Der Hepatitis-A-Impfstoff wird zur Vorbeugung von Hepatitis A eingesetzt, einer Virusinfektion der Leber, von der jedes Jahr schätzungsweise 1,4 Millionen Menschen weltweit betroffen sind und die in vereinzelten Ausbrüchen in den Vereinigten Staaten auftritt.
Es gibt drei verschiedene Hepatitis-A-Impfstoffe, die von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind:
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Havrix, zugelassen für den Einsatz im Jahr 1995
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Vaqta, zugelassen zur Verwendung im Jahr 1996
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Twinrix (Hepatitis A- und B-Impfstoff), zugelassen im Jahr 2001
Sowohl Havrix als auch Vaqta werden als Injektion in zwei Dosen verabreicht und sind gleichermaßen wirksam bei der Vorbeugung einer Hepatitis-A-Infektion. Sie können austauschbar verwendet werden. Twinrix erfordert drei bis vier Dosen.
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Hepatitis-A-Impfstoffe sind inaktivierte Impfstoffe, d. h. sie enthalten tote Hepatitis-A-Viren, die keine Krankheiten verursachen können, aber dennoch eine Immunantwort hervorrufen können.
Hepatitis-A-Impfstoffe stimulieren wie alle Impfstoffe die Produktion von Immunzellen, sogenannten Antikörpern, die das Virus „erkennen“ und bei einer Exposition angreifen. Auf diese Weise kann der Impfstoff helfen, eine Infektion abzuwenden.
Verwendet
Havrix und Vaqta werden zur Immunisierung gegen Hepatitis A bei Personen ab einem Alter von 12 Monaten angewendet. Immunisierung beschreibt die Aktion, eine Person gegen eine Infektion immun zu machen, typischerweise durch einen Impfstoff, aber auch aufgrund einer natürlichen Exposition. Der Vorteil eines Impfstoffs besteht darin, dass Sie die Symptome und möglichen Schäden einer natürlichen Infektion nicht erleben.
Eine Hepatitis-A-Infektion tritt typischerweise über den fäkal-oralen Weg auf, meistens durch kontaminiertes Essen und Wasser. Die Krankheit ist in Ländern mit schlechten sanitären Einrichtungen weit verbreitet, tritt aber auch in den Vereinigten Staaten auf, hauptsächlich aufgrund von persönlichen Kontakten (z. B. sexueller Kontakt, gemeinsamer Drogenkonsum oder Pflege einer Person mit Hepatitis A).
Die jährliche Inzidenz von Hepatitis A in den Vereinigten Staaten ist seit 2016 gestiegen, wobei allein im Jahr 2018 schätzungsweise 24.900 Fälle aufgetreten sind.
Indikationen
Die Impfung gegen Hepatitis A umfasst eine erste Injektion, gefolgt von einer Auffrischimpfung mindestens 6 Monate später, je nach Impfstoff. Zusammen scheinen die beiden Dosen mindestens 20 Jahre und möglicherweise ein Leben lang wirksam zu sein.
Die Impfung gegen Hepatitis A erfolgt typischerweise im Rahmen des Impfplans für Kinder im Alter zwischen 12 und 23 Monaten. Eine Hepatitis-A-Nachholimpfung wird auch bei nicht vorgeimpften Kindern von 2 bis 18 Jahren durchgeführt.
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wird eine Hepatitis-A-Impfung auch für Personen empfohlen, bei denen entweder ein hohes Expositionsrisiko besteht oder die bei einer Exposition wahrscheinlich schwere Symptome oder Leberschäden erleiden. Diese schließen ein:
- Menschen mit chronischen Lebererkrankungen, einschließlich Hepatitis B und Hepatitis C
- Menschen, die mit HIV leben
- Männer, die Sex mit Männern haben
- Menschen mit Obdachlosigkeit
- illegale Drogenkonsumenten (sowohl injizierende als auch nicht injizierende)
- Schwangere mit einem erhöhten Infektionsrisiko oder schwerwiegenden Folgen bei einer Infektion
- Menschen, die in ein Land reisen, in dem Hepatitis A endemisch ist
- Personen in engem Kontakt mit einem internationalen Adoptierten
- Personen mit einem berufsbedingten Expositionsrisiko
Darüber hinaus sagt die CDC, dass der Impfstoff jedem verabreicht werden kann, der ihn beantragt.
Vor Gebrauch
Weder Havrix noch Vaqta sollten Personen verabreicht werden, die eine schwere allergische Reaktion auf eine vorherige Dosis des Impfstoffs oder einen der Bestandteile des Impfstoffs, einschließlich Neomycin, hatten.
Die zur Verabreichung des Impfstoffs verwendeten Fertigspritzen bestehen aus Naturlatex und sollten von Personen mit einer schweren Latexallergie vermieden werden.Für diese Personen sollten Durchstechflaschen zum Einmalgebrauch mit separater Nadel und Spritze verwendet werden.
Andere Optionen
Neben Havrix und Vaqta gibt es einen Kombinationsimpfstoff namens Twinrix, der vor Hepatitis A und Hepatitis B schützt. Er erfordert drei oder vier Dosen und ist nur für Personen ab 18 Jahren zugelassen.
Zusätzlich zu Impfstoffen kann eine Behandlung namens Immunglobulin (IG)-Therapie verwendet werden, um eine Hepatitis-A-Infektion (vor oder nach der Exposition) zu verhindern. Es gibt ein von der FDA zugelassenes IG-Medikament namens GamaSTAN S/D.
