Prostatabett in der Behandlung von Prostatakrebs

Das Prostatabett ist eine Struktur im männlichen Becken, die direkt unter der Blase liegt, wo die Prostata ruht. Der Begriff wird am häufigsten im Zusammenhang mit einem chirurgischen Eingriff verwendet, der als radikale Prostatektomie bekannt ist, bei der die Prostata bei Männern entfernt wird, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde.

Aufgrund seiner angrenzenden Lage ist das Prostatabett besonders anfällig für die Ausbreitung von Krebs. Aus diesem Grund steht das Prostatabett (auch als Prostatafossa bekannt) oft im Mittelpunkt der sekundären Krebsbehandlung.

Wann eine radikale Prostatektomie indiziert ist

Eine Operation wird häufig zur Heilung von Prostatakrebs eingesetzt, wenn er sich nicht über die Prostata selbst ausgebreitet (metastasiert) hat. Die radikale Prostatektomie ist die Hauptart der durchgeführten Operation. Es beinhaltet die Entfernung der gesamten Prostata und des umgebenden Gewebes, einschließlich der Samenbläschen (die Organe, die Flüssigkeiten absondern, aus denen der Samen besteht). Auch benachbarte Lymphknoten können entfernt werden.

Bei einer radikalen Prostatektomie kann auf verschiedene Arten auf die Prostata zugegriffen werden:

• Durch einen Schnitt im Unterbauch (retropubisch)
• Durch einen Schnitt zwischen Anus und Hodensack (Damm)
• Durch einen Schlüssellochschnitt mit einem dünnen, beleuchteten chirurgischen Instrument namens Laparoskop (laparoskopisch)

Die Wahl der Operation hängt maßgeblich von den Behandlungszielen ab. Eine retropubische Prostatektomie wird häufiger angewendet, wenn Gesundheitsdienstleister glauben, dass sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat. Eine laparoskopische Prostatektomie ist weitaus weniger invasiv, erfordert jedoch einen erfahrenen Chirurgen (und wird möglicherweise nicht in allen Kliniken angeboten).

Von den dreien wird die perineale Prostatektomie weniger häufig angewendet, da sie eher Nervenschäden verursacht, die zu Erektionsproblemen führen.

Krebsbehandlung

Das Prostatabett ist ein wichtiger Schwerpunkt bei Männern, die sich einer Prostatektomie unterziehen. Dort werden am häufigsten Krebszellen gefunden, nachdem die Drüse entfernt wurde. Es ist auch die Stelle, an der Krebs bei Personen, die zuvor wegen einer bösartigen Erkrankung behandelt wurden, häufig wieder auftritt.

Aus diesen Gründen kann eine adjuvante (sekundäre) Strahlentherapie eingesetzt werden, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen ausgerottet wurden. In der Zwischenzeit beinhaltet jeder Hinweis auf ein Wiederauftreten typischerweise eine Untersuchung des Prostatabetts und des umgebenden Gewebes.

Adjuvante Strahlentherapie

Nachdem eine radikale Prostatektomie durchgeführt wurde, wird der Gesundheitsdienstleister Ihren Zustand regelmäßig mit einem Bluttest überwachen wollen, der als Prostata-spezifisches Antigen (PSA)-Assay bezeichnet wird. Der PSA wird zum Screening auf Prostatakrebs verwendet und kann auch zum Nachweis einer Entzündung der Prostatadrüse verwendet werden. Nachdem die Drüse entfernt wurde, sollte der PSA-Wert innerhalb eines Monats auf ein nicht mehr nachweisbares Niveau fallen.

Wenn der PSA-Wert jedoch zu steigen beginnt, kann Ihr Arzt ein Verfahren vorschlagen, das als externe Strahlentherapie bezeichnet wird. Dadurch wird eine gezielte Strahlung direkt auf das Prostatabett und das umgebende Gewebe abgegeben. Es wird manchmal in Verbindung mit einer Hormontherapie durchgeführt, um die Heilungsraten zu verbessern.

Eine adjuvante Strahlentherapie kann auch bei Männern empfohlen werden, bei denen ein höheres Rezidivrisiko besteht. Das Verfahren wird kurz nach der Prostatektomie durchgeführt, um besser sicherzustellen, dass alle Spuren von Krebs abgetötet werden. Bis zu 60 % der Männer, die sich einer radikalen Prostatektomie unterziehen, haben wahrscheinlich ein Rezidiv.

Bei Männern, bei denen ein Rezidiv im Bereich des Prostatabetts auftritt, jedoch keine Metastasen vorhanden sind, kann eine Salvage-Strahlentherapie verordnet werden. Das Ziel der Salvage-Therapie ist es, den Krebs zu kontrollieren und zu verhindern, dass er über die unmittelbare Umgebung hinaus metastasiert. Es ist nicht geeignet für metastasierende Erkrankungen.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie können variieren, je nachdem, wie lokalisiert oder ausgedehnt der Krebs ist. Besprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, was Sie vernünftigerweise erwarten können, bevor Sie sich für eine Strahlentherapie entscheiden.