Was ist ein Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL)?

Das Brustimplantat-assoziierte anaplastische großzellige Lymphom (BIA-ALCL) ist eine Krebserkrankung des Immunsystems, die als Non-Hodgkin-Lymphom bezeichnet wird. Es ist kein Brustkrebs, der oft in den Milchgängen entsteht. Es wird angenommen, dass BIA-ALCL durch texturierte Brustimplantate verursacht wird, die Bakterien im Narbengewebe beherbergen, das während der Heilung des Brustgewebes nach dem chirurgischen Eingriff wächst.

In diesem Artikel werden die Symptome, die Diagnose und die Behandlung dieses Krebses beschrieben.

Obwohl es erstmals 1997 gemeldet wurde, hatte die Food and Drug Administration (FDA) erst 2011 genügend Beweise, um den Zusammenhang zwischen Lymphomen und einer bestimmten Art von Brustimplantat herzustellen, der texturierten Biocell-Kochsalzlösung und silikongefüllten Implantaten und Gewebeexpander.

Das Biocell-Modell wird vom Pharmaunternehmen Allergan hergestellt. Im Jahr 2019 forderte die FDA Allergan auf, die Modelle der Brustimplantate zurückzurufen, die BIA-ALCL verursachen. Allergan kam dem nach und riet den Patienten, denen dieses Modell implantiert wurde, sich bei Bedenken an ihre plastischen Chirurgen zu wenden.

Es besteht die Möglichkeit einer genetischen Veranlagung für diese Krebsart. Kleine Studien haben die Verbindung zu genetischen Mutationen hergestellt, aber es bedarf weiterer Forschung.

BIA-ALCL ist sehr selten. Von den Millionen Frauen mit Brustimplantaten weltweit wurden der FDA bis August 2020 nur 733 Fälle von BIA-ALCL gemeldet. Die Prognose ist gut, wenn sie früh erkannt wird.

Arten von Brustimplantaten

Es gibt eine Vielzahl von Brustimplantaten zur Auswahl, darunter:

• Kochsalzlösung: Implantate werden mit sterilem Salzwasser gefüllt

• Strukturierte Kochsalzlösung: Gebaut mit einer inneren Struktur, die sich natürlich anfühlt

• Silikon: Mit Silikongel gefüllte Implantate

• Gummibärchen: Etwas dicker und fester als Silikonimplantate

• Glatt: Implantate, die sehr weich sind und eine natürliche Bewegung bieten sollen

• Strukturiert: Implantate, die so hergestellt sind, dass Narbengewebe an ihnen haftet, wodurch sie weniger verrutschen können

Es ist nur die Textur an der Außenseite des Implantats, die ein Risiko für BIA-ALCL darstellt, nicht die Füllung des Implantats.

Symptome von BIA-ALCL

Achten Sie nach einer Brustrekonstruktionsoperation mit texturierten Brustimplantaten auf Symptome von BIA-ALCL.

Diese können umfassen:

• Schwellung oder Flüssigkeitsansammlung in der Brust oder um ein Implantat
• Klumpen
• Schmerzen in und um die Brüste
• Veränderungen der Form oder Größe der Brust oder der Brüste
• Rötung

Wenn eines oder mehrere dieser Symptome auftritt, sollten Sie sich bei einem Arzt untersuchen lassen und bei Bedarf weitere Tests durchführen lassen.

Diagnose

Wenn sich das Aussehen oder die Haptik Ihrer Brustimplantate ändert, ist der erste Schritt, einen Arzt für eine körperliche Untersuchung aufzusuchen.

Im Anschluss an die Prüfung können sie folgende Tests empfehlen:

• Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT): Dies findet Flüssigkeit oder Knoten in der Brust oder Schwellungen der Lymphknoten. Dies ist anders – und kein Ersatz für – eine Mammographie, die zur Erkennung von Brustkrebs verwendet wird.

• Nadelbiopsie: Wenn zusätzliche Flüssigkeit oder Klumpen gefunden werden, ist eine Nadelbiopsie der nächste Schritt. Ein Gesundheitsdienstleister verwendet eine sehr dünne Nadel, um Flüssigkeit aus der Brust zu entnehmen und sie zur Analyse und zum Nachweis von Krebszellen an ein Labor zu senden.

