Was ist Esotropie?

Esotropie ist eine Art von Strabismus (gekreuzte Augen), die dadurch gekennzeichnet ist, dass sich ein oder beide Augen nach innen in Richtung Nase drehen. Es wird geschätzt, dass 4% der US-Bevölkerung Strabismus hat, und es kann in jeder Lebensphase auftreten. Es ist die häufigste Form von Strabismus bei Säuglingen. In einigen Fällen, wie z. B. bei Säuglingen unter 20 Wochen, ist die Fehlstellung klein und intermittierend und verschwindet von selbst, während andere Fälle schwerwiegender sind und eine Behandlung erfordern. Esotropie kann ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung wie eine Schilddrüsen-Augenerkrankung und einen Schlaganfall sein.

Esotropie kann intermittierend oder konstant sein und kann bei Nahfixierung, Fernfixierung oder beidem auftreten. Kinder und Erwachsene mit Esotropie können eine verminderte Sehkraft und eine verminderte Tiefenwahrnehmung haben. Die Behandlung hängt von der Art, Ursache und Schwere der Erkrankung ab.

Arten von Esotropie

Es gibt verschiedene Arten von Esotropie, und ein Augenarzt wird die Behandlung anhand bestimmter Merkmale definieren:

Erkrankungsalter: Esotropie kann angeboren sein oder in jedem Alter erworben werden.
Häufigkeit: Esotropie kann konstant oder intermittierend sein.
Augenfokussierung: Esotropie kann durch die Anstrengung des Auges verursacht werden, klar zu sehen (akkommodativ vs. nicht akkommodativ).

Bei gesunden Augen arbeiten die Muskeln um jedes Auge herum zusammen, um die Augenbewegungen zu kontrollieren, sodass sich beide Augen auf dasselbe konzentrieren können. Bei einer Person mit Esotropie sind die Muskeln nicht koordiniert, und infolgedessen schauen ein oder beide Augen nach innen und konzentrieren sich auf verschiedene Motive.

Angeborene Esotropie

Die angeborene Esotropie, auch als infantile Esotropie bezeichnet, entwickelt sich innerhalb der ersten sechs Lebensmonate. Obwohl es als angeborene Esotropie bezeichnet wird, tritt dieser Zustand selten bei der Geburt auf. Die Ursache der angeborenen Esotropie ist unbekannt, aber sie ist häufig und betrifft eines von 50 Neugeborenen.

Die Fehlausrichtung bei infantiler Esotropie hat einen großen Abweichungswinkel (>30 PD) und ist konstant. Eine vorübergehende Fehlstellung der Augen ist bis zum Alter von 3 Monaten üblich und sollte nicht mit einer infantilen Esotropie verwechselt werden.

Sind gekreuzte Augen bei Neugeborenen normal?

Erworbene Esotropie

Erworbene Esotropie tritt im späteren Leben auf und kann sich bei Kindern und Erwachsenen als Folge von Verletzungen oder Krankheiten entwickeln. Ein seltener Subtyp der erworbenen Esotropie, der als akute erworbene begleitende Esotropie bezeichnet wird, ist gekennzeichnet durch das plötzliche Einsetzen eines relativ großen Esotropiewinkels, zusammen mit Diplopie (Doppelbildern) und minimalen Refraktionsfehlern, bei denen Ihr Auge das Licht nicht richtig beugt, was zu einem verschwommenen führt Bild. Erworbene Esotropie wird häufig mit einer Brille behandelt, aber in einigen Fällen kann es mit Korrekturlinsen nicht besser werden.

Konstante Esotropie

Eine ständige Esotropie tritt auf, wenn das Auge die ganze Zeit nach innen gerichtet ist. Die meisten Fälle von Esotropie sind konstant, aber einige Fälle von akkommodativer Esotropie treten intermittierend auf.

Intermittierende Esotropie

Die intermittierende akkommodative Esotropie wird auf den schwankenden Akkommodationsstatus des Patienten zurückgeführt, während seine Augen Schwierigkeiten haben, sich zu fokussieren. Ohne Behandlung wird sich die intermittierende Esotropie wahrscheinlich in eine konstante Esotropie verwandeln. Der bei Säuglingen beobachtete intermittierende Strabismus ist mit einer normalen Entwicklung verbunden und verschwindet normalerweise vor dem 3. Lebensmonat.

Akkommodative Esotropie

Akkommodative Esotropie, auch als refraktive Esotropie bekannt, bezieht sich auf Augenkreuzungen, die durch die Fokussierungsbemühungen der Augen verursacht werden, wenn sie versuchen, klar zu sehen. Die Fokussierungsanstrengung wird Akkommodation genannt. Menschen mit dieser Art von Esotropie haben normalerweise eine Hyperopie (Weitsichtigkeit), bei der eine Person nahe Objekte nicht klar sehen kann. Sie ist weit verbreitet und umfasst 50 % aller Fälle von Esotropie im Kindesalter.

