Leitfaden zu Divertikulose und Divertikulitis

Divertikulose ist eine häufige Erkrankung des Dickdarms (Kolon), die mit zunehmendem Alter auftritt. Bei der Divertikulose entwickelt die Wand des Dickdarms Schwachstellen, die sich nach außen wölben und kleine Taschen bilden, die Divertikel genannt werden. Wenn sich diese Divertikel (der Singular von Divertikeln) entzünden oder infizieren, wird dies Divertikulitis genannt. Divertikulose und Divertikulitis werden zusammen als Divertikulose bezeichnet.

Überblick

Divertikulose tritt tendenziell bei Menschen über 40 auf, wobei bis zu 50 % der Menschen über 60 Anzeichen der Krankheit zeigen.Divertikelerkrankungen treten häufiger in den Vereinigten Staaten, England und Australien auf, was bedeuten könnte, dass die in diesen Ländern übliche ballaststoffarme Ernährung ein Faktor sein könnte. In Gebieten, in denen eine ballaststoffreiche Ernährung typisch ist, wie in Asien und Afrika, tritt Divertikelerkrankung seltener auf.

Symptome

Divertikulose verursacht möglicherweise keine Symptome, aber in einigen Fällen kann es zu Blutungen kommen.

Divertikulitis wird durch eine Infektion oder Entzündung der Divertikel verursacht und wird oft von Bauchschmerzen begleitet. Die Bauchschmerzen sind variabel und beginnen typischerweise plötzlich, können sich aber auch über mehrere Tage entwickeln. Symptome einer Divertikulitis können sein:

• Bauchschmerzen, insbesondere unterer linker Quadrant
• Eine Änderung der Stuhlgewohnheiten
• Schüttelfrost
• Krämpfe
• Fieber
• Brechreiz

Ursachen

Die Ursache ist nicht vollständig geklärt, aber man nimmt an, dass die westliche Ernährung, die zu wenig Ballaststoffen neigt, und eine sitzende Lebensweise zur Divertikelerkrankung beitragen.Eine ballaststoffarme Ernährung kann zu Verstopfung führen. Verstopfung an sich kann keine Divertikelerkrankung verursachen, aber die Anstrengung, harten Stuhlgang zu passieren, könnte dazu führen, dass sich die Wände des Dickdarms nach außen wölben und zu Divertikeln führen. Es ist derzeit nicht bekannt, warum eine sitzende Lebensweise auch mit einer Divertikelerkrankung verbunden sein kann. Divertikulitis kann durch Stuhlgang in den Divertikeln verursacht werden. In jüngerer Zeit fanden Studien heraus, dass genetische Faktoren einen starken Beitrag zur Entwicklung einer Divertikelerkrankung leisten.

Diagnose

Wenn keine Symptome auftreten, wird eine Divertikulose normalerweise nicht diagnostiziert. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Divertikulitis diagnostiziert wird, wenn ein Arzt tatsächlich nach der Ursache anderer Symptome sucht, oder während einer routinemäßigen Vorsorgekoloskopie.

Tests, die bei der Diagnose einer Divertikelerkrankung helfen können, umfassen:

Darmspiegelung. Divertikulitis kann während einer Koloskopie festgestellt werden, die durchgeführt wurde, um Symptome wie Blutungen oder Bauchschmerzen zu untersuchen. Eine Koloskopie ist ein routinemäßiger Screening-Test bei Menschen über 50 Jahren, der zur Diagnose einer asymptomatischen Divertikelerkrankung führen kann.

Computertomographie (CT) Scan. Ein CT-Scan ist eine Reihe von Röntgenaufnahmen, die eine detaillierte Ansicht des Bauches und anderer Körperbereiche bieten können. Sie sind in der Regel nicht-invasiv, schmerzlos und harmlos. In einigen Fällen werden intravenöse und/oder orale Kontrastmittel verwendet, um die Sichtbarkeit bestimmter Strukturen (z. B. des Dickdarms) zu verbessern. Kontrastmittel wird entweder in einem Getränk verabreicht oder in eine Vene injiziert. Der Farbstoff hilft dem Arzt, die Organe im Bauchraum zu finden und nach Ungewöhnlichem wie Divertikeln zu suchen.

Behandlung von Divertikelerkrankungen

Die anfängliche Behandlung der Divertikulose umfasst eine Erhöhung der Ballaststoffmenge in der Nahrung.

