Was ist das HIV-Risiko von Analsex?

Das HIV-Risiko bei ungeschütztem Analverkehr wird als extrem hoch eingeschätzt und ist 18-mal höher als bei Vaginalverkehr.,Die Gründe für das erhöhte Risiko sind bekannt und umfassen Faktoren wie:

• Die Zerbrechlichkeit rektaler Gewebe, die dem Virus durch winzige Risse oder Abschürfungen einen direkten Zugang in den Blutkreislauf ermöglichen
• Die Porosität des rektalen Gewebes, die den Zugang auch in unbeschädigtem Zustand ermöglicht
• Die hohe HIV-Konzentration im Sperma und in der Präsamenflüssigkeit („pre-cum“), die das Infektionsrisiko mit jedem Anstieg der Viruslast um ein Log (eine Ziffer) verdoppelt.

Darüber hinaus kann die Sekretion von Blut aus geschädigtem rektalem Gewebe das Risiko für den einführenden („obersten“) Partner erhöhen, indem es dem Virus einen Übertragungsweg durch die Harnröhre und Gewebe bietet, die die Eichel (insbesondere unter der Vorhaut) auskleiden.

HIV-Risiko pro Akt und pro Partner

In ihrer Überprüfung von 16 verschiedenen hochwertigen Studien kamen Forscher des Imperial College und der London School of Hygiene and Tropical Medicine zu dem Schluss, dass das HIV-Risiko pro Akt durch kondomlosen Analsex bei etwa 1,4 % für die Empfänglichen („unten“) liegt. ) Partner.,,

Das Übertragungsrisiko war weiter erhöht, wenn der Insertionspartner unbeschnitten war (0,62 % unbeschnitten vs. 0,11 % beschnitten).

Im Gegensatz dazu zeichnete das Pro-Partner-Risiko – bei dem eine HIV-positive Person in einer exklusiven Beziehung mit einem HIV-negativen Partner steht – sowohl für den rezeptiven als auch für den insertiven Partner ein etwas klareres Bild.

Die 10 untersuchten Studien wurden nur mit schwulen oder bisexuellen Männern durchgeführt und schlossen weder die Dauer der Beziehung noch die Häufigkeit von Sex ohne Kondom ein. Eine Analyse der Daten konnte Folgendes zeigen:,

• Partner, die sowohl rezeptiven als auch einführenden Analsex ohne Kondom hatten, haben ein Gesamtrisiko von 39,9 %.
• Ein HIV-negativer Partner, der sich ausschließlich auf einführenden Analsex ohne Kondom einlässt, hat ein Gesamtrisiko von 21,7 %, während der HIV-negative rezeptive Partner ein Risiko von etwa 40,4 % hat.

Strategien zur Risikominderung

Wie bei jeder anderen Art der HIV-Übertragung erfordert die Prävention eine Kombination von Strategien, um effektiver zu sein:

• Reduzieren Sie die Infektiosität des HIV-positiven Partners
• Reduzieren Sie die Anfälligkeit des HIV-negativen Partners

Die Wirksamkeit der als Treatment as Prevention (TasP) bezeichneten Strategie wird durch die Studien PARTNER1 und PARTNER2 belegt, in denen es bei 1.770 schwulen und heterosexuellen Paaren mit gemischtem Status trotz kondomlosem Anal- oder Vaginalverkehr zu keiner einzigen HIV-Infektion kam.

Die Studien, die von 2010 bis 2018 liefen, zeigten eindeutig, dass nicht nachweisbar in einer realen Umgebung nicht übertragbar ist.

Auch die Anwendung einer Präexpositionsprophylaxe (PrEP), bei der dem nicht infizierten Partner täglich eine Dosis des HIV-Medikaments Truvada verschrieben wird, kann das Risiko reduzieren. Studien haben gezeigt, dass PrEP bei täglicher Einnahme das Risiko, sich durch Sex mit HIV zu infizieren, um etwa 99 % senkt.

Obwohl diese Zahlen vermuten lassen, dass Kondome nicht mehr benötigt werden, können weder TasP noch PrEP andere sexuell übertragbare Krankheiten verhindern.

Darüber hinaus können laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nur 59,8 % der Amerikaner mit HIV eine nicht nachweisbare Viruslast erreichen. Ohne vollständige virale Unterdrückung wird TasP nutzlos gemacht, wodurch der nicht infizierte Partner einem Risiko ausgesetzt wird.

Zu diesem Zweck kann die konsequente Verwendung von Kondomen laut CDC 7 von 10 Übertragungen durch Analsex verhindern. Dies bietet eine weitere Schutzebene, wenn es mit anderen Safer-Sex-Praktiken verwendet wird.

Wenn Sie glauben, dass Sie HIV ausgesetzt waren, entweder durch einen Kondomplatzer oder durch kondomlosen Analsex, gibt es Medikamente, die Ihr Infektionsrisiko verringern können, die als Post-Expositions-Prophylaxe (PEP) bezeichnet werden.

PEP besteht aus einer 28-tägigen Kur mit antiretroviralen Medikamenten, die vollständig und ohne Unterbrechung eingenommen werden muss.,Um das Infektionsrisiko zu minimieren, muss mit der PEP so schnell wie möglich begonnen werden, idealerweise innerhalb von einer bis 36 Stunden nach der Exposition.