Rehabilitationstherapien bei Multipler Sklerose

Neben den Medikamenten zur Behandlung von Multipler Sklerose (MS) ist die Rehabilitation ein wichtiger Bestandteil der effektiven Behandlung Ihrer Erkrankung, insbesondere nach einem Rückfall. Abhängig von Ihren Symptomen benötigen Sie möglicherweise nur gelegentlich eine Rehabilitation oder benötigen diese Therapien regelmäßig, um Ihnen zu helfen, so gesund wie möglich zu bleiben.

Von der Physiotherapie über die Sprachtherapie bis hin zur kognitiven Therapie (und mehr) gibt es eine Reihe effektiver, ansprechender Rehabilitationsoptionen, die die Auswirkungen von MS-bedingten Behinderungen minimieren und Ihnen helfen können, in jedem Aspekt Ihres Lebens optimal zu funktionieren.

Physiotherapie

Physiotherapie kann helfen, eine Reihe von MS-bezogenen Symptomen und Bedürfnissen zu behandeln.

Mobilitäts- und Muskelprobleme

Gehprobleme sind bei MS sehr häufig und können eines der ersten Symptome sein, die bei Ihnen auftreten. Physiotherapie kann Ihnen helfen, Ihre Mobilität und Unabhängigkeit zu verbessern.

Ein Physiotherapeut kann dir Übungen beibringen, um Muskelschmerzen, Spastik und Schwäche zu reduzieren und dir dabei zu helfen, dein Gleichgewicht, deine Koordination, Kraft und Flexibilität zu verbessern. Dies kann Ihren Bedarf an einem Mobilitätsgerät verzögern und dazu beitragen, Stürze zu vermeiden, was Sie in Ihrer MS-Behandlung um fünf Schritte zurückversetzen kann.

Wenn Sie ein Mobilitätsgerät benötigen (oder sich nicht sicher sind, ob Sie das richtige verwenden), kann Ihnen ein Physiotherapeut helfen, das für Sie am besten geeignete Gerät zu finden. Beispiele für Mobilitätshilfen sind Einpunkt- oder Quad-Stöcke, motorisierte Roller, Rollatoren und manuelle oder elektrische Rollstühle.

Ermüdung

Sie werden vielleicht auch überrascht sein zu erfahren, dass neben Muskel- und Mobilitätsproblemen auch physiotherapeutische Übungen die MS-bedingte Müdigkeit verbessern können. Die Behandlung von Müdigkeit ist ziemlich wichtig, da 75 bis 95 Prozent der Patienten davon betroffen sind und 50 bis 60 Prozent berichten, dass es eines der am schwierigsten zu behandelnden MS-Symptome ist.

Einer der Gründe, warum Sport hilft, ist, dass Inaktivität tatsächlich zur Ermüdung beiträgt, indem Ihr Körper härter arbeitet, um alles zu tun, weil er nicht in Form ist. Sport kann auch Stress bekämpfen, Ihnen helfen, besser zu schlafen und Ihre Stimmung zu verbessern – alles Faktoren, die Ihren Müdigkeitsgrad beeinflussen können.

Ein Cochrane-Überblick über Cochrane-Reviews aus dem Jahr 2019 zu Rehabilitationstherapien für Menschen mit MS ergab, dass physikalische Therapien wie Bewegung und körperliche Aktivität nicht nur Funktionen wie Kraft, Mobilität und Lungenkapazität verbessern, sondern auch Müdigkeit reduzieren und die allgemeine Qualität der Leben.

Haltung und Positionierung

Ein Physiotherapeut kann Ihnen beibringen, wie Sie eine gute Körperhaltung und Körperhaltung beibehalten, was einige Ihrer MS-bedingten Schmerzen lindern kann. Wenn Sie im Rollstuhl sitzen oder in Ihrer Mobilität eingeschränkt sind, kann die richtige Lagerung auch Druckstellen verhindern.

Beschäftigungstherapie

Ergotherapie hilft Ihnen, Ihr tägliches Funktionieren zu Hause und/oder am Arbeitsplatz zu maximieren.

Energiemanagement

Ein Ergotherapeut kann mit Ihnen an Möglichkeiten arbeiten, Ihre Energie zu sparen. Wenn Ihre Müdigkeit beispielsweise Ihre Fähigkeit zum Einkaufen einschränkt, kann Ihr Ergotherapeut vorschlagen, einen Roller zu verwenden, wenn Sie Besorgungen machen.

