Was ist Bradykardie?

Bradykardie ist der medizinische Begriff für eine Herzfrequenz, die langsamer als erwartet ist. Bradykardie ist ein Ruhepuls, der unter 60 Schlägen pro Minute liegt.

Eine niedrige Herzfrequenz ist nicht unbedingt eine schlechte Sache oder sogar abnormal. Viele gesunde Menschen haben einen Ruhepuls von 50 bis 60 Schlägen pro Minute. Insbesondere Sportler sind beispielsweise dafür bekannt, einen langsamen Herzschlag zu haben.

Bradykardie kann jedoch ein erhebliches Problem darstellen, wenn die Herzfrequenz so langsam wird, dass das Herz aufhört, genug Blut für den Körper zu pumpen. Daher ist diese Art von abnormer Bradykardie medizinisch bedenklich und erfordert eine sorgfältige Untersuchung und Behandlung.

Dieser Artikel erklärt die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung von Bradykardie.

„Normale“ Werte

Der Sinusknoten liegt im rechten Vorhof und ist der natürliche Schrittmacher des Herzens. Im Ruhezustand erzeugt der Sinusknoten typischerweise zwischen 60 und 100 Mal pro Minute elektrische Impulse. Ein Ruhepuls in diesem Bereich wird als normaler Sinusrhythmus bezeichnet.

Sinusbradykardie ist eine Herzfrequenz zwischen 50 und 60 Schlägen pro Minute. Obwohl diese Werte technisch außerhalb des normalen Bereichs liegen, können sie für manche Menschen völlig normal sein.

Die physiologische Bradykardie gilt als harmlose Form der Sinusbradykardie. Mit anderen Worten, die Herzfrequenz entspricht den Anforderungen des Körpers und ist kein medizinisches Problem.

Gesunde junge Menschen und auch ältere Menschen in guter körperlicher Verfassung haben häufig einen Ruhepuls in den 40er oder 50er Jahren. Es ist auch üblich (und normal), dass viele Menschen während des Schlafens Herzfrequenzen in diesem Bereich haben.

Bradykardie-Symptome

Wenn die Herzfrequenz ungewöhnlich langsam ist, funktionieren möglicherweise mehrere Organe des Körpers nicht normal. Eine zu langsame Herzfrequenz führt zu verschiedenen Symptomen, darunter:

• Benommenheit oder Schwindel (insbesondere bei Anstrengung)

• Leichte Ermüdbarkeit

• Synkope (Ohnmacht) oder Beinahe-Synkope

• Dyspnoe (Atemnot)

• Brustschmerzen oder Beschwerden

• Verwechslung

Diese Symptome verschlimmern sich mit Bewegung, da die Bedürfnisse des Körpers steigen, wenn Sie ihn belasten. Bei schwerer Bradykardie können jedoch auch in Ruhe Symptome auftreten.

Wenn Bradykardie mit einem dieser Symptome verbunden ist, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um die Ursache zu ermitteln. Eine angemessene Behandlung kann die Herzfrequenz wieder normalisieren.

Ursachen

Von den beiden allgemeinen Ursachen der Bradykardie (Sinusknoten-vermittelter und Herzblock) ist die Sinusknoten-Bradykardie häufiger.

Sinusknoten Bradykardie

Der Herzschlag wird normalerweise durch den elektrischen Impuls des Herzens erzeugt und koordiniert. Dieser Impuls kommt vom Sinusknoten – einem winzigen Zellnest, das sich oben im rechten Vorhof befindet.

Wenn der Sinusknoten diese elektrischen Impulse mit einer relativ reduzierten Frequenz erzeugt, wird die Herzfrequenz langsam, was zu einer Sinusbradykardie führt.

Die Ursachen einer Sinusbradykardie können entweder vorübergehend oder anhaltend sein. Dauerhafte Gründe erfordern eher eine Behandlung.

• Vorübergehende Sinusbradykardie: Ein erhöhter Tonus im Vagusnerv, beispielsweise während des Schlafs, führt oft zu dieser Art von niedriger Herzfrequenz. Dieser Nerv hilft, das Herz, die Lunge und den Verdauungstrakt zu regulieren. Sobald sich der Vagustonus wieder normalisiert, normalisiert sich auch die Herzfrequenz. Daher benötigen Sie möglicherweise keine dauerhafte Behandlung der Bradykardie selbst.

