Ursachen von Schulter- und Armschmerzen (nicht verletzungsbedingt)

Schulter- und Armschmerzen können aus verschiedenen Gründen auftreten, auch wenn keine konkrete Verletzung vorliegt. Diese Erkrankung ist häufig auf zugrunde liegende medizinische Probleme oder wiederholte Belastungen zurückzuführen, die die Muskeln, Sehnen, Gelenke oder Nerven in Schulter und Arm beeinträchtigen. Der Schmerz verursacht Schwierigkeiten bei der Bewegung und bei alltäglichen Aktivitäten.

Häufige Ursachen für Schulter- und Armschmerzen (nicht verletzungsbedingt)

1. Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette

Bei einer Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette kommt es zu einer Entzündung oder Reizung der Sehnen der Rotatorenmanschette. Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskeln und ihren Sehnen, die der Schulter Stabilität und Bewegung verleihen. Überbeanspruchung, sich wiederholende Bewegungen oder Alterung können zu Mikrorissen in den Sehnen führen, die Entzündungen und Schmerzen verursachen.

Diagnose

Ein Arzt wird Symptome wie dumpfe, schmerzende Schmerzen in der Schulter beurteilen, die sich bei Armbewegungen verschlimmern. Bildgebende Untersuchungen wie MRT oder Ultraschall können Entzündungen oder kleine Risse in den Sehnen bestätigen. Es können auch körperliche Untersuchungen wie der Neer-Impingementtest durchgeführt werden.

Behandlung einer Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette

– Ruhe- und Aktivitätsmodifikation: Die Reduzierung von Aktivitäten, die die Schulter belasten, unterstützt die Heilung der Sehnen.

– Physiotherapie: Kräftigungsübungen zielen auf die Rotatorenmanschette und die Schultermuskulatur ab, um die Beweglichkeit wiederherzustellen.

– Medikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) lindern Schmerzen und Entzündungen.

– Steroidinjektionen: In schweren Fällen können Kortikosteroidinjektionen Entzündungen lindern.

2. Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis)

Eine Frozen Shoulder entsteht, wenn die Schulterkapsel dicker und enger wird und die Bewegung einschränkt. Die genaue Ursache ist unbekannt, dieser Zustand tritt jedoch häufig nach längerer Immobilität aufgrund anderer Erkrankungen oder Operationen auf. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Personen im Alter von 40 bis 60 Jahren und bei Personen mit Diabetes oder Schilddrüsenerkrankungen auf.

Diagnose

Um eine Schultersteife (adhäsive Kapsulitis) zu diagnostizieren, wird der Arzt Ihre Symptome besprechen und Ihre Krankengeschichte überprüfen. Der Arzt führt außerdem eine körperliche Untersuchung Ihrer Arme und Schultern durch. Der Arzt wird:

• Bewegen Sie Ihre Schulter in alle Richtungen, um Ihren Bewegungsumfang zu überprüfen und festzustellen, ob bei der Bewegung Schmerzen auftreten. Diese Art der Untersuchung, bei der der Arzt Ihren Arm bewegt, wird als Bestimmung Ihres „passiven Bewegungsbereichs“ bezeichnet.
• Beobachten Sie, wie Sie Ihre Schulter bewegen, um Ihren „aktiven Bewegungsbereich“ zu sehen.
• Vergleichen Sie die beiden Bewegungsarten. Menschen mit Frozen Shoulder haben einen eingeschränkten aktiven und passiven Bewegungsradius.

Der Arzt wird wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme der Schulter anordnen, um sicherzustellen, dass die Ursache Ihrer Symptome nicht auf ein anderes Problem Ihrer Schulter, wie z. B. Arthritis, zurückzuführen ist. Für die Diagnose einer Schultersteife sind in der Regel keine fortgeschrittenen bildgebenden Verfahren wie Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall erforderlich. Der Arzt kann jedoch diese bildgebenden Untersuchungen anfordern, um nach anderen Problemen zu suchen, beispielsweise einem Rotatorenmanschettenriss.

Behandlung der Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis)

– Physiotherapie: Dehn- und Kräftigungsübungen sind wichtig, um die Beweglichkeit der Schulter wiederherzustellen.

– Medikamente: NSAIDs helfen bei der Schmerzlinderung im Frühstadium.

– Steroidinjektionen: Kortikosteroide können Entzündungen lindern und die Bewegungsfähigkeit verbessern.

– Manipulation unter Narkose: In schweren Fällen kann die Schulter manipuliert werden, um Verwachsungen zu lösen, während der Patient unter Sedierung steht.

3. Zervikale Radikulopathie (eingeklemmter Nerv)

Eine zervikale Radikulopathie tritt auf, wenn ein Nerv im Nacken komprimiert oder gereizt wird, häufig aufgrund von Bandscheibenvorfällen, Knochensporen oder degenerativen Veränderungen in der Halswirbelsäule. Dieser Zustand kann zu Schmerzen führen, die in die Schulter, den Arm oder sogar die Hand ausstrahlen.

Diagnose

Zu den Symptomen gehören stechende Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schwäche im Arm. Die Diagnose wird durchgeführt mit:

• Neurologische Untersuchung: Tests auf Muskelkraft, Reflexe und Gefühl.
• Bildgebende Untersuchungen: MRT- oder CT-Scans zeigen eine Nervenkompression.
• Elektromyographie (EMG): Misst die Nerven- und Muskelfunktion.

Behandlung der zervikalen Radikulopathie

– Konservative Pflege: Ruhe, Physiotherapie und NSAIDs sind die Erstbehandlung.

