Überblick
Was ist Gastroparese?
Gastroparese, was eine teilweise Lähmung des Magens bedeutet, ist eine Erkrankung, bei der sich der Magen nicht auf normale Weise von der Nahrung entleeren kann. Wenn Sie diesen Zustand haben, funktionieren beschädigte Nerven und Muskeln nicht mit ihrer normalen Kraft und Koordination – was die Bewegung des Inhalts durch Ihr Verdauungssystem verlangsamt.
Dies ist eine häufige Erkrankung bei Menschen, die schon lange an Diabetes leiden, kann aber auch in anderen Situationen auftreten. Gastroparese kann falsch diagnostiziert werden und wird manchmal mit einem Geschwür, Sodbrennen oder einer allergischen Reaktion verwechselt. Bei Nicht-Diabetikern kann der Zustand mit saurem Reflux zusammenhängen.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Gastroparese?
Gastroparese wird durch eine Nervenverletzung verursacht, einschließlich einer Schädigung des Vagusnervs. In seinem normalen Zustand kontrahiert (spannt) der Vagusnerv die Magenmuskulatur, um die Nahrung durch den Verdauungstrakt zu transportieren. Bei Gastroparese ist der Vagusnerv durch Diabetes geschädigt. Dies verhindert, dass die Muskeln des Magens und des Darms richtig funktionieren, was verhindert, dass Nahrung vom Magen in den Darm gelangt.
Anatomie des Magens
Andere Ursachen der Gastroparese sind:
- Virusinfektionen.
- Magen-(Bauch-)Operation mit Verletzung des Vagusnervs.
- Medikamente wie Betäubungsmittel und einige Antidepressiva.
-
Amyloidose (Ablagerungen von Proteinfasern in Geweben und Organen) und Sklerodermie (eine Bindegewebserkrankung, die Haut, Blutgefäße, Skelettmuskeln und innere Organe befällt).
Was sind die Symptome einer Gastroparese?
Zu den Symptomen der Gastroparese gehören:
- Sodbrennen oder gastroösophagealer Reflux (Rückstau von Mageninhalt in die Speiseröhre).
-
Brechreiz.
- Erbrechen unverdauter Nahrung.
- Frühes Sättigungsgefühl (schnelles Sättigungsgefühl beim Essen).
- Blähungen (Vergrößerung).
- Chronische Bauchschmerzen.
- Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.
- Schlechte Blutzuckerkontrolle.
Was sind die Komplikationen der Gastroparese?
Gastroparese kann mehrere Probleme verursachen:
- Lebensmittel, die zu lange im Magen bleiben, können gären, was zu Bakterienwachstum führen kann.
- Nahrung im Magen kann zu einer festen Masse verhärten, die als Bezoar bezeichnet wird. Bezoare können Verstopfungen im Magen verursachen, die verhindern, dass Nahrung in den Dünndarm gelangt.
- Menschen, die sowohl an Diabetes als auch an Gastroparese leiden, können auch andere Probleme haben, da der Blutzuckerspiegel schnell ansteigt, wenn die Nahrung schließlich den Magen verlässt und in den Dünndarm gelangt.
-
Dehydration (extremer Durst).
- Unterernährung (schlechte Ernährung).
Diagnose und Tests
Wie wird Gastroparese diagnostiziert?
Ihr Arzt wird Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte mit Ihnen besprechen. Er oder sie wird Sie auch körperlich untersuchen und kann bestimmte Blutuntersuchungen, einschließlich Blutzuckerwerte, anordnen.
Andere Tests, die zur Diagnose von Gastroparese verwendet werden, umfassen:
- Vierstündige Studie zur festen Magenentleerung: Dies ist ein Test, um die Zeit zu bestimmen, die eine Mahlzeit benötigt, um sich durch Ihren Magen zu bewegen. Ein Technologe bringt Sie in einen Raum und gibt Ihnen eine Mahlzeit zu essen, die mit einem radioaktiven Isotop markiert ist. Nachdem Sie diese Mahlzeit zu sich genommen haben, wird ein einminütiges Bild Ihres Magens aufgenommen. Sie dürfen die Abteilung verlassen, müssen aber in einer, zwei und vier Stunden wiederkommen.
- SmartPill: Dies ist eine Kapsel, die ein kleines elektronisches Gerät enthält. Sie schlucken die Kapsel, und während sie sich durch Ihren Verdauungstrakt bewegt, sendet sie Informationen an einen Empfänger, den Sie tragen, darüber, wie schnell Nahrung durch den Verdauungstrakt wandert.
Management und Behandlung
Wie wird Gastroparese behandelt?
Gastroparese ist eine chronische (lang anhaltende) Erkrankung. Dies bedeutet, dass die Behandlung die Krankheit normalerweise nicht heilt, aber Sie können sie bewältigen und unter Kontrolle halten. Menschen mit Diabetes sollten versuchen, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, um die Probleme der Gastroparese zu reduzieren.
Einige Patienten können von Medikamenten profitieren, einschließlich:
- Reglan: Sie nehmen dieses Medikament vor dem Essen ein und es bewirkt, dass sich Ihre Magenmuskeln zusammenziehen, um die Nahrung aus Ihrem Magen zu befördern. Reglan hilft auch, Erbrechen und Übelkeit zu reduzieren. Zu den Nebenwirkungen gehören Durchfall und selten eine schwere neurologische (Nerven-) Störung.
