Was‌ ‌zu‌ wissen‌ ‌Über‌ ‌Myome‌ ‌und‌ ‌Schwangerschaft‌ ‌

Myome, auch als Leiomyome bekannt, sind Muskelklumpen, die in oder an der Gebärmutter (Gebärmutter) wachsen. Diese Wucherungen sind normalerweise gutartig (nicht krebsartig). Obwohl diese Wucherungen häufig sind, können sie die Fruchtbarkeit beeinträchtigen und manchmal zu Schwangerschaftskomplikationen wie Fehlgeburten oder Frühgeburten führen.

Uterusmyome betreffen 20 bis 80 % der Menschen mit einer Gebärmutter im Alter von 50 Jahren. Sie treten häufig im gebärfähigen Alter auf, mit einer geschätzten Inzidenz von 20 bis 40 % im Alter zwischen 25 und 44 Jahren.

Es gibt verschiedene Arten von Uterusmyomen, deren Größe variieren kann. Die meisten Myome verursachen keine Symptome, aber manche Menschen mit Myomen können haben:

• Starke Blutungen oder schmerzhafte Perioden
• Völlegefühl im Beckenbereich (unterer Bauchbereich)
• Vergrößerung des Unterbauchs
• Häufiges Wasserlassen
• Schmerzen beim Sex
• Schmerzen im unteren Rückenbereich

Erfahren Sie mehr darüber, wie Myome die Fruchtbarkeit, Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt beeinflussen können.

Myome und Fruchtbarkeit

Viele Menschen mit Myomen können auf natürliche Weise schwanger werden. Für die Empfängnis ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Das heißt, Myome sind bei 5 bis 10 % der unfruchtbaren Menschen vorhanden und können bei 1 bis 2,4 % der Menschen die einzige Ursache für Unfruchtbarkeit sein.

Während die meisten Menschen mit Myomen keine Fruchtbarkeitsprobleme haben, können die Lage und Größe bestimmter Myome bei einigen Menschen auf folgende Weise zu Fruchtbarkeitskomplikationen führen:

• Ein großes Myom, das die Form und Größe der Gebärmutter verändert, kann den Spermientransport behindern und die Befruchtung verhindern.
• Myome können dazu führen, dass die Eileiter blockiert werden, wodurch verhindert wird, dass die Eizelle die Gebärmutter erreicht.
• Es wurde beobachtet, dass submuköse Myome (eine Art von Myom, die in die Gebärmutterhöhle wächst und sich vorwölbt) mit Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht werden, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Einnistung der befruchteten Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut verringern.

Während Myome bei manchen Menschen zu Unfruchtbarkeit führen können, sind andere Gründe für Unfruchtbarkeit häufiger. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, wird Ihr Arzt möglicherweise andere mögliche Ursachen untersuchen, bevor er Myomen die Schuld gibt.

Myome und Schwangerschaft

Es gibt zwar eine große Menge an Forschung zu Myomen bei nicht schwangeren Menschen, aber die Daten darüber, wie Myome die Schwangerschaft beeinflussen können, sind begrenzt.

Die meisten Myome verändern ihre Größe während der Schwangerschaft nicht, aber ein Drittel kann im ersten Trimester wachsen. Die Myomvergrößerung kann durch Östrogen beeinflusst werden und der Östrogenspiegel steigt während der Schwangerschaft an, was zu Wachstum führt.

Ein paar kleine Myome zu haben, ist selten Anlass zur Sorge. Abhängig von der Lage Ihrer Myome, der Anzahl und der Größe Ihrer Myome wird Ihr Arzt jedoch auf bestimmte Situationen achten, die während der Schwangerschaft zu Problemen führen können.

Risiken

Obwohl viele Schwangere trotz Myomen eine normale Schwangerschaft haben, entwickeln etwa 10 bis 30 % der Schwangeren mit Myomen schwangerschaftsbedingte Komplikationen. Diese schließen ein:

• Schmerzen: Dies ist das häufigste Symptom im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Myomen bei Schwangeren.

