Überblick
Was ist eosinophile Ösophagitis?
Eosinophile Ösophagitis ist eine entzündliche Erkrankung (Schwellung) der Speiseröhre (der Röhre, die den Mund mit dem Magen verbindet). Bei dieser Erkrankung haben Sie einen Überfluss an einer bestimmten Art von weißen Blutkörperchen (den Eosinophilen).
Die Zahl der von eosinophiler Ösophagitis betroffenen Menschen beträgt etwa 1 von 10.000. Fast drei Viertel der Fälle treten bei weißen Männern auf. Dies ist eine erst kürzlich erkannte Krankheit, die in den letzten zehn Jahren zunehmend bei Erwachsenen und Kindern diagnostiziert wurde.
Symptome und Ursachen
Was sind die Symptome einer eosinophilen Ösophagitis?
Menschen mit eosinophiler Ösophagitis können Symptome wie Sodbrennen, Aufstoßen, Brustschmerzen und Schluckbeschwerden haben. Jugendliche und Erwachsene mit eosinophiler Ösophagitis klagen von Zeit zu Zeit über Schluckbeschwerden. Säuglinge und Kleinkinder können Essstörungen entwickeln, die zu einer schlechten Gewichtszunahme führen.
In wenigen Fällen führt die eosinophile Ösophagitis zur Entwicklung einer extrem verengten Speiseröhre. Infolgedessen können Lebensmittel in der Speiseröhre stecken bleiben und müssen notdürftig entfernt werden.
Diagnose und Tests
Wie wird eine eosinophile Ösophagitis diagnostiziert?
Eosinophile Ösophagitis wird durch obere Endoskopie und Biopsie diagnostiziert. Die Endoskopie zeigt manchmal Ringe, weiße Plaques (Flecken) oder Rillen in der Speiseröhre.
Eine Person kann jedoch eine eosinophile Ösophagitis haben, selbst wenn die Speiseröhre normal aussieht. Deshalb werden Biopsieproben (Gewebeproben) entnommen. Biopsieproben suchen nach einer ungewöhnlich großen Anzahl von Eosinophilen im Ösophagusgewebe. Manchmal müssen mehrere Biopsien entnommen werden.
Management und Behandlung
Wie wird eine eosinophile Ösophagitis behandelt?
Es gibt zwei Hauptbehandlungsansätze für eosinophile Ösophagitis: Medikamente und Ernährungsmanagement.
Medikationsansätze: Antazida, sogenannte Protonenpumpenhemmer, und Steroide sind die am häufigsten verwendeten Medikamente sowohl zur Kontrolle der Entzündung als auch zur direkten Unterdrückung der Eosinophilen. Protonenpumpenhemmer können oral (in Tablettenform) eingenommen werden, während Steroidmedikamente topisch eingenommen werden (geschluckte, flüssige Medikamente). Diese Medikamente müssen über einen langen Zeitraum eingenommen werden, damit die Entzündung nicht zurückkehrt. Bei manchen Menschen kann die fortgesetzte Anwendung von Steroiden als Nebenwirkung Candida-Infektionen (Hefeinfektionen des Mundes und der Speiseröhre) verursachen.
Ernährungsmanagement: Einige Angehörige der Gesundheitsberufe glauben, dass Nahrungsmittelallergien eine Ursache für eosinophile Ösophagitis sein können. Die Lebensmittel, die die Ursache sein könnten, sind jedoch noch unbekannt. Die häufigsten Lebensmittel, die im Allgemeinen mit Lebensmittelallergien in Verbindung gebracht werden, sind Milch, Eier, Nüsse, Rindfleisch, Weizen, Fisch, Schalentiere, Mais und Soja. Bei eosinophiler Ösophagitis kann bei manchen Menschen ein einzelnes Lebensmittel Probleme verursachen, bei anderen können viele Lebensmittel die Ursache sein.
Es können verschiedene Ernährungsansätze ausprobiert werden. Bei einem „gezielten“ Ansatz werden Lebensmittel auf der Grundlage von Allergietests einzeln aus der Ernährung gestrichen. Leider sind typische Allergietests wie Haut-Prick-Tests oder Bluttests in der Regel nicht effektiv, um die Problemnahrungsmittel zu finden, die für die eosinophile Ösophagitis verantwortlich sind. Daher ist eine andere Art der Eliminationsdiät – der Verzicht auf die oben genannten gängigen Lebensmittel – der übliche Ansatz.
Bei jeder dieser Ernährungsversuchsdiäten werden Lebensmittel langsam wieder in die Ernährung aufgenommen, um herauszufinden, welche die allergische Reaktion verursachen. Der Patient muss sich mehr Biopsien und endoskopischen Untersuchungen unterziehen, um festzustellen, welche Lebensmittel die Probleme nicht verursachen.
Andere nicht-medikamentöse Ansätze: Eine andere Behandlung, die bei einigen Menschen versucht wurde, ist die Dilatation der Speiseröhre. Dies ist ein Verfahren, bei dem der Arzt die Speiseröhre erweitert (dehnt), entweder während einer Endoskopie oder in einem separaten Verfahren. Dies wird speziell bei Patienten versucht, bei denen Nahrung in der Speiseröhre stecken bleibt.
Ausblick / Prognose
Wie sind die Aussichten für Patienten mit eosinophiler Ösophagitis?
Basierend auf dem, was bisher bekannt ist, verursacht die eosinophile Ösophagitis keinen Krebs der Speiseröhre und es wird nicht angenommen, dass sie die Lebenserwartung in irgendeiner Weise einschränkt.
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