- Erythromycin: Dies ist ein Antibiotikum, das auch Magenkontraktionen verursacht und hilft, Nahrung herauszubewegen. Zu den Nebenwirkungen gehören Durchfall und die Entwicklung resistenter Bakterien durch die Einnahme des Antibiotikums über einen längeren Zeitraum.
- Antiemetika: Dies sind Medikamente, die helfen, Übelkeit zu kontrollieren.
Chirurgie für Gastroparese
Gastroparese-Patienten, die auch nach der Einnahme von Medikamenten noch unter Übelkeit und Erbrechen leiden, können von einer Operation profitieren. Eine Art der Operation bei Gastroparese ist die elektrische Magenstimulation, bei der es sich um eine Behandlung handelt, bei der leichte Elektroschocks an die Magenmuskulatur gesendet werden. Bei diesem Verfahren führt der Arzt ein kleines Gerät namens Magenstimulator in den Bauch ein. Der Stimulator hat zwei Elektroden, die am Magen befestigt sind und die leichten Elektroschocks abgeben, die dabei helfen, das Erbrechen zu kontrollieren. Die Stärke der Elektroschocks kann vom Arzt eingestellt werden. Das Gerät wird mit einer Batterie betrieben, die bis zu 10 Jahre hält.
Eine weitere Operation zur Linderung der Symptome der Gastroparese ist der Magenbypass, bei dem aus dem oberen Teil des Magens ein kleiner Beutel gebildet wird. Der Dünndarm wird halbiert und das untere Ende direkt mit dem kleinen Magenbeutel verbunden. Dies begrenzt die Nahrungsmenge, die der Patient essen kann. Diese Operation ist für einen übergewichtigen Diabetiker wirksamer als Medikamente oder Magenstimulatoren.
Gibt es andere Behandlungen für Gastroparese?
Eine neuere Behandlung der Gastroparese wird als perorale Pyloromyotomie (POP) bezeichnet. Dies ist ein nicht-chirurgischer Eingriff, bei dem der Arzt ein Endoskop (ein langes, dünnes, flexibles Instrument) in den Mund des Patienten einführt und es bis zum Magen vorschiebt. Der Arzt durchschneidet dann den Pylorus, die Klappe, die den Magen entleert, wodurch die Nahrung leichter vom Magen in den Dünndarm gelangen kann.
In einem schweren Fall von Gastroparese kann Ihr Arzt entscheiden, dass Sie von einer Ernährungssonde oder einer Jejunostomiesonde profitieren würden. Der Schlauch wird in einem chirurgischen Eingriff durch Ihren Bauch in Ihren Dünndarm eingeführt. Um sich selbst zu ernähren, geben Sie Nährstoffe in die Sonde, die direkt in Ihren Dünndarm gelangen; Auf diese Weise gehen sie um den Magen herum und gelangen schneller in Ihren Blutkreislauf. Die Jejunostomiekanüle ist normalerweise eine vorübergehende Maßnahme.
Eine weitere Behandlungsoption ist die intravenöse oder parenterale Ernährung. Dies ist eine Ernährungsmethode, bei der Nährstoffe durch einen Katheter, der in einer Vene in Ihrer Brust platziert wird, direkt in Ihren Blutkreislauf gelangen. Wie eine Jejunostomie-Sonde soll die parenterale Ernährung eine vorübergehende Maßnahme für einen schweren Fall von Gastroparese sein.
Sollte ich meine Ernährung ändern, wenn ich an Gastroparese leide?
Eine der besten Möglichkeiten, die Symptome der Gastroparese zu kontrollieren, besteht darin, Ihre täglichen Essgewohnheiten zu ändern. Anstelle von drei Mahlzeiten am Tag können Sie beispielsweise sechs kleine Mahlzeiten zu sich nehmen. Auf diese Weise befindet sich weniger Nahrung in Ihrem Magen – Sie fühlen sich nicht so satt und die Nahrung kann Ihren Magen leichter verlassen.
Ein weiterer wichtiger Faktor ist die Textur von Lebensmitteln; Flüssigkeiten und geringe Rückstände werden empfohlen (z. B. sollten Sie Apfelmus anstelle von ganzen Äpfeln mit intakter Schale essen).
Sie sollten auch Lebensmittel vermeiden, die reich an Fett (was die Verdauung verlangsamen kann) und Ballaststoffen (die schwer verdaulich sind).
Ressourcen
Wo kann ich mehr über Gastroparese erfahren?
Die Gastroparesis Clinic ist Teil des Digestive Disease & Surgery Institute der Cleveland Clinic und bietet einen multidisziplinären Ansatz für die Gastroparese, um den Behandlungserfolg zu steigern und die Patientenerfahrung zu verbessern.
Cleveland Clinic Podcasts
Besuchen Sie unsere Butts & Guts Podcasts-Seite, um mehr über Verdauungsprobleme und Behandlungsmöglichkeiten von Experten der Cleveland Clinic zu erfahren.
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