• Fehlgeburt: Die Forschung zeigt bei Schwangeren mit Myomen ein doppelt so hohes Risiko für spontane Fehlgeburten (14%) wie bei Schwangeren ohne Myome (7,6%).

• Blutungen: Studien zeigen ein höheres Blutungsrisiko (60%) in der Frühschwangerschaft, wenn die Plazenta in der Nähe des Myoms implantiert wird, als wenn kein Kontakt zwischen den beiden besteht (9%).

• Abnorme Plazenta: Myome wurden mit Plazenta praevia (Einnistung der Plazenta über den Gebärmutterhals) und Plazentaablösung (vorzeitige Trennung der Plazenta von der Gebärmutter) in Verbindung gebracht.

• Frühgeburt: Bei Schwangeren mit Uterusmyomen während der Schwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt fast doppelt so hoch wie bei Frauen ohne Myome.

• Schlechte Kontraktion: Eine Störung des normalen Uterusgewebes durch Myome kann zu schwachen Kontraktionen führen. Dies macht es schwierig, während der Wehen eine vollständige Zervixdilatation zu erreichen.

• Kaiserschnitt: Myome zu haben, ist mit einer fast vierfach höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, einen Kaiserschnitt zu bekommen, verglichen mit denen ohne Myome.

• Postpartale Blutung: Eine schlechte Kontraktion kann auch nach der Geburt zu Blutungen führen. Wenn sich die Gebärmutter nicht zusammenziehen kann, können die Blutgefäße der Gebärmutter, die die Plazenta ernähren, weiter bluten.

Behandlung

Bei nicht schwangeren Menschen umfasst die Behandlung von Myomen verschreibungspflichtige Schmerzmittel, hormonelle Behandlungen und Operationen. Während der Schwangerschaft ist die Behandlung von Uterusmyomen aufgrund des Risikos für den Fötus eingeschränkt.

Für manche Schwangere können Myome während der Schwangerschaft eine ständige Quelle von Beschwerden sein. Da chirurgische Behandlungen vermieden werden sollten, können die folgenden Methoden helfen, Linderung zu bringen und die Symptome zu behandeln:

• Ruhe und Flüssigkeitszufuhr: Bettruhe und ausreichend Flüssigkeitszufuhr können helfen, Myomschmerzen zu lindern.

• Ernährung: Es wurde gezeigt, dass die Inzidenz von Uterusmyomen in Bevölkerungen höher ist, die mehr rotes Fleisch, raffiniertes Mehl, Alkohol und zuckerhaltige oder übermäßig salzige Lebensmittel konsumieren. Eine Diät mit fettigem Fisch, grünem Gemüse, Zitrusfrüchten, Sojabohnen und Saubohnen wird für Menschen mit Myomen empfohlen.

• Entzündungshemmende Medikamente: Obwohl nichtsteroidale Schmerzmittel zur Behandlung von Myomschmerzen verwendet werden können, konsultieren Sie vor der Anwendung immer Ihren Arzt, da sie die Schwangerschaft im dritten Trimester beeinträchtigen können.

Bezüglich der Symptome

Wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft eines der folgenden Symptome bemerken, können dies ein Zeichen für eine Komplikation sein. Suchen Sie medizinische Hilfe auf, wenn Sie:

• Vaginale Blutungen
• Krämpfe, Bauchschmerzen und Empfindlichkeit der Gebärmutter
• Anzeichen von Wehen vor der 37. Woche, wie Wehen und eine Zunahme des klaren, rosa oder leicht blutigen Vaginalausflusses

Myome und Wochenbett

Myome schrumpfen oft nach der Schwangerschaft. In einer Studie fanden die Forscher heraus, dass 70 % der Schwangeren mit Lebendgeburten drei bis sechs Monate nach der Entbindung ihre Myome um mehr als 50 % schrumpften.