Akkommodative Esotropie kann in drei Typen eingeteilt werden: refraktiv, nicht refraktiv und teilweise akkommodativ oder dekompensiert. Alle drei Formen haben ein Erkrankungsalter zwischen 6 Monaten und 7 Jahren. Es ist häufig mit Amblyopie (träges Auge oder Sehschwäche aufgrund einer abnormalen Sehentwicklung) verbunden.

Ein Kind mit akkommodativer Esotropie hat anfangs alternierenden Strabismus, was bedeutet, dass es gelegentlich das rechte Auge verwendet, während das linke Auge nach innen gerichtet ist und umgekehrt. Viele Kinder lernen jedoch sehr schnell, ein Auge dem anderen vorzuziehen und schalten das Bild des nach innen gerichteten Auges dauerhaft aus, wodurch dieses Auge amblyotisch wird.

Wenn der Winkel der Esotropie vollständig mit einer Brille korrigiert wird, spricht man von einer vollständig akkommodativen Esotropie. Wird der Strabismuswinkel mit einer Brille nicht vollständig korrigiert, spricht man von einer teilweise akkommodativen Esotropie. Fälle, in denen sich der Strabismuswinkel mit Brille nicht ändert, sind nicht akkommodative Esotropie.

Nichtakkommodative Esotropie

Erworbene nicht akkommodative komitante Esotropie bezieht sich auf eine Gruppe von Zuständen, die nicht mit einer Akkommodationsbemühung verbunden sind. Es ist nicht mit refraktiven Problemen verbunden, aber sie können mit einem intrakraniellen Tumor oder anderen Läsionen des zentralen Nervensystems (ZNS) in Verbindung gebracht werden.

Nichtakkommodative Esotropie kann nicht mit einer Brille behoben werden. Patienten können dieses Problem jedoch oft durch eine Operation beheben.

Esotropie-Symptome

Das häufigste Symptom der Esotropie sind gekreuzte Augen, es können jedoch auch andere Symptome auftreten, darunter:

Augen, die falsch ausgerichtet aussehen und sich nach innen drehen
Schlechte Sicht
Verminderte Tiefenwahrnehmung

Ursachen

Strabismus kann in der Familie liegen. Betroffene Familienmitglieder haben jedoch nicht unbedingt dieselbe Art oder Schwere von Strabismus. Ein Kind mit Strabismus in der Familienanamnese sollte von einem Kinderaugenarzt untersucht werden. Andere Probleme wie Diabetes, Hyperthyreose und neurologische Probleme können ebenfalls eine Esotropie verursachen.

In Kindern

Esotropie kann bei Kindern mit sehr eingeschränkter Sehkraft auf einem Auge oder in Verbindung mit bestimmten genetischen Störungen, die die Augen betreffen, beobachtet werden. Kinder können auch nach einer angeborenen Kataraktoperation Strabismus entwickeln.

Augenkreuzen im Kindesalter werden jedoch in der Regel entweder durch eine idiopathische infantile Esotropie, d. h. die Ursache unbekannt, mit frühem Beginn innerhalb der ersten sechs bis acht Lebensmonate, oder eine akkommodative Esotropie, die erstmals im Alter zwischen 1 und 4 Jahren festgestellt wird, verursacht. in Verbindung mit einer erhöhten Weitsichtigkeit.

Bei Erwachsenen

Einige Bedingungen, die bei Erwachsenen Esotropie verursachen können, sind:

Schlaganfall: Während eines Schlaganfalls können Anomalien der Augenmotilität auftreten, was eine abnormale Augenausrichtung oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Augenbewegungen bedeutet, und zu Strabismus führen. Es ist eines der häufigsten Merkmale von Schlaganfällen.
Schilddrüsen-Augenkrankheit: Strabismus bei Schilddrüsen-Augenkrankheit ist eine Folge einer Entzündung und Verdickung der Augenmuskeln. Dies kann die Augenbewegung einschränken und zu Fehlausrichtungen und Doppelbildern führen.
Neurodegenerative Erkrankungen: Die Aufrechterhaltung der richtigen Augenausrichtung ist notwendig, um ein zusammenhängendes visuelles Bild zu erzeugen. Dabei geht es um die Koordination komplexer neuronaler Netze, die durch verschiedene neurodegenerative Erkrankungen beeinträchtigt werden können. Daher können beispielsweise durch die Huntington- oder Parkinson-Krankheit verschiedene Arten von Strabismus ausgelöst werden.
Sechste Hirnnervenlähmung: Die sechste Hirnnervenlähmung ist eine Schwäche des Nervs, der den M. rectus lateralis innerviert, der die seitliche Bewegung des Augapfels steuert. Der M. rectus lateralis dreht das Auge von der Nase weg. Wenn der M. rectus lateralis schwach ist, kreuzt das Auge nach innen zur Nase, was zu einer Esotropie führt.

