Wie die Wahrnehmung von Behinderung die Behandlung steuert
Dyspnoe ist der medizinische Begriff für Kurzatmigkeit, ein Symptom, das als zentral für alle Formen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) gilt, einschließlich Emphysem und chronischer Bronchitis.
Da COPD sowohl progressiv als auch nicht reversibel ist, spielt der Schweregrad der Dyspnoe eine Schlüsselrolle bei der Bestimmung sowohl des Krankheitsstadiums als auch der geeigneten medizinischen Behandlung.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-562435597-56e4d2c53df78c5ba05726c2.jpg)
Herausforderungen in der Diagnose
Aus klinischer Sicht besteht die Herausforderung bei der Diagnose von Dyspnoe darin, dass sie sehr subjektiv ist. Während Spirometrie-Tests (die die Lungenkapazität messen) und die Pulsoximetrie (die den Sauerstoffgehalt im Blut misst) zeigen können, dass zwei Personen den gleichen Grad an Atembehinderung haben, kann sich der eine nach der Aktivität völlig außer Atem fühlen, während es dem anderen gut gehen kann.
Letztendlich ist die Wahrnehmung einer Person von Dyspnoe wichtig, da sie dazu beiträgt sicherzustellen, dass die Person weder unter- noch überbehandelt wird und dass die verschriebene Therapie bei Bedarf die Lebensqualität der Person verbessert, anstatt sie zu beeinträchtigen.,,
Zu diesem Zweck werden Pneumologen ein Instrument namens modifizierte Dyspnoe-Skala des Medical Research Council (mMRC) verwenden, um festzustellen, wie stark die Kurzatmigkeit einer Person zu einer Behinderung in der realen Welt führt.
Wie die Bewertung durchgeführt wird
Das Verfahren zur Messung von Dyspnoe ähnelt Tests zur Messung der Schmerzwahrnehmung bei Personen mit chronischen Schmerzen. Anstatt Dyspnoe in Bezug auf die Lungenkapazität zu definieren, bewertet die mMRC-Skala das Gefühl von Dyspnoe, wie die Person es wahrnimmt.
Der Schweregrad der Dyspnoe wird auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet, deren Wert sowohl die Diagnose als auch den Behandlungsplan bestimmt.
| Klasse | Beschreibung der Atemnot |
|---|---|
| 0 | „Außer Atem bekomme ich nur bei körperlicher Anstrengung.“ |
| 1 | „Ich bekomme Atemnot, wenn ich mich auf ebenem Boden beeile oder einen leichten Hügel hinaufgehe.“ |
| 2 | „In der Ebene gehe ich aufgrund von Atemnot langsamer als Gleichaltrige oder muss beim Gehen in meinem eigenen Tempo anhalten, um Luft zu holen.“ |
| 3 | „Ich halte an, um Luft zu holen, nachdem ich etwa 100 Meter gelaufen bin oder nach ein paar Minuten auf ebenem Boden.“ |
| 4 | „Ich bin zu atemlos, um das Haus zu verlassen, oder ich bin außer Atem, wenn ich mich anziehe.“ |
Rolle der MMRC Dyspnoe-Skala
Die mMRC-Dyspnoe-Skala hat sich auf dem Gebiet der Pneumologie als wertvoll erwiesen, da sie Ärzten und Forschern folgende Möglichkeiten bietet:
- Beurteilen Sie die Wirksamkeit der Behandlung individuell
- Vergleichen Sie die Wirksamkeit einer Behandlung innerhalb einer Population
- Prognostizieren Sie Überlebenszeiten und -raten
Aus klinischer Sicht korreliert die mMRC-Skala ziemlich gut mit objektiven Messungen wie Lungenfunktionstests und Gehtests. Außerdem sind die Werte im Zeitverlauf tendenziell stabil, was bedeutet, dass sie weitaus weniger anfällig für subjektive Schwankungen sind, als man annehmen könnte.,,
Verwendung des BODE-Index zur Vorhersage des Überlebens
Die mMRC-Dyspnoe-Skala wird verwendet, um den BODE-Index zu berechnen, ein Werkzeug, das hilft, die Überlebenszeiten von Menschen mit COPD abzuschätzen.,,
Der BODE-Index besteht aus dem Body-Mass-Index („B“), Atemwegsobstruktion („O“), Dyspnoe („D“) und Belastungstoleranz („E“) einer Person. Jede dieser Komponenten wird auf einer Skala von entweder 0 bis 1 oder 0 bis 3 bewertet, deren Nummern dann für einen endgültigen Wert tabelliert werden.
Der Endwert – der von 0 bis 10 reichen kann – gibt den Ärzten einen Prozentsatz an, wie wahrscheinlich es ist, dass eine Person vier Jahre überleben wird. Die endgültige BODE-Tabelle wird wie folgt beschrieben:
- 0 bis 2 Punkte: 80 Prozent Überlebenswahrscheinlichkeit
- 3 bis 4 Punkte: 67 Prozent Überlebenswahrscheinlichkeit
- 5 von 6 Punkten: 57 Prozent Überlebenswahrscheinlichkeit
- 7 bis 10 Punkte: 18 Prozent Überlebenswahrscheinlichkeit
Die BODE-Werte, ob groß oder klein, sind nicht in Stein gemeißelt. Änderungen des Lebensstils und eine verbesserte Therapietreue können die langfristigen Ergebnisse verbessern, manchmal dramatisch. Dazu gehören Dinge wie das Rauchen aufzugeben, Ihre Ernährung zu verbessern und sich durch angemessene Bewegung zu bewegen, um Ihre Atemkapazität zu verbessern.
Am Ende sind die Zahlen nur eine Momentaufnahme des aktuellen Gesundheitszustands, keine Vorhersage Ihrer Sterblichkeit. Letztendlich können die Entscheidungen, die Sie für Ihren Lebensstil treffen, eine wichtige Rolle dabei spielen, ob die Chancen gegen Sie oder zu Ihren Gunsten stehen.
Discussion about this post