Die Nieren spielen eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der allgemeinen Gesundheit des Körpers, indem sie Abfallstoffe, Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeiten aus dem Blutkreislauf filtern. Eine der wichtigsten Messgrößen zur Beurteilung der Nierenfunktion ist die glomeruläre Filtrationsrate (englisch: glomerular filtration rate; Abkürzung: GFR). GFR liefert wertvolle Erkenntnisse darüber, wie effizient die Nieren arbeiten, und hilft bei der Erkennung und Überwachung von Erkrankungen wie chronischen Nierenerkrankungen. Dieser Artikel erklärt, was die glomeruläre Filtrationsrate ist, warum sie wichtig ist, wie sie gemessen wird, und gibt Ihnen Ratschläge zur Aufrechterhaltung einer gesunden Nierenfunktion.
Was ist die glomeruläre Filtrationsrate (GFR)?
Die glomeruläre Filtrationsrate (glomerular filtration rate; Abkürzung: GFR) ist die Geschwindigkeit, mit der Blut durch die winzigen Filtereinheiten der Nieren, sogenannte Glomeruli, gefiltert wird. Diese Glomeruli fungieren als Sieb und entfernen Abfallprodukte und überschüssige Substanzen, während wichtige Bestandteile wie Proteine und rote Blutkörperchen zurückgehalten werden. Die GFR wird in Millilitern pro Minute pro 1,73 Quadratmeter Körperoberfläche (ml/min/1,73 m²) ausgedrückt. Eine gesunde GFR weist darauf hin, dass die Nieren optimal funktionieren, während eine abnormale GFR auf eine mögliche Nierenfunktionsstörung hindeutet.
Wie wird die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) gemessen?
Die glomeruläre Filtrationsrate kann anhand spezifischer Berechnungen geschätzt oder direkt durch spezielle Tests gemessen werden. Hier sind die wichtigsten Methoden:
- Geschätzte GFR (eGFR): Dies ist die gebräuchlichste Methode und basiert auf Bluttests zur Messung des Kreatininspiegels – einem Abfallprodukt des Muskelstoffwechsels. eGFR-Berechnungen berücksichtigen Faktoren wie Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit und Körpergröße. Zu den gebräuchlichsten Formeln gehört die CKD-EPI-Gleichung.
- Gemessene GFR (mGFR): Bei dieser Methode wird eine spezielle Markersubstanz (z. B. Inulin oder Radioisotope) in den Blutkreislauf injiziert und überwacht, wie schnell sie von den Nieren ausgeschieden wird. Obwohl diese Methode genauer ist, wird sie aufgrund ihrer Komplexität und Kosten weniger häufig verwendet.
- Cystatin-C-Test: Als alternative Markersubstanz für die Nierenfunktion kann der Cystatin-C-Spiegel im Blut zusätzliche Informationen zur Verfeinerung der GFR-Schätzungen liefern, insbesondere in Fällen, in denen der Kreatininspiegel durch Faktoren wie Muskelmasse beeinflusst werden kann.
Wie wird der Test der glomerulären Filtrationsrate durchgeführt und vorbereitet?
Der GFR-Test wird typischerweise im Rahmen einer Blutuntersuchung durchgeführt, in manchen Fällen kann auch eine Urinuntersuchung erforderlich sein. So wird der GFR-Test durchgeführt und vorbereitet:
- Bluttest: Die häufigste GFR-Messung erfolgt mit einer einfachen Blutentnahme zur Messung des Serumkreatininspiegels. Die Blutprobe wird in einem Labor analysiert und die GFR anhand etablierter Formeln berechnet.
- Urintest: In bestimmten Fällen kann eine 24-Stunden-Urinsammlung erforderlich sein, um die Kreatinin-Clearance direkt zu messen und zusätzliche Erkenntnisse über die Nierenfunktion zu gewinnen.
Vorbereitung auf den GFR-Test:
- Möglicherweise werden Sie aufgefordert, bestimmte Lebensmittel oder Medikamente zu meiden, die den Kreatininspiegel beeinflussen könnten.