GamaSTAN wird durch Injektion verabreicht und besteht aus Antikörpern, die aus gespendetem Blut gewonnen wurden. Die Indikationen variieren je nach Therapieziel:
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Präexpositionsprophylaxe: GamaSTAN ist angezeigt für Personen mit einem hohen Risiko, schwere Hepatitis-A-Symptome zu bekommen oder zu erleben. Es kann zusammen mit dem Hepatitis-A-Impfstoff zur Grundimmunisierung verwendet werden. Für Reisende in Endemiegebiete wird eine Einzeldosis mindestens zwei Wochen vor der Reise empfohlen. Die Dosierung richtet sich nach der Aufenthaltsdauer.
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Postexpositionelle IG-Prophylaxe: GamaSTAN wird so bald wie möglich nach der Exposition in einer Dosis von 0,1 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht (ml/kg) verabreicht.
Zur Postexpositionsprophylaxe wird GamaSTAN der Hepatitis-A-Impfung für Erwachsene über 40, die noch nicht geimpft wurden, vorgezogen (sofern keine verfügbar ist).
Dosierung
Hepatitis-A-Impfstoffe sind entweder in einer Durchstechflasche zum Einmalgebrauch oder in einer Fertigspritze zum Einmalgebrauch erhältlich, beide in 0,5-ml- oder 1,0-ml-Dosen. Der Impfstoff wird von medizinischem Fachpersonal durch intramuskuläre Injektion (in einen großen Muskel) verabreicht.
Die Impfserie variiert je nach Alter und Impfstofftyp.
| Impfung | Alter | 1. Dosis | Booster |
|---|---|---|---|
| Havrix | 12 Monate bis 18 Jahre | 0,5 ml | 0,5 ml 6 bis 12 Monate später |
| Havrix | Über 18 Jahre | 1,0 ml | 1,0 ml 6 bis 12 Monate später |
| Vaqta | 12 Monate bis 18 Jahre | 0,5 ml | 0,5 ml 6 bis 18 Monate später |
| Vaqta | Über 18 Jahre | 1,0 ml | 1,0 ml 6 bis 18 Monate später |
Havrix und Vaqta können austauschbar verwendet werden.
Nebenwirkungen
Wie bei allen Impfstoffen können Nebenwirkungen auftreten, aber die meisten sind mild und klingen in der Regel innerhalb von ein oder zwei Tagen ab. In seltenen Fällen können schwere Nebenwirkungen auftreten.
Gemeinsam
Laut den klinischen Studien vor der Markteinführung variiert die Häufigkeit von Nebenwirkungen leicht je nach Impfstofftyp.
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Schmerzen an der Injektionsstelle (30,3%)
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Rötung an der Injektionsstelle (23,9%)
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Schwellung an der Injektionsstelle (9,9 %)
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Fieber über 100 Grad (5,4%)
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Fieber über 102 Grad (2,7%)
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Schmerzen an der Injektionsstelle (20,3%)
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Rötung an der Injektionsstelle (12,7 %)
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Fieber über 100 Grad (10%)
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Schwellung an der Injektionsstelle (7,6 %)
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Fieber über 102 Grad (2,3%)
Appetitlosigkeit, Schläfrigkeit und Reizbarkeit (insbesondere bei Babys) sind ebenfalls häufig.
Stark
Die größte Sorge bei der Hepatitis-A-Impfung ist wohl eine schwere Ganzkörperallergie, die als Anaphylaxie bekannt ist. Trotzdem sind Vorkommnisse selten, und Studien berichten über wenige oder gar keine Vorkommnisse nach über 25 Jahren der Anwendung.Wenn eine Anaphylaxie auftritt, kann dies mit dem Impfstoff, den Impfstoffkomponenten oder dem Latex in Verbindung gebracht werden, der in Fertigspritzen verwendet wird.
Die kombinierte Anwendung von Havrix mit anderen Impfstoffen kann bei kleinen Kindern Nebenwirkungen einschließlich Atemnot auslösen. Dies wurde bei Säuglingen berichtet, die Havrix gleichzeitig mit dem Hib-Konjugatimpfstoff oder dem DTaP-Impfstoff Infanrix erhielten.
Trotzdem sind solche Reaktionen selten.Die gleichen Bedenken wurden bei Vaqta nicht festgestellt.
Warnungen und Interaktionen
Bei manchen Menschen kam es kurz nach der Impfung aufgrund eines Blutdruckabfalls zu einer Ohnmacht (Synkope). Dies ist eine Nicht-Notfall-Situation ohne langfristige Folgen. Da jedoch durch Stürze Verletzungen auftreten können, sollte jede Person, die Havrix oder Vaqta erhält, nach der Injektion 15 Minuten lang überwacht werden.
Tierexperimentelle Studien haben gezeigt, dass bei der Anwendung von Havrix und Vaqta eine potenzielle Schädigung des Fötus möglich ist, aber dass der Nutzen die potenziellen Risiken überwiegen kann. Die Impfstoffe sollten während der Schwangerschaft nur verwendet werden, wenn eine Impfung eindeutig erforderlich ist.
Die Wirksamkeit von Hepatitis-A-Impfstoffen kann bei Personen, die immunsuppressive Medikamente oder Therapien einnehmen, untergraben werden. Immunsuppressiva mildern die Immunantwort und verringern die Fähigkeit des Körpers, schützende Antikörper zu bilden.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:
- Chemotherapie
- Hochdosierte Kortikosteroide, einschließlich Prednison
- Strahlentherapie
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Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), einschließlich Methotrexat
In diesen Fällen kann eine Impfung entweder vor Beginn der Therapie oder nach Abschluss der Therapie empfohlen werden.
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