Ein vollständiger Leitfaden für Diuretika

Diuretika, auch als „Wasserpillen“ bekannt, erhöhen den Urinfluss. Dies hilft, zusätzliches Salz und Wasser aus dem Körper zu entfernen.

Diuretika können bei verschiedenen Erkrankungen helfen, die durch zu viel Flüssigkeit verursacht werden. Sie können den Blutdruck senken, indem sie die Flüssigkeit in Ihrem Blut reduzieren, die Ihr Herz pumpen muss. Diuretika können auch zur Behandlung von Herzinsuffizienz, Hirnschwellung (Ödem), Augenschwellung und Schwellung infolge einer Leber- oder Nierenerkrankung eingesetzt werden.

In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten von Diuretika und ihre Wirkungsweise beschrieben.

Wie Diuretika wirken

Diuretika wirken, indem sie auf die Nephrone der Nieren wirken. Das Nephron ist der Teil der Niere, der für das Filtern von Flüssigkeiten und Abfallstoffen verantwortlich ist, die den Urin bilden. Jede Ihrer Nieren hat etwa eine Million Nephrone.

Die Nephrone funktionieren wie folgt:

• Wenn Blut in das Nephron eindringt, fließt es in eine Ansammlung winziger Blutgefäße, die Glomerulus genannt werden.
• Der Glomerulus filtert Ihr Blut. Es ermöglicht kleineren Molekülen, Abfall und Flüssigkeit, in den Tubulus einzudringen. Proteine ​​und Blutzellen, die größere Moleküle sind, bleiben im Blutgefäß.
• Der Tubulus entfernt Abfallstoffe und führt Mineralien in Ihr Blut zurück. Flüssigkeit und Abfall im Tubulus werden zu Urin.

Arten von Diuretika

Es gibt verschiedene Arten von Diuretika, die Ihr Arzt Ihnen verschreiben kann. Jedes Medikament hat eine andere Wirkungsweise, um Flüssigkeit oder Salz aus dem Körper zu entfernen. Ihr Arzt wird Ihren spezifischen Zustand, Nutzen und Risiken berücksichtigen, wenn er mit Ihnen zusammenarbeitet, um ein Diuretikum auszuwählen.

Carboanhydrasehemmer

Carboanhydrasehemmer, wie Acetazolamid, werden hauptsächlich zur Senkung des Flüssigkeitsdrucks im Auge zur Behandlung des Glaukoms verwendet.

Das Arzneimittel wirkt, indem es ein Enzym namens Carboanhydrase begrenzt. Dies ist ein Enzym im Tubulus, das Mineralien, Natrium und Wasser in Ihr Blut zurückführt. Das Medikament begrenzt dieses Enzym, so dass es die Wassermenge erhöht, die Ihren Körper über den Urin verlässt.

Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2)-Inhibitoren

Natrium-Glukose-Cotransporter 2 (SGLT2)-Hemmer verringern die Rückführung von Glukose und Natrium in Ihr Blut. Da weniger Natriumionen in Ihrem Blut resorbiert werden, sinkt der Flüssigkeitsspiegel, wodurch es als mildes Diuretikum wirkt.

SGLT2-Medikamente wie Canagliflozin und Dapagliflozin sind technisch milde Diuretika. Sie werden jedoch hauptsächlich zur Behandlung von Diabetes verwendet, da sie den Blutzuckerspiegel senken.

Schleifendiuretika

Schleifendiuretika beeinflussen einen Teil Ihrer Nieren, der als Henle-Schleife bezeichnet wird. Sie entfernen Salz und überschüssiges Wasser aus Ihrem Körper.

Schleifendiuretika können auch dazu führen, dass Sie zu viel Kalium verlieren. Wenn der Kaliumverlust stark genug ist, kann es zu einer Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel) kommen. In schweren Fällen kann eine Hypokaliämie zu Herzrhythmusstörungen führen und sogar zum Stillstand führen.

Schleifendiuretika wie Furosemid werden zur Behandlung von Hypertonie (Bluthochdruck), Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem), generalisierter Schwellung und Hyperkaliämie (gefährlich hoher Kaliumspiegel) eingesetzt. Als Off-Label-Use können sie bei Hyperkalzämie oder hohem Kalziumspiegel verschrieben werden.