Fähigkeiten und Geräte für tägliche Aktivitäten

Ergotherapeuten können Veränderungen in Ihrem Zuhause empfehlen, um Stürze zu vermeiden und Ihren Komfort bei der Ausführung von Aktivitäten des täglichen Lebens zu erleichtern, wie zum Beispiel:

• Lose Teppiche loswerden, um Stürze zu vermeiden
• Installation von Handläufen im Badezimmer, um die Sicherheit und Zugänglichkeit zu maximieren
• Anpassen der Beleuchtung, um Sehprobleme zu beheben
• Ihnen und/oder Ihren Lieben beibringen, wie man die Sicherheit von Mobilitätshilfen bewertet und aufrechterhält
• Tipps zur Einstellung und Zusammenarbeit mit einer Pflegekraft geben
• Anleitung zum Anziehen, Baden und Zubereiten von Mahlzeiten aufgrund von MS-bedingten Behinderungen
• Ihnen Übungen zu geben, die Ihre Hände und Arme stärken und Ihre Koordination verbessern
• Bestimmen, welche Anpassungen Sie möglicherweise benötigen, um weiterzufahren
• Beurteilen, welche Art von Geräten oder Anpassungen Sie benötigen, um einen Computer und andere elektronische Geräte zu verwenden

Einige Ergotherapeuten konzentrieren sich auch auf die kognitive Rehabilitation und die berufliche Rehabilitation (siehe unten).

Sprachtherapie

Mit fortschreitender MS besteht ein erhöhtes Risiko, Probleme beim Schlucken, Sprechen und beim tiefen Einatmen zu entwickeln. Oft fallen diese Probleme zusammen, weil ähnliche Muskeln verwendet werden, um all diese Funktionen zu steuern.

Ein Sprachpathologe kann Ihnen dabei helfen, diese Schwierigkeiten mit spezifischen Strategien zu bewältigen.

Atmung verbessern

Zur Verbesserung der Atmungsfähigkeit können Sprachpathologen mit Pneumologen (Lungenspezialisten) zusammenarbeiten. Zu den Strategien, die ein Sprachpathologe verwenden kann, gehören:

• Techniken, um Schleim aus der Kehle zu entfernen
• Übungen, die dir helfen, leichter zu atmen
• Medizinische Therapien wie Vernebler oder Sauerstoff

Aspiration minimieren

Wenn eine Person mit MS Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten entwickelt, verursacht dies große Bedenken, einschließlich Dehydration, schlechte Ernährung, Erstickungsgefühl und Aspiration (wenn Sie Nahrung oder Getränke in Ihre Lungen einatmen).

Ein Sprachpathologe kann Ernährungstechniken empfehlen, die Ihre Nahrungsaufnahme maximieren und gleichzeitig Ihr Aspirationsrisiko minimieren. Zu diesen Ansätzen gehören oft:

• Ausruhen vor dem Essen
• Sitzen in aufrechter Position
• Halten Sie Ihr Kinn parallel zum Tisch
• Doppelte Schwalben ausführen

Reduzieren Sie Sprachschwierigkeiten

Sprachprobleme treten bei MS häufig auf und betreffen irgendwann bis zu 40 Prozent der Patienten. Zu diesen Problemen können Artikulationsschwierigkeiten (undeutliche Sprache), verlangsamte Sprache, leise Sprache oder beeinträchtigte Stimmqualität wie Heiserkeit, Atemnot oder eine nasale Sprechstimme gehören.

Ein Sprachpathologe kann helfen, diese Sprachschwierigkeiten zu reduzieren, indem er Ihnen Übungen zur Stärkung des Mundes beibringt. Er oder sie kann Ihnen auch Kommunikationsgeräte wie Sprachverstärker empfehlen, damit Sie besser gehört werden.

Einige Sprachpathologen führen auch kognitive Bewertungen und kognitive Rehabilitation durch (siehe unten).

Kognitive Rehabilitation

Kognitive Probleme betreffen schätzungsweise 34 bis 65 Prozent der MS-Patienten. Sie treten in der Regel schleichend auf und können jederzeit während des Krankheitsverlaufs auftreten. Für manche Menschen sind sie sogar das erste Symptom von MS.

Zu den Möglichkeiten gehören Probleme mit:

• Denken
• Erinnerung
• Aufmerksamkeit
• Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung
• Organisieren
• Argumentation und Problemlösung
• Visuell-räumliche Fähigkeiten
• Mündliche Geläufigkeit

Obwohl es bei MS keine Medikamente für solche Probleme gibt, kann die kognitive Rehabilitation helfen. Es wird von einem qualifizierten Neuropsychologen, Ergotherapeuten oder Logopäden durchgeführt und hilft Ihnen, Ihre kognitiven Bedenken auszugleichen und Ihre Gesamtfunktion zu verbessern.

Kognitive Bewertung

Die kognitiven Therapien, die Sie benötigen, hängen von Ihrer kognitiven Bewertung ab. Einige Menschen mit MS, die eine kognitive Dysfunktion haben, entscheiden sich für eine Untersuchung, wenn ihre kognitiven Probleme ihre Funktion in ihrem täglichen Leben beeinträchtigen.