- Trinken Sie vor dem Test ausreichend Wasser, vermeiden Sie jedoch eine übermäßige Wasseraufnahme, da dies die Ergebnisse vorübergehend verändern könnte.
- Informieren Sie den Arzt über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder Medikamenten.
Warum wird ein GFR-Test durchgeführt?
Der GFR-Test wird durchgeführt, um:
- Nierenerkrankungen frühzeitig erkennen: Der GFR-Test hilft, Nierenfunktionsstörungen zu erkennen, noch bevor Symptome auftreten.
- Überwachen Sie die Nierengesundheit: Für Personen mit Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck sind regelmäßige GFR-Tests von entscheidender Bedeutung, um mögliche Nierenschäden zu überwachen.
- Leitfaden für Behandlungsentscheidungen: GFR-Werte helfen Ärzten, den Schweregrad einer Nierenerkrankung zu bestimmen und geeignete Interventionen zu planen.
- Bewerten Sie die Wirkung von Medikamenten: Einige Medikamente können die Nierenfunktion beeinträchtigen, und GFR-Tests helfen bei der Beurteilung ihrer Wirkung.
- Beurteilung der Nierenfunktion bei Transplantationskandidaten: Der GFR-Test stellt sicher, dass Spender- und Empfängernieren ordnungsgemäß funktionieren.
Normale und abnormale GFR-Werte
Die GFR-Werte variieren je nach Alter, Geschlecht und anderen Faktoren. Unten sind normale und abnormale GFR-Werte aufgeführt.
- Normale GFR: Etwa 90–120 ml/min/1,73 m² bei gesunden Erwachsenen. Die GFR nimmt mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise ab und sinkt ab dem 40. Lebensjahr typischerweise um 1 ml/min/1,73 m² pro Jahr.
- Niedrige GFR: Werte unter 60 ml/min/1,73 m² weisen auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hin und können auf eine chronische Nierenerkrankung hinweisen. Anhaltende Werte unter diesem Grenzwert über drei Monate oder länger bestätigen die Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung.
- Hohe GFR: Auch wenn sie seltener vorkommen, können ungewöhnlich hohe GFR-Werte auf Erkrankungen wie Hyperfiltration hinweisen, die oft mit frühem Diabetes oder einer hohen Proteinaufnahme verbunden sind.
Was bedeuten abnormale Testergebnisse?
Abnormale GFR-Ergebnisse können auf verschiedene Gesundheitsprobleme hinweisen:
Niedrige GFR (unter 90 ml/min/1,73 m²):
- Leichte Verringerung der Nierenfunktion (GFR 60–89): Diese Verringerung kann mit zunehmendem Alter oder als Folge einer leichten Nierenschädigung auftreten.
- Mäßige bis schwere Einschränkung der Nierenfunktion (GFR 30–59): Weist auf eine schwerwiegendere Nierenschädigung hin und geht oft mit Symptomen wie Schwellung, Müdigkeit und hohem Blutdruck einher.
- Nierenversagen (GFR <15): Dieses Stadium erfordert sofortige ärztliche Hilfe und erfordert häufig eine Dialyse oder Nierentransplantation.
Hohe GFR (über 120 ml/min/1,73 m²):
- Eine hohe GFR kann auf eine Hyperfiltration hinweisen, eine Erkrankung, bei der die Nieren härter als normal arbeiten. Dieser Zustand kann bei Diabetes im Frühstadium, in der Schwangerschaft oder bei einer proteinreichen Ernährung auftreten. Eine längere Hyperfiltration kann mit der Zeit zu Nierenschäden führen.
Abnormale Ergebnisse können auch auf vorübergehende Zustände wie Dehydrierung, Infektionen oder kürzliche Einnahme von Medikamenten zurückzuführen sein. Es ist wichtig, diese Ergebnisse im Kontext des allgemeinen Gesundheitszustands und anderer diagnostischer Befunde zu interpretieren.