– Epidurale Steroidinjektionen: Steroidinjektionen können Entzündungen um den Nerv herum lindern.

– Chirurgischer Eingriff: Bei schwerer Nervenkompression kann eine Operation wie Diskektomie oder Foraminotomie erforderlich sein.

4. Schleimbeutelentzündung

Eine Schleimbeutelentzündung in der Schulter entsteht häufig durch wiederholte Bewegungen oder Druck. Alter, rheumatoide Arthritis und Infektionen sind häufige Faktoren, die dazu beitragen.

Diagnose

Zu den Symptomen gehören Schwellungen und Schmerzen, die sich bei Bewegung verschlimmern. Die Diagnose wird durchgeführt mit:

• Körperliche Untersuchung: Überprüfung auf Schwellung und eingeschränkte Beweglichkeit.
• Bildgebende Untersuchungen: Ultraschall oder MRT können eine Schleimbeutelentzündung bestätigen.
• Aspiration: In manchen Fällen kann Flüssigkeit aus den Schleimbeuteln abgesaugt werden, um eine Infektion auszuschließen.

Behandlung einer Schleimbeutelentzündung:

– Ruhe- und Eisanwendung: Hilft Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.

– NSAIDs: Entzündungen wirksam bekämpfen.

– Physiotherapie: Verbessert die Gelenkfunktion.

– Aspiration oder Kortikosteroid-Injektionen: Bei schwerer Entzündung.

5. Thoracic-outlet-Syndrom

Das Thoracic-outlet-Syndrom tritt auf, wenn Blutgefäße oder Nerven im Thoracic-outlet – dem Raum zwischen Schlüsselbein und erster Rippe – komprimiert werden. Zu den Ursachen gehören eine schlechte Körperhaltung, wiederholte Armbewegungen oder anatomische Anomalien. Das Thoracic-outlet-Syndrom kann zu Schmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche in Schulter und Arm führen.

Diagnose

Ärzte beurteilen Symptome wie schmerzende Schmerzen, Kribbeln oder Verfärbungen im Arm. Zu den Tests gehören:

• Körperliche Untersuchung: Überprüfung auf Pulsveränderungen beim Bewegen des Arms.
• Bildgebende Untersuchungen: Röntgenaufnahmen oder MRTs zur Feststellung der Kompression.
• Elektrodiagnostische Tests: Beurteilung der Nervenfunktion.

Behandlung des Thoracic-outlet-Syndroms

– Haltungskorrektur: Durch die Verbesserung der Körperhaltung wird die Kompression reduziert.

– Physiotherapie: Der Schwerpunkt liegt auf der Dehnung und Stärkung der Schulter- und Nackenmuskulatur.

– Operation: In schweren Fällen kann eine Dekompressionsoperation erforderlich sein.

6. Arthritis

Arthrose oder rheumatoide Arthritis können das Schultergelenk beeinträchtigen und Schmerzen und Gelenksteifheit verursachen. Arthrose entsteht durch Knorpelabnutzung, während rheumatoide Arthritis eine Autoimmunerkrankung ist, die zu Gelenkentzündungen führt.

Diagnose

Zu den Symptomen gehören Gelenkschmerzen, Gelenkschwellungen und Bewegungseinschränkungen. Zu den Diagnosemethoden gehören:

• Röntgenaufnahmen: Gelenkspaltverengungen und Knochenveränderungen sichtbar machen.
• Bluttests: Identifizieren Sie Marker für rheumatoide Arthritis, wie Rheumafaktor (RF) und Anti-CCP-Antikörper.
• MRT: Liefert detaillierte Bilder von Gelenkstrukturen.

Behandlung von Arthritis

– Medikamente: NSAIDs, Kortikosteroide oder krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) gegen RA.

– Physiotherapie: Erhält die Beweglichkeit der Gelenke.

– Operation: In fortgeschrittenen Fällen kann ein Gelenkersatz erforderlich sein.

7. Periphere Neuropathie

Unter peripherer Neuropathie versteht man eine Schädigung peripherer Nerven, die häufig durch Diabetes, Vitaminmangel oder Alkoholmissbrauch verursacht wird. Zu den Symptomen gehören brennende Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Armen.

Diagnose

Zu den Diagnosetests gehören:

• Studien zur Nervenleitung: Bewerten Sie elektrische Signale in Nerven.
• Blutuntersuchungen: Suchen Sie nach zugrunde liegenden Ursachen wie Diabetes oder Vitaminmangel.
• Biopsie: In seltenen Fällen kann eine Nervenbiopsie durchgeführt werden.

Behandlung der peripheren Neuropathie

– Behandlung der zugrunde liegenden Ursache: Behandlung von Diabetes oder Behandlung von Vitaminmangel.

– Medikamente: Antikonvulsiva oder Antidepressiva können neuropathische Schmerzen lindern.

– Änderungen des Lebensstils: Integrieren Sie eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung.

Schulter- und Armschmerzen ohne Verletzung können aus verschiedenen Erkrankungen resultieren. Übliche Behandlungen sind Ruhe- und Aktivitätsmodifikationen, rezeptfreie Schmerzmittel, Physiotherapie sowie Eis- oder Wärmetherapie. Dieser Zustand kann jedoch manchmal schwerwiegend sein, insbesondere wenn er anhält oder sich verschlimmert. Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um Grunderkrankungen wie Arthritis, Schleimbeutelentzündung oder sogar Herzprobleme auszuschließen.