Die meisten Menschen in den Vereinigten Staaten nehmen nicht genügend Ballaststoffe mit ihrer Nahrung zu sich. Ballaststoffreiche Nahrung hält den Stuhl weich und lässt sich leicht passieren, was dazu beitragen kann, Verstopfung und anschließendes Pressen beim Stuhlgang zu verhindern. Ballaststoffe können auch durch Ballaststoffergänzungen in die Ernährung aufgenommen werden. Menschen, bei denen eine Divertikelerkrankung diagnostiziert wurde, sollten mit einem Arzt darüber sprechen, welche Art von Ballaststoffergänzung für diese Erkrankung geeignet ist.

In der Vergangenheit wurde Menschen mit Divertikelerkrankungen empfohlen, Nahrungsmittel zu meiden, die in den Divertikeln „steckenbleiben“ könnten, wie Popcorn, Nüsse und Samen wie Sonnenblumen, Kürbis, Kümmel und Sesam. Es gibt keine Beweise für diese Empfehlung,aber fragen Sie einen Arzt nach irgendwelchen diätetischen Einschränkungen.

Divertikulitis erfordert eine intensivere Abklärung und Behandlung, die in der Regel eine CT oder andere bildgebende Untersuchung, eine Konsultation mit einem Gastroenterologen und einem Allgemeinchirurgen, Antibiotika, Darmruhe und – nicht selten – eine elektive oder dringende Operation umfasst.

Komplikationen der Divertikelerkrankung

Blutung. Wenn Divertikel bluten, kann das Blut entweder in der Toilettenschüssel oder im Stuhl gefunden werden. Es wird angenommen, dass das Blut durch ein gebrochenes Blutgefäß verursacht wird und möglicherweise keine Behandlung erfordert. Dies ist keine häufige Komplikation, kann jedoch zu einer erheblichen Blutmenge führen. In einigen Fällen muss die Blutung möglicherweise während einer Koloskopie oder durch eine Operation untersucht und gestoppt werden. Auch wenn bei Ihnen eine Divertikelerkrankung diagnostiziert wurde, ist es wichtig, Blutungen aus dem Enddarm von einem Arzt abklären zu lassen.

Abszess. Divertikulitis ist eine Infektion der Divertikel, und eine solche Infektion kann zu einem Abszess führen. Ein Abszess ist eine Eitertasche, die sich in entzündetem Gewebe befindet.Ein Abszess im Körperinneren, beispielsweise im Dickdarm, ist nicht immer leicht zu finden, aber wenn er klein ist, kann er mit einer Antibiotikakur behandelt werden. Schwerere Abszesse müssen möglicherweise drainiert werden, was durch die Verwendung eines Lokalanästhetikums zur Betäubung des Bereichs und anschließendes Einführen einer Nadel durch die Haut und in den Abszess erreicht wird.

Zähnung. Eine Perforation ist ein Loch, das sich in den infizierten Divertikeln entwickelt. Wenn das Loch groß genug ist, kann sich Eiter in der Bauchhöhle ansammeln und schließlich zu einer Peritonitis führen. Peritonitis ist eine ernste Erkrankung, die tödlich sein kann, wenn sie nicht sofort durch eine Operation behandelt wird.

Fistel. Eine Fistel ist ein abnormaler Tunnel, der zwei Körperhöhlen oder eine Körperhöhle mit der Haut verbindet.Eine Fistel kann sich bilden, wenn sich ein Abszess mit Eiter füllt, nicht heilt und in ein anderes Organ durchbricht. Bei Divertikulitis können Fisteln zwischen Dickdarm und Dünndarm, Dickdarm und Haut oder am häufigsten zwischen Dickdarm und Blase auftreten.

Darmverschluss. Infizierte Divertikel können zur Bildung von Narbengewebe im Dickdarm führen. Zu viel Narbengewebe kann dazu führen, dass der Darm teilweise oder vollständig blockiert wird und der Stuhlgang verhindert wird. Darmverschluss erfordert oft eine Operation.

Divertikelerkrankungen sind weit verbreitet und das Verständnis, wie sie behandelt und behandelt werden sollten, hat sich in den letzten Jahren geändert. Viele Menschen mögen immer noch glauben, dass bestimmte Lebensmittel von Personen mit einer Divertikelerkrankung vermieden werden sollten, aber dies wird nicht mehr angenommen. Die beste Idee, um zu verstehen, wie Divertikulose behandelt und Infektionen der Divertikel verhindert werden können, besteht darin, einen Gastroenterologen zu konsultieren und wie empfohlen regelmäßige Koloskopie-Screenings durchzuführen.