Das plötzliche Auftreten von Strabismus, insbesondere bei Doppelbildern, bei einem älteren Kind oder Erwachsenen kann auf eine schwerwiegendere neurologische Erkrankung hinweisen. Rufen Sie in diesem Fall sofort Ihren Arzt an.

Diagnose

Ein Augenarzt diagnostiziert Esotropie, indem er eine Familienanamnese macht und eine umfassende Augenuntersuchung durchführt. Während der Prüfung werden sie genau darauf achten, wie die Augen fokussieren und sich bewegen.

Tests und Verfahren zur Diagnose von Strabismus umfassen:

Hornhaut-Lichtreflextest: Auch bekannt als Hirschberg-Test, ist dies eine schnelle Möglichkeit, die Augenausrichtung insbesondere bei kleinen Kindern zu überprüfen. Während des Tests wird die Aufmerksamkeit einer Person auf ein Ziel (ein Licht oder ein buntes Objekt) gelenkt, während das Licht vor ihnen auf ihre Augen gerichtet wird. Dadurch kann der Spezialist überprüfen, ob die Augen symmetrisch sind.
Zykloplegische Refraktion: Der Augenarzt entspannt den Fokussierungsmuskel Ihres Auges mit zykloplegischen Augentropfen. Dadurch können sie den kompletten Brechungsfehler bestimmen.
Cover-Uncover-Test: Dieser Test misst Abweichung und Augenbewegungen. Ihr Augenarzt wird Sie bitten, sich auf ein Ziel zu fixieren. Der Spezialist deckt ein Auge ab und beobachtet, wie das unbedeckte Auge reagiert.
Prismenabdeckungstest: Dieser Test wird verwendet, um den Abweichungswinkel zu messen. Ihr Augenarzt verwendet einen Prismenstab, um das falsch ausgerichtete Auge abzudecken, und folgt dabei der gleichen Richtung wie die Abweichung.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Schwere der Esotropie ab. Die meisten Babys wachsen im Alter von 3 Monaten aus dem intermittierenden Strabismus heraus, und es besteht keine Notwendigkeit für eine Behandlung. Wenn das Problem nicht von selbst verschwindet, kann es wie folgt behandelt werden:

Brille oder Kontaktlinsen: Akkommodierende Esotropie aufgrund von Weitsichtigkeit wird oft mit Brille oder Kontaktlinsen behoben. Bei den meisten Patienten beheben Korrekturlinsen das Problem der Überfokussierung sofort. Einige Menschen können jedoch bei bestimmten Aktivitäten wie Lesen immer noch an Esotropie leiden, und ein Augenarzt kann zur Behandlung Bifokallinsen verschreiben.
Prisma: Diese Linsen haben eine dickere Seite als die andere und verändern den Lichteinfall ins Auge. Dadurch wird die Anstrengung des falsch ausgerichteten Auges beim Fokussieren auf ein Objekt verringert und das Problem verbessert.
Sehtherapie: Ein optometrisches Sehtherapieprogramm besteht aus überwachten Verstärkungsübungen im Büro und zu Hause, die über Wochen bis Monate durchgeführt werden. Es wird in Verbindung mit anderen Behandlungen wie Augenklappen und Brillen verwendet.
Chirurgie: Strabismus-Chirurgie lockert oder strafft die Augenmuskulatur, wodurch die Ausrichtung der Augen relativ zueinander verändert wird. Der Arzt wird einen Einschnitt in die Bindehaut machen und die Augenmuskeln erreichen, um denjenigen zu isolieren, der das Problem verursacht.

Prognose

Infantile Esotropie kann leicht mit einer Brille oder einem chirurgischen Eingriff behandelt werden, und Kinder mit dieser Erkrankung wachsen oft ohne Sehstörungen auf.

Wenn eine Esotropie später im Leben auftritt, kann sie auch leicht behandelt werden. Es ist jedoch wichtig zu prüfen, ob andere zugrunde liegende Bedingungen vorliegen, die die Fehlausrichtung verursachen können.

Eltern sind natürlich besorgt, wenn sie bemerken, dass ihr Kind an Esotropie leidet. Die Erkrankung ist jedoch behandelbar und kann in einigen Fällen sogar ohne Behandlung von selbst verschwinden. Für Menschen, die später im Leben eine Esotropie entwickeln, ist es wichtig, nach Bedingungen zu suchen, die dieses Problem verursachen können. Esotropie kann mit Linsen korrigiert werden und nur in schweren Fällen ist eine Operation erforderlich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Behandlungsmöglichkeiten für Sie oder Ihr Kind.