (Gabapentin).

Strahlung

Die Strahlentherapie verwendet starke Strahlungsenergie, die auf den Tumor gerichtet ist, um Krebs zu zerstören. Häufig wird vor der Operation eine Bestrahlung durchgeführt, um die Größe eines Hirntumors zu reduzieren.

Techniken in der Strahlentherapie bei Hirntumoren:

• Die Involved-Field-Strahlentherapie (IFRT) konzentriert sich auf einen 1 bis 3 Zentimeter großen Rand um den Tumor, um die Zerstörung gesunder, normaler Zellen zu reduzieren.

• Die bildgeführte Strahlentherapie (IGRT) verwendet CT-Scans oder Röntgenstrahlen während der Bestrahlung für eine gezieltere Behandlung.

• Die konforme 3D-Strahlentherapie (3D-CRT) verwendet eine spezielle Software, um Behandlungspläne zu erstellen, um die Bestrahlung des normalen Gehirns zu reduzieren.

• Die intensitätsmodulierte RT (IMRT) variiert die Strahlung zwischen den Behandlungsbereichen, was nützlich ist, wenn sich der Tumor in der Nähe empfindlicher Bereiche des Gehirns befindet.

• Die fraktionierte Strahlentherapie liefert mehrere kleine Dosen über einen längeren Zeitraum.

• Stereotaktische Radiochirurgie (SRS) liefert präzise hochdosierte Strahlung an kleine Ziele im Gehirn.

• Bestrahlung kann auch durch Platzieren von Radioisotop-Seeds in der Resektionshöhle oder dem Tumor selbst abgegeben werden, was zu einer kontinuierlichen Dosisabgabe führt.

Eine der Nebenwirkungen der Strahlentherapie ist die Strahlennekrose, die den Tod von normalem Hirngewebe durch Strahlung darstellt. Andere Komplikationen sind eine Verengung der Blutgefäße, Haarausfall und Kopfschmerzen.

Für jede Art von Hirntumor wird eine maximale Strahlendosis berechnet. Eine darüber hinausgehende Bestrahlung hat keinen erwarteten zusätzlichen Nutzen, kann jedoch mit erhöhten Nebenwirkungen einhergehen.

Spezialistengesteuerte Verfahren

Oft ist eine Operation erforderlich, um einen möglichst großen Tumor zu entfernen. Im Allgemeinen ist die Entfernung eines Hirntumors der beste Weg, um Wachstum und Wiederauftreten zu verhindern. Chirurgen stehen vor der großen Herausforderung, den gesamten Tumor unter Beibehaltung des normalen Hirngewebes zu entfernen.

Nach der Operation wird der entfernte Tumor unter einem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob es sich bei den Rändern (die den Tumor umgebenden Bereiche) um kanzeröses oder normales Gewebe handelt.

• Kraniotomie: Dies ist die „offenste“ Art der Gehirnchirurgie, bei der ein Abschnitt des Schädels entfernt wird, die Hirnhäute (Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken) geöffnet werden und Ihr Chirurg eine Sicht auf das Gehirn und den Tumor hat . Die Genesung von einer Kraniotomie braucht Zeit, und diese Art von Operation wird oft bei großen Tumoren benötigt.

• Neuroendoskopie: Wenn der Tumor ohne Öffnen des Schädels zugänglich ist, kann Ihr Chirurg ein kleines Loch in den Schädel bohren oder sogar den Tumor durch die tiefen Öffnungen in der Nasenhöhle erreichen.Er kann den Bereich visualisieren, indem er ein dünnes Röhrchen mit einer Kamera durch die Öffnung führt; spezielle Instrumente werden verwendet, um den Tumor zu entfernen. Die Neuroendoskopie kann verwendet werden, um kleinere Tumoren oder Tumoren zu entfernen, die sich in tiefen Regionen des Gehirns befinden.

• Laserablation: Dies ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem ein Laser verwendet wird, um den Tumor mit thermischer Energie zu reduzieren oder vollständig zu zerstören. Im Gegensatz zur Strahlentherapie, bei der die Strahlung ohne Schnitt oder Anästhesie auf einen Bereich gerichtet wird, ist eine Anästhesie erforderlich.

Es gibt mehrere Risiken einer Gehirnoperation, und diese gelten für alle Arten von Gehirnoperationen.

• Es kann zu einer Schwellung mit Flüssigkeitsansammlung im Hirngewebe, einem sogenannten Hirnödem, kommen. Dies kann zu neurologischen Problemen wie Taubheit, Schwäche oder Schwierigkeiten beim Sprechen oder Bewegen führen. Hirnödeme können durch Medikamente wie Kortikosteroide reduziert werden und verschwinden in der Regel innerhalb weniger Wochen von selbst. Bei anhaltender Flüssigkeitsansammlung oder -schwellung muss möglicherweise ein ventrikuloperitonealer Shunt gelegt werden, um das überschüssige Flüssigkeitsvolumen zu reduzieren.
• Blutgerinnsel können sich nach einer Gehirnoperation leichter bilden, daher können vorbeugende Behandlungen erforderlich sein.
• In der Nähe befindliche Strukturen können verletzt werden. Befindet sich der Tumor beispielsweise an der Schädelbasis, können während der Operation Hirnnerven in der Umgebung gefährdet sein.