• CD30-Immunfärbung: Die Flüssigkeit aus der Nadelbiopsie wird auf das Vorhandensein von CD30 getestet, einem Protein, das auf einigen T-Zellen und B-Zellen (Arten weißer Blutkörperchen) vorkommt. CD30 ist ein Marker für Lymphome.

Behandlung

Wenn Krebs festgestellt wird, wird die Person an einen Hämatologen (ein Arzt, der auf Erkrankungen des Blutes spezialisiert ist) und/oder einen Onkologen (ein Arzt, der Krebs behandelt) überwiesen, der auf die Behandlung von Lymphomen spezialisiert ist.

Die Behandlung hängt weitgehend vom Stadium des Krebses, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und seinem Alter ab.

Mögliche Behandlungsoptionen sind:

• Chirurgische Entfernung: Entfernung der Brustimplantate und möglicherweise einiger nahegelegener Lymphknoten. Das Entfernen von Lymphknoten kann die Ausbreitung des Krebses verhindern, aber wenn Krebs in den Lymphknoten gefunden wird, ist dies ein Hinweis darauf, dass sich der Krebs ausgebreitet hat.

• Chemotherapie: Wenn der Krebs fortgeschritten ist, kann diese Behandlungstherapie erforderlich sein, bei der Medikamente verwendet werden, um Krebszellen abzutöten. Die Standardbehandlung für diese Art von Lymphom ist eine Kombination aus Chemotherapie und Steroiden, die als CHOEP bezeichnet werden und Cyclophosphamid, Doxorubicin (Hydroxydaunomycin), Vincristin, Etoposid und Prednisolon umfassen.

Zusätzliche chirurgische Optionen für Brüste

Anstatt hergestellte Implantate zu verwenden, gibt es einige andere Optionen, die Frauen in Betracht ziehen können, darunter:

• Lappenrekonstruktion: Ein Brustchirurg entfernt Fett aus anderen Körperbereichen wie Bauch, Gesäß oder Oberschenkeln, um Brüste zu erstellen.

• Fetttransplantation: Ein Chirurg entfernt Fett aus anderen Bereichen des Körpers, wie Bauch, Gesäß oder Oberschenkel, indem er eine Fettabsaugung verwendet, um Brüste zu erstellen.

• Flach werden: Wenn die Person eine Mastektomie (Operation zur Entfernung einer Brust oder beider Brüste) aufgrund von Brustkrebs hatte und keine Brüste oder Implantate mehr möchte, kann ein Chirurg den Bereich, in dem die Brustimplantate platziert wurden, schließen und eine ebene Oberfläche schaffen.

Zusammenfassung

BIA-ALCL ist eine seltene Krebserkrankung des Immunsystems, die sich nach einer Brustrekonstruktionsoperation aus texturierten Brustimplantaten entwickeln kann. Es ist keine Form von Brustkrebs. Wenn nach einer Operation Symptome von BIA-ALCL auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder den Chirurgen, der Ihre Brustrekonstruktionsoperation durchgeführt hat, um eine Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten zu erhalten.

Wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer Implantate haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, insbesondere wenn Sie erwägen, diese entfernen oder ersetzen zu lassen. Die FDA empfiehlt derzeit nicht, dass Frauen diese Brustimplantate entfernen lassen, es sei denn, sie haben Probleme oder unangenehme Symptome, obwohl einige Chirurgen vorschlagen, sie entfernen oder ersetzen zu lassen, um Frauen Sicherheit zu geben.

Wenn bei Ihnen BIA-ALCL diagnostiziert wird, wissen Sie, dass es wirksame Behandlungsmöglichkeiten gibt. Dennoch kann der Zustand überwältigend sein. Manche Menschen finden Trost darin, Selbsthilfegruppen beizutreten, die Ihnen helfen können, mit Menschen in Kontakt zu treten, die ebenfalls eine ähnliche Erfahrung machen.