Thiazide

Thiazide verhindern die Rückresorption von Natrium und Wasser in einem Teil des Nephrons, dem sogenannten distalen gewundenen Tubulus. Dadurch verlässt mehr Wasser den Körper als Urin.

Wie Schleifendiuretika können auch Thiazide dazu führen, dass der Kaliumspiegel in Ihrem Körper sinkt. Ihr Arzt wird Ihren Kaliumspiegel überwachen, während Sie das Arzneimittel einnehmen.

Thiazide werden als Erstlinientherapie (oder als Erstlinientherapie) bei Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt. Tatsächlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2019, dass Thiazide als Erstlinienbehandlung von Bluthochdruck wirksamer sind als ACE-Hemmer, eine weitere häufige Behandlung.

Wenn die glomeruläre Filtrationsrate (ein Maß für die Nierenfunktion) sehr niedrig ist, wirken Thiazide möglicherweise nicht so gut. In einigen Fällen können Thiazide mit Schleifendiuretika kombiniert werden, um deren Wirkung zu verstärken.

Thiazide werden auch zur Behandlung von kalziumhaltigen Nierensteinen und Diabetes insipidus eingesetzt.

Kaliumsparende Diuretika

Wie der Name schon sagt, wirken kaliumsparende Diuretika, indem sie das Urinvolumen erhöhen, ohne das Kalium zu verringern. Kaliumsparende Diuretika umfassen Spironolacton und Amilorid.

Spironolacton verhindert die Wirkung von Aldosteron, einem Steroidhormon, das von der Nebenniere produziert wird. Es bewirkt, dass die Nieren zusätzliches Wasser und Natrium ausscheiden und gleichzeitig den Kaliumverlust reduzieren.

Spironolacton wird häufig verwendet, um einem durch Thiazid und Schleifendiuretika verursachten Kaliumverlust entgegenzuwirken. Es kann auch zur Behandlung von Hyperaldosteronismus verwendet werden, einer Erkrankung, bei der der Körper zu viel Aldosteron produziert.

Amilorid blockiert die Rückresorption von Wasser in Ihren Körper. Wie Spironolacton wird Amilorid häufig verwendet, um einem durch andere Diuretika verursachten Kaliumverlust entgegenzuwirken.

Osmotische Diuretika

Osmotische Diuretika ziehen durch Osmose Wasser an. Osmose ist der Übergang von Wasser aus einer weniger konzentrierten Lösung in eine konzentriertere Lösung.

Osmotische Diuretika verhindern die Resorption von Wasser und lassen es aus dem Körper austreten. Sie wirken in den Nieren sowie um Gehirn und Auge, um Wasser abzuleiten und Schwellungen zu reduzieren. Damit kann ein Glaukom sowie ein erhöhter Hirndruck behandelt werden.

Osmotische Diuretika werden auch zur Vorbeugung von akutem Nierenversagen nach Chemotherapie oder Rhabdomyolyse (Muskelabbau) eingesetzt.

Vaptane

Vasopressin-Rezeptor-Antagonisten oder Vaptane (Conivaptan und Tolvaptan) werden zur Behandlung von Erkrankungen wie Natriummangel bei Patienten mit Herzinsuffizienz angewendet. Sie wirken, indem sie die Wassermenge erhöhen, die als Urin freigesetzt wird. Dadurch erhöht sich der Natriumspiegel im Blut.

Zusammenfassung

Diuretika behandeln Erkrankungen, die durch zu viel Flüssigkeit verursacht werden. Sie helfen, zusätzliches Salz und Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, indem sie den Urin erhöhen. Zur Behandlung bestimmter Erkrankungen stehen verschiedene Arten von Diuretika zur Verfügung, darunter Bluthochdruck, Glaukom und Flüssigkeit in der Lunge.

Wenn Sie hohen Blutdruck oder eine andere Erkrankung haben, die von Diuretika profitieren könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Die meisten Diuretika sind verschreibungspflichtig, einige können jedoch auch ohne Rezept erworben werden. In einigen Fällen können sie Nebenwirkungen, einschließlich Dehydration, verursachen und einige Bedingungen verschlimmern. Besprechen Sie am besten Ihre Krankengeschichte mit Ihrem Arzt, bevor Sie Diuretika einnehmen.