Manchmal ist eine Operation nicht möglich, wenn sich ein Tumor in einem Bereich des Gehirns befindet, der sich in der Nähe der großen Blutgefäße oder im Hirnstamm befindet, wo lebenswichtige Funktionen gestört sein könnten. Es kann auch unmöglich sein, dass Sie sich einer Operation unterziehen, wenn Ihr Körper den Eingriff nicht sicher verträgt.

Auch nach einer Gehirnoperation können bösartige Tumoren und metastasierende Tumoren erneut auftreten. Dennoch kann eine Operation dazu beitragen, Ihr Ansprechen auf Chemotherapie und Bestrahlung zu verbessern, die Lebensqualität zu verbessern und das Überleben zu verlängern, selbst wenn Ihr Tumor aggressiv ist.

Rezeptfreie Therapien

Over-the-counter Medikamente können Ihnen bei einigen Symptomen eines Hirntumors helfen, aber nicht die Erkrankung selbst behandeln.

Es gibt eine Reihe von rezeptfreien Schmerzmitteln, die Sie gegen Ihre Kopfschmerzen einnehmen können. Tylenol (Acetaminophen), Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen-Natrium) und Excedrin werden häufig verwendet.

Obwohl Sie diese Medikamente möglicherweise schon vor der Diagnose eines Hirntumors eingenommen haben, sollten Sie wissen, dass einige von ihnen das Blutungsrisiko erhöhen können – ein besonderes Problem, wenn Sie nach einer Operation heilen. Besprechen Sie die besten Optionen zur Schmerzlinderung mit Ihrem Arzt, damit Sie sicher sein können, dass Ihr Ansatz sicher ist.

Selbstversorgung

Was Sie zu Hause tun, kann Sie vor Komplikationen schützen und die Symptome während der Behandlung lindern. Hier sind ein paar hilfreiche Strategien:

• Überwachung der Vitalfunktionen: Ein großer Hirntumor oder einer in der Nähe des Hirnstamms kann Ihre Atmung und Herzfunktion beeinträchtigen. Ein Gerät zur Überwachung Ihrer Vitalfunktionen, wenn Sie zu Hause sind, insbesondere wenn Sie schlafen, kann Sie oder Ihre Lieben auf plötzliche Veränderungen aufmerksam machen, die eine medizinische Notfallversorgung erfordern. Ihr Arzt kann Ihnen beispielsweise ein Pulsoximeter empfehlen und verschreiben, das Ihren Puls und Ihren ungefähren Sauerstoffgehalt überwachen kann.

• Wundversorgung: Wenn Sie sich einer Gehirnoperation unterzogen haben, müssen Sie Ihre Wunde während der Heilung schützen und pflegen, indem Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen. Möglicherweise müssen Sie den Verband zwischen den Terminen Ihres Arztes wechseln. Wenn Sie Blutungen, Flüssigkeitsaustritt, Fieber oder Schmerzen haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

• Shunt-Wartung: Wenn bei Ihnen ein ventrikuloperitonealer Shunt angelegt wurde, erhalten Sie detaillierte Anweisungen zur Handhabung und Überwachung.

• Sehhilfen: Wenn ein Hirntumor Ihre Sehkraft beeinträchtigt hat, benötigen Sie möglicherweise eine Lesebrille, eine Lupe oder andere praktische Möglichkeiten, um zu sehen und zu lesen, bis Ihr Tumor behandelt ist.

Komplementärmedizin (CAM)

Einige Studien haben gezeigt, dass alternative Behandlungen helfen können, einige der Symptome von Hirntumoren zu lindern. Hirntumore können nicht mit alternativen Therapien behandelt werden, obwohl einige Studien darauf hindeuten, dass alternative Therapien in Verbindung mit traditionellen Methoden vielversprechend sein können.

• Ingwer: Ingwer, ob frisch gegessen oder als Tee verwendet, kann Übelkeit und Kopfschmerzen lindern. Hirntumore werden oft mit Kopfschmerzen in Verbindung gebracht, und eine Chemotherapie verursacht oft Übelkeit.

• Poliovirus: Das Poliovirus wird in einer Forschungseinrichtung zur Behandlung von Hirntumoren bei Menschen mit GBM, Medulloblastom und anderen Tumoren untersucht. Zu diesem Zeitpunkt sehen die Ergebnisse vielversprechend aus und die Behandlung ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für den Einsatz in klinischen Forschungsstudien zugelassen.

• Akupunktur: Als alternatives Heilmittel, das weitgehend als sicher gilt, kann Akupunktur die Schmerzen bei manchen Menschen mit Nebenwirkungen der Chemotherapie lindern.

• Chinesische Kräuter: Extrakte der Kräuter Yiru Tiaojing (YRTJ) Granulat und Pfingstrose-Glycyrrhiza-Abkochung wurden in einer Laborumgebung zur Behandlung von Prolaktin-sezernierenden Hypophysentumorzellen verwendet. Der Extrakt verringerte die Hormonsekretion im Labor, wurde jedoch nicht beim Menschen verwendet, und es wurde keine empfohlene Dosierung oder Methode zur Krebsbehandlung entwickelt.

• Evodiamine (EVO): Ein Bestandteil von Evodia rutaecarpa, einem pflanzlichen Heilmittel, Evodiamine (EVO) wurde in einer Laborumgebung mit Glioblastom-Tumorzellen verwendet.Es induzierte Apoptose (Zelltod) von Glioblastomzellen. Dies geschah wiederum in einer Laborumgebung und wurde in einer zellulären Lösung verwendet, daher gibt es keine Empfehlungen zur Verwendung dieses Krauts bei Menschen mit Hirntumoren.