Die Gründe, warum Uterusmyome in der postpartalen Phase abnehmen oder verschwinden können, sind noch nicht genau geklärt, aber es wird angenommen, dass die mechanischen und zellulären Veränderungen, die während der Geburt stattfinden, eine entscheidende Rolle spielen können.

Auswirkungen auf die Wiederherstellung

Viele Studien zeigen, dass das Auftreten von Uterusmyomen die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts erhöht. Dies könnte daran liegen, dass die Myome verhindern können, dass sich die Gebärmutter zusammenzieht, und auch Ihren Geburtskanal blockieren können, was den Fortschritt Ihrer Wehen verlangsamt. Wenn Sie aufgrund von Myomkomplikationen einen Kaiserschnitt hatten, dauert die Genesung länger als nach einer vaginalen Geburt.

Stillen

Fortlaufendes Stillen scheint als Schutzfaktor gegen eine Vergrößerung von Uterusmyomen nach der Schwangerschaft zu wirken: Schwangere, die sechs Monate nach der Entbindung stillten, hatten eher einen unveränderten oder kleineren Myomdurchmesser.

Die schützende Wirkung des Stillens scheint bei Myomen mit einem Vorschwangerschaftsdurchmesser von weniger als 32 Millimeter (mm) deutlicher zu sein.

Häufig gestellte Fragen

Wie gehen Sie mit Myomen in der Schwangerschaft um?

Während der Schwangerschaft sind die meisten medizinischen und chirurgischen Behandlungen von Uterusmyomen aufgrund des Risikos für den Fötus ausgeschlossen. Bettruhe, Flüssigkeitszufuhr und leichte Schmerzmittel können verschrieben werden, um die Symptome von Myomen zu behandeln.

Wie kann man das Wachstum von Myomen während der Schwangerschaft verhindern?

Östrogen spielt in der Schwangerschaft viele wichtige Rollen, von der Förderung des fetalen Wachstums und der Entwicklung bis hin zur Vorbereitung Ihrer Brüste auf die Stillzeit, aber der Anstieg des Östrogens kann auch das Wachstum von Uterusmyomen fördern. Es gibt nichts, was Sie tun können, um diese hormonellen Veränderungen zu kontrollieren.

Durch eine gesunde Ernährung, den Verzicht auf raffiniertes Getreide (Brot, Getreide, Nudeln) und andere verarbeitete Lebensmittel können Sie dazu beitragen, Probleme im Zusammenhang mit Myomen und anderen Schwangerschaftskomplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes zu minimieren.

Warum verursachen Myome während der Schwangerschaft Blutungen?

Meistens wird die Plazenta weit entfernt von den Myomen implantiert (positioniert), und die Blutung nimmt kaum oder gar nicht zu. Seltener wird die Plazenta über oder in der Nähe eines Myoms implantiert. In diesen Fällen können Blutungen sowohl in der frühen als auch in der späten Schwangerschaft häufiger auftreten. Selbst wenn dies passiert, verlaufen die meisten dieser Schwangerschaften immer noch gut.

Welche Komplikationen können während der Schwangerschaft bei Myomen auftreten?

Myome beeinträchtigen nicht immer die Schwangerschaft. Sie können jedoch manchmal verursachen:

• Fehlgeburt
• Blutung
• Placenta praevia (Einpflanzung der Plazenta über den Gebärmutterhals)
• Plazentaablösung (vorzeitige Trennung der Plazenta von der Gebärmutter)
• Vorzeitige Wehen
• Schwache Kontraktionen
• Kaiserschnitt
• Blutung nach der Geburt

Uterusmyome können Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Sie können auch Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, eine Schwangerschaft auszutragen. Bei den meisten schwangeren Menschen treten jedoch infolge dieser Wucherungen keine Fruchtbarkeitsprobleme oder Schwangerschaftskomplikationen auf.

Wenn Sie Myome haben und eine Familie gründen möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten und Ihre Risiken. Gemeinsam können Sie entscheiden, wie Sie Ihre zukünftige Schwangerschaft planen.