• Persistierende Sinusbradykardie: Die intrinsische Sinusknotenerkrankung (Erkrankung innerhalb des Sinusknotens selbst) verursacht am häufigsten eine persistierende Form der Sinusbradykardie. Normalerweise ist eine intrinsische Sinusknotenerkrankung auf eine Fibrose (Narbenbildung) innerhalb des Sinusknotens zurückzuführen, eine häufige Folge des Alterns. Daher tritt eine intrinsische Sinusknotenerkrankung normalerweise bei Menschen auf, die 70 Jahre oder älter sind.

Neben der intrinsischen Sinusknotenerkrankung können mehrere andere Erkrankungen eine Sinusbradykardie verursachen, darunter:

• Koronare Herzkrankheit
• Perikarditis
• Myokarditis
• Herztrauma aufgrund einer Verletzung oder einer Herzoperation
• Amyloidose

• Hypothyreose

• Dysautonomie
• Verschiedene Arten von Infektionen, einschließlich Borreliose, Chagas-Krankheit und Rocky-Mountain-Fleckfieber
• Erkrankungen des Gehirns, insbesondere solche, die mit erhöhtem Hirndruck oder Schlaganfall verbunden sind

• Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut), wie sie häufig bei obstruktiver Schlafapnoe auftritt

• Verschiedene Medikamente, darunter Betablocker, Kalziumkanalblocker, Antiarrhythmika, Opioide, Lithium und einige Chemotherapeutika

Herzblock

Die zweite allgemeine Form der Bradykardie ist der Herzblock. Im Gegensatz zur Sinusbradykardie ist der Herzblock immer ein auffälliger Zustand.

Ein Herzblock tritt auf, wenn die elektrischen Impulse des Herzens auf ihrem Weg von den Vorhöfen des Herzens zu den Ventrikeln ganz oder teilweise blockiert werden. Da der Sinusknoten, der normalerweise die Herzfrequenz bestimmt, im Vorhof liegt, bewirkt eine Blockade zwischen Vorhöfen und Herzkammern eine Veränderung der Herzschlaggeschwindigkeit.

Wenn die Herzkammern keine Informationen vom Sinusknoten darüber erhalten, wie schnell sie schlagen sollen, verwenden sie Informationen von einem anderen bestimmten Teil des Herzens zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern, dem AV-Knoten. Diese unterbrochene Kommunikation führt zu einer potenziell gefährlichen Bradykardie.

Wie bei abnormen Sinusbradykardien kann ein Herzblock entweder vorübergehend oder anhaltend sein.

• Ein vorübergehender Herzblock kann bei bestimmten Erkrankungen wie Borreliose, Schilddrüsenfunktionsstörungen oder Arzneimitteltoxizität (insbesondere Digitalis, ein Medikament zur Behandlung bestimmter Herzerkrankungen) auftreten. In diesen Fällen ist eine Behandlung der Grunderkrankung erforderlich. Manchmal kann die Behandlung einen temporären Schrittmacher umfassen.

• Ein anhaltender Herzblock kann auf viele Erkrankungen zurückzuführen sein, darunter Genetik, angeborene Erkrankungen, Sarkoidoseund Amyloidose.Wenn Ihr Arzt eine strukturelle Erkrankung wie Kardiomyopathie vermutet, kann er eine Bildgebung mit einem transthorakalen Echokardiogramm (Ultraschall, um das Herz in Bewegung zu sehen) empfehlen. Ein anhaltender Herzblock, primär symptomatisch oder vollständig, erfordert eher eine dauerhafte Behandlung. Wenn Sie nur unter Belastung Symptome haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Stresstest, um herauszufinden, ob ein Herzschrittmacher hilfreich wäre.

• Teilblockaden treten auf, wenn die elektrischen Signale an das Herz verzögert oder zeitweise unterbrochen werden. Eine vollständige Blockade tritt auf, wenn die Signale vollständig aufhören und mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Schrittmachertherapie erforderlich ist.