Obwohl kognitive Tests zeitaufwendig sein können (dafür sind eine Reihe standardisierter Tests erforderlich), können sie Ihnen helfen, sich ein klares Bild davon zu machen, wie sich MS auf Ihre Wahrnehmung ausgewirkt hat oder ob andere gesundheitliche Probleme vorliegen, wie Depressionen oder MS-bedingte Schmerzen. was die Wahrnehmung verschlechtern kann.

Kognitive Tests können teuer sein. Einige Versicherungspläne decken dies jedoch ab. Wenden Sie sich daher am besten an Ihren Mobilfunkanbieter, um weitere Informationen zu erhalten.

Strategien

Basierend auf Ihrer Bewertung kann Ihr kognitiver Therapeut unter anderem eine oder mehrere der folgenden Möglichkeiten empfehlen. Die Strategien, die Sie im Laufe der Zeit verwenden können, können ebenfalls geändert werden.

• Planen Sie Ihre hirnintensivsten Aktivitäten für den Teil des Tages, in dem Sie am wachsamsten sind
• Mit elektronischen Geräten oder einfach mit Stift und Papier, um sich Dinge zu merken
• Konzentrieren Sie sich auf eine einzelne Aufgabe und lernen Sie, wie Sie potenzielle Ablenkungen ausblenden können
• Sich an hirnstimulierenden Aktivitäten wie Lesen oder Kartenspielen beteiligen
• Angenehme Aktivitäten ausüben, die die Widerstandsfähigkeit Ihres Gehirns gegenüber MS-bedingten Schäden verbessern können
• Sich an körperlicher Bewegung zu beteiligen, von der in Studien gezeigt wurde, dass sie zur Verbesserung der kognitiven Funktion beiträgt

Stressbewältigung und Psychotherapie können ebenfalls Teil der kognitiven Rehabilitation sein, insbesondere angesichts der Tatsache, dass Depressionen bei MS so häufig sind.

Eine Überprüfung von Studien zu Rehabilitationstherapien bei MS aus dem Jahr 2017 ergab Evidenz von mittlerer Qualität, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), eine Form der Psychotherapie, bei der Behandlung von Depressionen von Vorteil ist und Patienten hilft, MS zu akzeptieren und damit umzugehen. Wenn Sie Symptome einer Depression haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Behandlung.

Berufliche Rehabilitation

Fachkräfte für berufliche Rehabilitation können Sie im Umgang mit Hilfsmitteln schulen oder Anpassungen vornehmen, die Ihren aktuellen Arbeitsplatz an Ihre Bedürfnisse anpassen, oder Sie bei der Suche nach einem neuen Arbeitsplatz unterstützen. Sie beurteilen auch die Berufsbereitschaft und führen Berufscoachings und Mobilitätstrainings durch.

Einige Ergotherapeuten führen auch berufliche Rehabilitation durch, da es zwischen den beiden Disziplinen viele Überschneidungen gibt.

Berufliche Rehabilitationsprogramme können von Ihrem Landkreis oder Bundesland angeboten werden. Wenden Sie sich an einen der beiden, um weitere Informationen zu erhalten.

Multidisziplinäre Programme

Multidisziplinäre Rehabilitationsprogramme umfassen ein Team von Angehörigen der Gesundheitsberufe aus zwei oder mehr Fachgebieten wie Medizin, Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, kognitive Rehabilitation, Neurologie, Krankenpflege usw. Diese Programme können stationär oder ambulant sein .

Der oben erwähnte Cochrane-Review von 2019 ergab, dass ein umfassendes multidisziplinäres Rehabilitationsprogramm die Funktion und Behinderung verbessert und zu einer längerfristigen Verbesserung der Lebensqualität und Aktivität führt. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Nutzung aller Rehabilitationstherapien, die Sie benötigen, ein guter Weg ist, um den potenziellen Nutzen zu maximieren.

Rehabilitationstherapien spielen eine überragende Rolle für Ihre MS-Gesundheit, aber sie sind keine schnelle Lösung – es braucht Zeit und Geduld, um Ergebnisse zu sehen. Sie können unterwegs auf Hindernisse und einige Frustrationen stoßen, aber die allgemeinen Vorteile für Ihre langfristige Gesundheit sind es wert. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Rehabilitationstherapien für Ihre individuellen Bedürfnisse geeignet sind und wann Sie diese benötigen könnten.

Denken Sie auch daran, dass es in Ordnung ist, den Therapeuten oder die Therapieseite zu wechseln, wenn Sie mit Ihrem aktuellen nicht zufrieden sind. Eine zweite Meinung einzuholen ist nie eine schlechte Idee und manchmal braucht es Zeit, um die richtige heilende, vertrauensvolle Beziehung zu finden. Unser untenstehender Leitfaden für Ärzte kann Ihnen helfen, dieses Gespräch zu beginnen.