Was ist Immunsuppression?

Immunsuppression
Mikroskopische Aufnahme einer opportunistischen Infektion aufgrund von Immunsuppression – große (blaue) Zelle unten links in der Mitte, die mit einem Polyomavirus infiziert ist. Urinzytologieprobe.
ICD-10-PCS:	D89.9
Gittergewebe:	D007165

Immunsuppression ist eine Verringerung der Aktivierung oder Wirksamkeit des Immunsystems. Einige Teile des Immunsystems selbst haben immunsuppressive Wirkungen auf andere Teile des Immunsystems, und Immunsuppression kann als nachteilige Reaktion auf die Behandlung anderer Zustände auftreten.

Im Allgemeinen wird eine absichtlich induzierte Immunsuppression durchgeführt, um zu verhindern, dass der Körper eine Organtransplantation abstößt. Darüber hinaus wird es zur Behandlung der Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit nach einer Knochenmarktransplantation oder zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Sjögren-Syndrom oder Morbus Crohn verwendet. Dies erfolgt normalerweise unter Verwendung von Medikamenten, kann jedoch eine Operation (Splenektomie), Plasmapherese oder Bestrahlung umfassen. Eine Person, die sich einer Immunsuppression unterzieht oder deren Immunsystem aus anderen Gründen (Chemotherapie oder HIV) schwach ist, soll es sein immungeschwächt.

Absichtlich induziert

Die Verabreichung von immunsuppressiven Medikamenten oder Immunsuppressiva ist die Hauptmethode zur gezielten Induktion einer Immunsuppression; Unter optimalen Umständen zielen Immunsuppressiva hauptsächlich auf hyperaktive Komponenten des Immunsystems ab. Bei Menschen in Remission von Krebs, die eine Immunsuppression benötigen, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nicht höher. Im Laufe seiner Geschichte wurde die Strahlentherapie eingesetzt, um die Stärke des Immunsystems zu verringern. Dr. Joseph Murray vom Brigham and Women’s Hospital erhielt 1990 den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin für Arbeiten zur Immunsuppression.

Immunsuppressiva können einen Immundefekt verursachen, der die Anfälligkeit für opportunistische Infektionen erhöhen und die Immunüberwachung von Krebs verringern kann. Immunsuppressiva können verschrieben werden, wenn eine normale Immunantwort unerwünscht ist, beispielsweise bei Autoimmunerkrankungen.

Steroide waren die erste Klasse der identifizierten Immunsuppressiva, obwohl die Nebenwirkungen früher Verbindungen ihre Verwendung einschränkten. Das spezifischere Azathioprin wurde 1960 identifiziert, aber es war die Entdeckung von Ciclosporin im Jahr 1980 (zusammen mit Azathioprin), die eine signifikante Ausweitung der Transplantation auf weniger gut passende Spender-Empfänger-Paare sowie eine breite Anwendung auf Lungentransplantation, Pankreas-Transplantation und Herztransplantation. Nach einer Organtransplantation stößt der Körper die neuen Organe aufgrund von Unterschieden im menschlichen Leukozytenantigen zwischen Spender und Empfänger fast immer ab. Infolgedessen erkennt das Immunsystem das neue Gewebe als „fremd“ und versucht, es zu entfernen, indem es es mit weißen Blutkörperchen angreift, was zum Tod des gespendeten Gewebes führt. Immunsuppressiva werden verabreicht, um eine Abstoßung zu verhindern. Im Verlauf einer solchen Behandlung wird der Körper jedoch anfälliger für Infektionen und bösartige Erkrankungen.

Nicht absichtliche Immunsuppression

Eine nicht absichtliche Immunsuppression kann bei Ataxie-Teleangiektasien, Komplementmängeln, bei vielen Krebsarten und bei bestimmten chronischen Infektionen wie dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) auftreten. Der unerwünschte Effekt bei der nicht absichtlichen Immunsuppression ist ein Immundefekt, der zu einer erhöhten Anfälligkeit für Krankheitserreger wie Bakterien und Viren führt

Immunschwäche ist auch eine potenzielle nachteilige Wirkung vieler Immunsuppressiva, in diesem Sinne der Geltungsbereich des Begriffs Immunsuppression umfasst im Allgemeinen sowohl vorteilhafte als auch potenzielle nachteilige Auswirkungen einer Verringerung der Funktion des Immunsystems

B-Zell-Mangel und T-Zell-Mangel sind eine Immunschwäche, mit der Personen geboren oder erworben werden, was wiederum zu Immunschwächeproblemen führen kann (das Nezelof-Syndrom ist ein Beispiel für eine Immunschwäche von T-Zellen).