Diagnose

Die Beurteilung der Bradykardie ist normalerweise ziemlich einfach. Aber zuerst muss ein Gesundheitsdienstleister ein Elektrokardiogramm (EKG) untersuchen, während die langsame Herzfrequenz vorhanden ist. Ein EKG hilft festzustellen, ob die langsame Herzfrequenz auf eine Sinusbradykardie oder einen Herzblock zurückzuführen ist.

Dann muss der Gesundheitsdienstleister feststellen, ob die Bradykardie wahrscheinlich persistierend ist oder auf eine vorübergehende (vorübergehende) Ursache wie eine Infektion zurückzuführen ist. Diese Bestimmung kann oft durch einfache Erhebung einer sorgfältigen Anamnese durchgeführt werden.

Tests können umfassen:

• Belastungstest: Bei manchen Menschen (vor allem älteren Menschen) kann eine Sinusknotenerkrankung oder ein Herzblock nur bei Anstrengung Symptome hervorrufen. Ein Stresstest kann helfen, diese Fälle zu diagnostizieren. Dies liegt daran, dass es erkennen kann, ob die Herzfrequenz als Reaktion auf eine sportliche Herausforderung ansteigt oder nicht. (Ohne dies können solche Fälle asymptomatisch erscheinen.)

• Verlängertes ambulantes EKG: Mit diesem Test werden Sie während der Überwachung normale tägliche Aktivitäten ausführen. Es kann auch helfen, Bradykardien zu diagnostizieren, die nur zeitweise auftreten.

• Elektrophysiologische Studie: Eine spezialisierte Herzkatheteruntersuchung kann bei der Diagnose einer Sinusknotenerkrankung und eines Herzblocks ziemlich genau sein. Diese invasive Untersuchung ist jedoch in der Regel nicht erforderlich, um die Diagnose zu stellen.

Behandlung

Die Behandlung einer langsamen Herzfrequenz hängt davon ab, ob die Ursache eine Sinusbradykardie oder ein Herzblock ist und ob sie reversibel ist oder nicht.

Reversibel

Sie können eine vorübergehende Sinusbradykardie behandeln, indem Sie die Arten von Zuständen vermeiden, die zu einer Erhöhung des Vagustonus führen. Beispielsweise sind die Behandlung von Schlafapnoe oder die Anpassung von Medikamenten einige Dinge, die eine vorübergehende Bradykardie lösen können.

Eine anhaltende Bradykardie kann auch reversibel sein, wenn sie durch bestimmte Dinge verursacht wird, einschließlich:

• Drogen Therapie
• Ansteckende Krankheit
• Perikarditis
• Myokarditis
• Hypothyreose

In diesen Fällen sorgt eine aggressive Behandlung des zugrunde liegenden Problems oft für die langsame Herzfrequenz.

Dauerhaft

Wenn ein Herzblock oder eine Fehlfunktion des Sinusknotens Bradykardie verursacht und keine Symptome hervorruft, kann Ihr Arzt einen dauerhaften Herzschrittmacher empfehlen.

In einigen Fällen werden Ärzte einen temporären Schrittmacher testen. Wenn beispielsweise ein partieller AV-Block durch einen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) verursacht wird, kann die Verwendung eines temporären Schrittmachers Ärzten helfen, festzustellen, ob der Block dauerhaft oder reversibel ist.

Zusammenfassung

Bradykardie (niedrige Herzfrequenz) ist oft normal. Ein medizinischer Zustand verursacht es nicht immer, aber es kann. Sinusbradykardie, die Symptome und Herzblockaden hervorruft, sollte unabhängig davon, ob Symptome vorliegen oder nicht, von einem Arzt untersucht werden. Diese Zustände können eine Behandlung erfordern, beispielsweise einen Herzschrittmacher.

Wenn Sie eine niedrige Herzfrequenz haben, können Sie sich Sorgen machen. Seien Sie versichert, dass Bradykardie für viele Menschen eine normale Herzfrequenz ist. In anderen Fällen kann es jedoch ein Zeichen für eine behandlungsbedürftige Erkrankung sein. Wenn Sie also Symptome wie Benommenheit, Müdigkeit, Ohnmacht, Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen verspüren, sollten Sie dies unbedingt untersuchen lassen.