Faktoren, die die GFR beeinflussen
Mehrere Faktoren können die GFR-Werte beeinflussen:
- Alterung: Im Rahmen des Alterungsprozesses kommt es zu einem natürlichen Rückgang der GFR.
- Medizinische Bedingungen: Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck und Glomerulonephritis können die GFR negativ beeinflussen.
- Medikamente und Toxine: Bestimmte Medikamente (z. B. nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) und Umweltgifte können die Nierenfunktion beeinträchtigen.
- Flüssigkeitszufuhr: Dehydrierung kann die GFR vorübergehend senken, während Überhydrierung sie erhöhen kann.
Verbesserung und Aufrechterhaltung einer gesunden glomerulären Filtrationsrate
Während einige Faktoren, die die GFR beeinflussen, außerhalb der Kontrolle liegen, können viele Anpassungen des Lebensstils die Nierengesundheit unterstützen:
- Trinken Sie ausreichend Wasser: Ausreichend Wasser zu trinken hilft den Nieren, Abfallstoffe effizient zu filtern.
- Ernähren Sie sich ausgewogen: Konzentrieren Sie sich auf Lebensmittel mit wenig Natrium, zugesetztem Zucker und ungesunden Fetten. Essen Sie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
- Kontrollieren Sie Blutdruck und Blutzucker: Die Behandlung dieser Erkrankungen verringert das Risiko einer Nierenschädigung.
- Treiben Sie regelmäßig Sport: Körperliche Aktivität fördert die allgemeine Gesundheit und verringert das Risiko einer Nierenerkrankung.
- Vermeiden Sie das Rauchen von Tabak und übermäßigen Alkoholkonsum: Beide Maßnahmen können mit der Zeit die Nierenfunktion beeinträchtigen.
- Überwachen Sie Medikamente: Fragen Sie einen Arzt nach Medikamenten, die sich auf die Nierengesundheit auswirken können.
Häufig gestellte Fragen zur glomerulären Filtrationsrate (GFR)
Was bedeuten abnormale Ergebnisse?
Werte unter 60 ml/min/1,73 m2 für 3 oder mehr Monate sind ein Zeichen einer chronischen Nierenerkrankung. Eine GFR von weniger als 15 ml/min/1,73 m2 ist ein Zeichen für Nierenversagen und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
Eine niedrigere GFR als normal kann auf Folgendes hinweisen:
- Zu geringe Durchblutung der Nieren
- Verlust von Körperflüssigkeiten (dehydration)
- Herz- oder Lebererkrankungen, die zu Veränderungen des Kreislaufsystems führen, die sich auf die Nieren auswirken
- Schädigung der Filtereinheiten der Nieren
- Schäden an Tubuli oder anderen Geweben der Nieren
- Verstopfung oder Verstopfung der Blase oder anderer Teile des Harntraktsystems
Wie fühlt sich der GFR-Test an?
Beim Einführen der Nadel zur Blutentnahme verspüren manche Menschen mäßige Schmerzen. Andere spüren nur ein Stechen oder Stechen. Danach kann es zu einem leichten blauen Fleck kommen, der aber bald wieder verschwindet.
Was sind die Symptome einer niedrigen GFR?
Zu den Symptomen einer niedrigen glomerulären Filtrationsrate gehören Müdigkeit, Schwellung, Veränderungen beim Wasserlassen und hoher Blutdruck. Allerdings zeigen frühe Stadien einer niedrigen GFR oft keine Symptome.
Kann sich die glomeruläre Filtrationsrate durch Änderungen des Lebensstils verbessern?
Ja, ein gesunder Lebensstil, die Behandlung von Grunderkrankungen und die Vermeidung schädlicher Substanzen können dazu beitragen, den Rückgang der GFR zu verlangsamen und in einigen Fällen zu einer Verbesserung zu führen.
Wie oft sollte die glomeruläre Filtrationsrate getestet werden?
Bei Personen mit einem Risiko für eine Nierenerkrankung hängt die Testhäufigkeit von den Empfehlungen des Arztes ab und reicht oft von jährlichen bis hin zu häufigeren Kontrollen.
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