Überblick
Was ist ein paravalvuläres Leck?
Dies ist ein Leck, das durch einen Zwischenraum zwischen dem natürlichen Herzgewebe des Patienten und dem Klappenersatz verursacht wird.
- Es tritt bei einer kleinen Anzahl von Patienten auf, die einen Klappenersatz (mechanisch oder bioprothetisch) erhalten haben.
- Es betrifft am häufigsten die Mitralklappe, kann aber auch in den Aorten- und Trikuspidalklappen auftreten.
Wie wird eine paravalvuläre Leckage diagnostiziert?
Der Arzt kann ein paravalvuläres Leck vermuten, wenn der Patient einen Herzklappenersatz hatte und Symptome einer Herzinsuffizienz aufweist. Zu diesen Symptomen gehören Kurzatmigkeit, unerklärliche Gewichtszunahme und Schwellungen in den Beinen und Füßen (insbesondere, wenn die oben aufgeführten Risikofaktoren vorliegen). Manchmal verursachen kleine paravalvuläre Lecks keine Symptome einer Herzinsuffizienz. Sie können eine spezielle Art von Anämie verursachen, die als hämolytische Anämie bezeichnet wird. Die Zerstörung der roten Blutkörperchen, die durch das Loch zwischen der künstlichen Klappe und dem umgebenden Gewebe gelangen, kann eine schwere Anämie verursachen, die eine Behandlung mit häufigen Bluttransfusionen erfordert.
Echokardiographie (Echo) wird verwendet, um ein paravalvuläres Leck zu diagnostizieren. Spezielle Arten von Echos wie transösophageales Echo (TEE) oder 2-D- oder 3-D-Echo können erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen und die beste Behandlung zu bestimmen.
Welche Behandlung wird bei Patienten mit paravalvulärer Leckage angewendet?
Diese Art von Leck wurde traditionell repariert, indem man für eine erneute Herzoperation in den Operationssaal zurückkehrte. Heutzutage können interventionelle Kardiologen jedoch nicht-chirurgische katheterbasierte Behandlungstechniken verwenden, um diese Undichtigkeiten zu korrigieren.
Verschluss eines paravalvulären Lecks
Meistens führt der Arzt einen Katheter in die Femoralvene in der Leiste (Bein) ein. Ein Draht wird durch den Katheter zur oberen linken Herzkammer (linker Vorhof) geführt, wobei eine Technik verwendet wird, um durch das Septum (Muskelwand, die die oberen Herzkammern in die rechte und linke Seite teilt) zu gehen. Ein spezieller Katheter wird verwendet, um eine Verschlussvorrichtung um das Leck herum zu platzieren. Die Verschlussvorrichtung wirkt im Grunde wie ein Stopfen, um das Leck zu stoppen.
In den meisten Fällen wird der Eingriff mit einer Kombination aus örtlicher Betäubung und bewusster Sedierung durchgeführt. Es ist nicht üblich, eine Vollnarkose zu verwenden, sodass der Patient keinen Beatmungsschlauch benötigt. In der Cleveland Clinic wird dieses Verfahren in einem Katheterlabor durchgeführt.
Wenn bei einem Patienten 2 mechanische Klappen vorhanden sind, kann der Arzt einen apikalen Zugang verwenden, anstatt durch die Femoralarterie zu gehen. Bei einem apikalen Zugang wird der Katheter ohne Schnitt durch die Brustwand in die linke Seite des Herzens eingeführt. In der Cleveland Clinic wird dieser Eingriff in einem speziellen Hybrid-Eingriffsraum durchgeführt.
Sicher und effektiv
Interventionelle Kardiologen der Cleveland Clinic führen seit vielen Jahren paravalvuläre Eingriffe durch. Dieses Verfahren ist eine wirksame und weniger invasive Behandlung als eine Operation für Patienten mit einem paravalvulären Leck.
Risiken / Vorteile
Wer ist gefährdet für eine paravalvuläre Leckage?
Patienten haben ein erhöhtes Risiko für eine paravalvuläre Leckage, wenn:
- Sie haben das gleiche Ventil mehrmals ersetzen lassen
- Sie werden wegen Endokarditis behandelt
- Sie haben eine starke Verkalkung des Klappenrings (der Ring um die Klappe)
Ressourcen
Ärzte, die behandeln
Die Cleveland Clinic hat das landesweit größte Klappenbehandlungsprogramm.
Die Qualität der Ärzte variiert aufgrund von Unterschieden in Ausbildung und Erfahrung; Krankenhäuser unterscheiden sich in der Anzahl der verfügbaren Leistungen. Je komplexer Ihr medizinisches Problem ist, desto größer werden diese Qualitätsunterschiede und desto mehr fallen sie ins Gewicht.
Es ist klar, dass der Arzt und das Krankenhaus, die Sie für eine komplexe, spezialisierte medizinische Versorgung wählen, einen direkten Einfluss darauf haben, wie gut Sie abschneiden. Um Ihnen bei dieser Wahl zu helfen, sehen Sie sich bitte unsere Ergebnisse des Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute an.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Kardiologen und Chirurgen
Die folgenden Abteilungen und Abteilungen des Heart, Vascular & Thoracic Institute behandeln Patienten mit paravalvulärer Leckage:
Abteilung für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie: Wenn interventionelle Verfahren keine Option sind, sind die Chirurgen der Abteilung für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie Experten in der Behandlung von Klappenerkrankungen, einschließlich paravalvulärer Leckverschlüsse und erneuter Klappenoperationen.
Abteilung für Herz-Kreislauf-Medizin: Die nichtoperative Behandlung der paravalvulären Leckage wird von interventionellen Kardiologen der Sektion für invasive und interventionelle Kardiologie durchgeführt. Eine vollständige Bewertung ist erforderlich, um festzustellen, ob Sie ein Kandidat für dieses Verfahren sind. Wenden Sie sich für weitere Informationen zur Beurteilung einer nicht-chirurgischen paravalvulären Leckage bitte an unsere Resource Nurses des Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Nutzen Sie auch unsere Zweitmeinungsberatung MyConsult über das Internet
Siehe: Über uns, um mehr über das Sydell and Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute zu erfahren.
Kontakt
Um eine chirurgische Beratung zu erhalten, oder wenn Sie weitere Fragen haben oder weitere Informationen benötigen, Klicken Sie hier, um uns zu kontaktieren, chatten Sie online mit einer Krankenschwester oder rufen Sie die Ressourcen- und Informationsschwester des Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute unter 216.445.9288 oder gebührenfrei unter 866.289.6911 an. Wir helfen Ihnen gerne weiter.
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