Stadien und Prognose von Blasenkrebs

Faktoren, die das Überleben beeinflussen

Die Prognose beschreibt, wie schwer der Krebs einer Person ist und welche Überlebenschancen sie haben. Sie wird von Faktoren beeinflusst, die sich nicht in der SEER-Überlebensstatistik widerspiegeln. Die wichtigsten unter ihnen sind die Art, das Stadium und der Grad des Blasenkrebses. Auch andere Faktoren tragen dazu bei.

Krebsart

Die beiden häufigsten Krebsarten, die die Blase betreffen, sind:

• Übergangszellkarzinom (TCC): Übergangszellkarzinom der Blase beginnt in der Blase. In einer Studie mit 33.761 Patienten in Norwegen machte das Übergangszellkarzinom 95 % der Fälle von Blasenkrebs aus.

• Nicht-Übergangszellkarzinom: Dies ist eine seltenere Form von Blasenkrebs und umfasst Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, Sarkom und kleinzelliges Karzinom. In einer Studie mit 125 Patienten mit nicht-transitionalem Blasenzellkarzinom hatten diejenigen, die mit einer radikalen Zystektomie und einer adjuvanten Behandlung behandelt wurden, eine signifikant verbesserte Prognose, die für alle histologischen Typen galt.

Papilläres TCC (papilläres Karzinom) und nicht-papilläres TCC (flaches Karzinom) unterscheiden sich darin, dass ersteres dazu neigt, langsam zu wachsen und nicht-invasiv zu sein, während letzteres invasiver ist und wahrscheinlich rezidiviert.

Ausbreitung von Krebs

Blasenkrebs kann auch nach seiner Ausbreitung kategorisiert werden:

• Muskelinvasiver Blasenkrebs: Diese Art von Blasenkrebs hat sich auf den Detrusormuskel in der Blasenwand ausgebreitet und breitet sich auch eher auf andere Körperteile aus. Ungefähr 20 % der neu diagnostizierten Fälle von Blasenkrebs sind muskelinvasiv.

• Nicht muskelinvasiver Blasenkrebs: Der Krebs ist in diesem Fall auf die innere Oberfläche der Blase beschränkt und betrifft nicht den Blasenmuskel. Einige Fälle können zu muskelinvasivem Blasenkrebs fortschreiten.

Diese kritische Unterscheidung zwischen diesen beiden Arten von Blasenkrebs hat einen erheblichen Einfluss auf die chirurgische Behandlung, ob eine Chemotherapie empfohlen wird, die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens nach der Behandlung und die Gesamtprognose.

Krebs-Staging

Das TNM-Staging ist ein weiteres System zur Klassifizierung von Krebsstadien. Es berücksichtigt die Tumorgröße, die Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten und die Fernmetastasierung. Sein Zweck ist es, das Ausmaß des Tumorwachstums zu messen und zu kommunizieren. Es gibt fünf TNM-Stadien von 0 bis 4. Je niedriger die Stadiennummer, desto geringer die Ausbreitung von Krebs.

Die SEER-Stadien werden häufig von Tumorregistern verwendet, aber von Ärzten nicht immer verstanden. Ärzte verwenden stattdessen das TNM-System, um Krebsstadien zu kategorisieren.

Tumorgrading

Tumorgrad ist die Beschreibung eines Tumors basierend darauf, wie abnormal die Tumorzellen und das Tumorgewebe unter einem Mikroskop aussehen. Es ist ein Indikator dafür, wie schnell ein Tumor wahrscheinlich wächst und sich ausbreitet. Wenn die Zellen des Tumors und die Organisation des Tumorgewebes denen normaler Zellen und Gewebe nahe kommen, gilt der Tumor als gut differenziert. Diese Tumoren neigen dazu, langsamer zu wachsen und sich auszubreiten als undifferenzierte oder schlecht differenzierte Tumore, die abnormal aussehende Zellen aufweisen und denen normale Gewebestrukturen fehlen können.

Basierend auf diesen und anderen Unterschieden im mikroskopischen Erscheinungsbild weisen Ärzte den meisten Krebsarten, einschließlich Blasenkrebs, einen numerischen Grad zu. Die Faktoren, die zur Bestimmung des Tumorgrades und des Gradingsystems verwendet werden, können zwischen verschiedenen Krebsarten variieren. Das Tumor-Grading für Blasenkrebs klassifiziert Tumore in hochgradig und niedriggradig. Ein hochgradiger Tumor wächst und breitet sich schneller aus als ein niedriggradiger Tumor.

Andere Faktoren

Die Prognose von Blasenkrebs kann auch durch modifizierbare und nicht modifizierbare Faktoren beeinflusst werden. Modifizierbare Faktoren wie Lebensstilfaktoren können geändert werden, während nicht modifizierbare Faktoren wie Alter und Geschlecht nicht geändert werden können.

Zu den Faktoren, die das Überleben beeinflussen, gehören:

• Alter: Das zunehmende Alter wurde mit einer geringeren Überlebensrate bei Menschen mit Blasenkrebs in Verbindung gebracht.

• Geschlecht: Eine Literaturrecherche von 27 Studien und 23.754 Patienten ergab, dass Frauen nach einer lokalisierten Behandlung von nicht muskelinvasivem Blasenkrebs ein höheres Risiko für ein Wiederauftreten der Erkrankung hatten.

• Rauchen: Rauchen erhöht das Rezidiv- und Mortalitätsrisiko bei Menschen mit Blasenkrebs.

• Rezidiv: Ein Rezidiv von Blasenkrebs lässt eine schlechte Prognose mit einer medianen Überlebenszeit von sechs Monaten nach einem Rezidiv erwarten. Obwohl Menschen mit Lokalrezidiven eine etwas bessere Prognose haben, schneiden Menschen mit Krankheitsrezidiven an lokalen und entfernten Stellen sehr schlecht ab.

Krebsremission

Remission bedeutet, dass die Anzeichen und Symptome von Krebs reduziert werden. Es gibt eine vollständige Remission oder Reaktion (CR) und eine teilweise Remission oder Reaktion (PR). Vollständige Remission bedeutet, dass alle Anzeichen von Krebs verschwunden sind, während sich eine partielle Remission auf eine Abnahme der Größe eines Tumors oder des Ausmaßes des Krebses im Körper als Reaktion auf die Behandlung bezieht.

Die meisten Blasenkrebse sind gut behandelbar. Viele Fälle von Blasenkrebs werden auch früh erkannt, was die Überlebenschancen einer Person erhöht. Trotzdem können einige Blasenkrebse im Frühstadium erneut auftreten, und eine kontinuierliche Überwachung ist erforderlich, selbst wenn eine vollständige Remission erreicht wird. Die meisten empfehlen Nachuntersuchungen alle drei bis sechs Monate. Wenn mehrere Jahre ohne Wiederauftreten von Krebs vergangen sind, können jährliche Besuche ausreichen.