Physiotherapie vs. Chirurgie bei gerissenen Rotatorenmanschetten

Untersuchungen haben gezeigt, dass bei einem Riss der Rotatorenmanschette eine physikalische Therapie genauso wirksam sein kann wie eine Operation. Rotatorenmanschettenrisse sind eine häufige Ursache für Schulterschmerzen und Funktionsverlust in den Armen und oberen Extremitäten.

Wenn Sie Schulterschmerzen haben, können Sie von den qualifizierten Dienstleistungen eines Physiotherapeuten profitieren, der Ihnen hilft, den normalen Bewegungsbereich (ROM), die Kraft und die Funktion der Schulter wiederzuerlangen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine erste Bewertung durchführen und spezielle Tests für Ihre Schulter durchführen, um die Ursache Ihrer Schmerzen zu ermitteln und Sie mit der richtigen Behandlung zu beginnen.

Es gibt viele verschiedene Ursachen für Schulterschmerzen. Diese können umfassen:

• Arthritis
• Labrumriss
• Sehnenscheidenentzündung
• Bursitis
• Rotatorenmanschettenriss

Bei anhaltenden Schulterschmerzen kann ein Besuch bei Ihrem Arzt angebracht sein, damit Sie eine genaue Diagnose Ihres Zustands erhalten. Eine MRT wird normalerweise durchgeführt, um die Weichteilstrukturen in Ihrer Schulter zu visualisieren. Dieses MRT-Bild kann Risse der Rotatorenmanschette zeigen, und diese Muskel- und Sehnenrisse können Ihre Schulterschmerzen und Funktionsstörungen verursachen.

Wenn Sie einen Rotatorenmanschettenriss haben, von dem Ihr Arzt vermutet, dass er Ihre Schulterschmerzen verursacht, kann er verschiedene Behandlungen vorschlagen. Einige Patienten mit einer Rotatorenmanschettenruptur versuchen eine konservative Behandlung – wie Physiotherapie – während andere sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen, der als Rotatorenmanschettenreparatur bezeichnet wird, um ihren Zustand zu behandeln.

Wenn Sie also einen Rotatorenmanschettenriss haben, ist es besser, sich für eine Operation zu entscheiden oder Ihr Problem mit einer Physiotherapie zu behandeln?

Was die Forschung zeigt

Forscher aus Finnland untersuchten 173 Menschen im Alter von 55 Jahren und älter mit nicht traumatischen Rotatorenmanschettenrissen. Jeder Studienteilnehmer wurde nach dem Zufallsprinzip einer Gruppe von entweder Physiotherapie für seine Schulter oder Operation plus PT für seinen Zustand zugeteilt. Sie fanden heraus, dass eine signifikante Anzahl von Menschen mit Rotatorenmanschettenrissen mit konservativen Maßnahmen, einschließlich Physiotherapie, erfolgreich behandelt wurde. 12 Monate nach der Intervention gab es keinen Unterschied zwischen den Gruppen. Sie kamen zu dem Schluss, dass „die konservative Behandlung als die primäre Behandlungsmethode für diese Erkrankung angesehen werden sollte“.

Eine wichtige Einschränkung der Studie ist, dass nur Patienten mit einer bestimmten Art von Rotatorenmanschettenriss im M. supraspinatus, einem der 4 Muskeln der Rotatorenmanschette, eingeschlossen wurden. Bedeutet das, dass Sie bei einem Riss in einem anderen Muskel keine Physiotherapie versuchen sollten? Nein. Es bedeutet lediglich, dass die Ergebnisse dieser Studie möglicherweise nicht auf Ihre spezifische Erkrankung zutreffen. Ihr Arzt sollte Ihre Schulter untersuchen und den Funktionsverlust feststellen, für dessen Korrektur möglicherweise ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Es ist normalerweise eine gute Idee, eine PT für Ihre Schulter zu versuchen, bevor Sie eine Operation in Betracht ziehen.

Was bedeutet das für Sie? Wenn Sie Schulterschmerzen aufgrund eines Rotatorenmanschettenrisses haben, sollten Sie zunächst einen Physiotherapeuten aufsuchen, um ihn konservativ zu behandeln. (Wenn Ihr Arzt Ihnen die Physiotherapie nicht überweist, können Sie möglicherweise über den Direktzugang teilnehmen.)

Was ist die Rotatorenmanschette?

Eine Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von 4 Muskeln, die von Ihrem Schulterblatt ausgehen und sich dann um Ihren Oberarm legen. Wenn Sie Ihren Arm heben, ziehen sich die Muskeln zusammen, um Ihren Arm in Ihrer Schulterpfanne zu stabilisieren. Sie können sich Ihre Muskeln der Rotatorenmanschette als dynamische Stabilisatoren vorstellen, die Ihre Schulter stützen.

Was passiert, wenn Ihre Rotatorenmanschette gerissen ist?

Wenn Sie einen Riss der Rotatorenmanschette erleiden, funktionieren möglicherweise einer oder mehrere der Muskeln, die Ihre Schulter stützen, nicht richtig. Dies kann zu Symptomen führen wie:

• Schulterschmerzen
• ROM-Verlust
• Verminderte Kraft und Beweglichkeit um die Schulter
• Verminderte Stabilität beim Heben des Arms über den Kopf.

Hier ist jedoch der Clou: Nicht jeder mit einer Rotatorenmanschettenruptur hat Schmerzen oder einen Verlust an Bewegung und Kraft. Und nicht jeder mit Schulterschmerzen hat einen Rotatorenmanschettenriss. Die Diagnose eines Rotatorenmanschettenrisses ist also lediglich ein anatomischer Befund, der nicht dazu verwendet werden kann, Ihre Notwendigkeit einer Operation vorherzusagen. Wenn Sie also aufgrund eines Rotatorenmanschettenrisses Schulterschmerzen haben, können Sie sich bei Ihrem PT melden, um eine Vorstellung davon zu bekommen, wie sich Ihre Schulter bewegt und funktioniert.

Physiotherapie bei Rotatorenmanschettenrissen

Wenn Sie einen Physiotherapeuten zur Behandlung Ihres Rotatorenmanschettenrisses aufsuchen, können Sie mit aktiven Übungen rechnen, die dazu beitragen, die Bewegung und Funktion Ihrer Schulter zu verbessern. Übungen können sein:

• Bewegungsübungen
• Kräftigungsübungen für die Rotatorenmanschette
• Schulterblattstabilitätsübungen

Ihr Therapeut kann sich auch für verschiedene Behandlungen und Modalitäten entscheiden, um Ihre Schmerzen zu lindern und die Funktionsweise Ihrer Rotatorenmanschette zu verbessern. Diese können umfassen:

• Hitze oder Eis
• Ultraschall
• Elektrische Stimulation namens NMES
• TENS
• Kinesiologisches Taping

Denken Sie daran, dass passive Behandlungen oft nicht die beste Vorgehensweise bei einem Rotatorenmanschettenriss sind. Sicher, sie fühlen sich vielleicht gut an, aber Bewegung hat sich als die beste Behandlung bei einer Rotatorenmanschettenverletzung erwiesen.

Harte Arbeit in der Physiotherapie ist wichtig; deine Schulter wird nicht über Nacht stärker. Wenn Sie konsequent daran arbeiten, Ihre Schulter in Bewegung zu halten und Ihre Rotatorenmanschette stark zu halten, können Sie möglicherweise einen Rotatorenmanschettenriss überwinden und zu Ihrer normalen Aktivität zurückkehren.