Ein Überblick über das tubuläre Karzinom der Brust

Das tubuläre Karzinom der Brust ist eine Art von Brustkrebs. Tatsächlich handelt es sich um eine Unterart des invasiven duktalen Karzinoms (IDC), einem Krebs, der in einem Milchgang beginnt und sich in andere Teile der Brust ausbreitet. Tubuläre Karzinome haben ihren Namen von ihrem Aussehen; Unter dem Mikroskop ähneln die Krebszellen kleinen Röhrchen. Diese Tumoren sind klein und wachsen sehr langsam.

Tubuläre Karzinome machen 1 bis 5 % aller Brustkrebsdiagnosen aus und die Prognose ist oft ausgezeichnet.

Symptome

Tubuläre Karzinome verursachen normalerweise keine Symptome. Aufgrund ihrer Größe – in der Regel weniger als 1 Zentimeter (cm) im Durchmesser oder etwa so groß wie ein Radiergummi) – sind sie bei einer Selbstuntersuchung der Brust möglicherweise nicht zu spüren. Die meisten werden bei routinemäßigen medizinischen Untersuchungen, einschließlich Mammographien, gefunden.

Allerdings kann ein Knoten im Laufe der Zeit groß genug (und fest genug) werden, um ihn bei einer Selbstkontrolle oder körperlichen Untersuchung durch einen Arzt zu spüren.

Bei Ihnen können Symptome auftreten, die für alle Arten von Brustkrebs charakteristisch sind, einschließlich:

• Schwellung der gesamten oder eines Teils der Brust
• Hautreizungen oder Grübchen (mit der Textur einer Orangenschale)
• Brust- oder Brustwarzenschmerzen
• Brustwarzenretraktion, bei der sich die Brustwarze nach innen dreht
• Rötung, Schuppung oder Verdickung der Brust- und/oder Brustwarzenhaut
• Brustwarzenausfluss (außer Muttermilch)
• Ein Knoten unter dem Arm oder um das Schlüsselbein

Ursachen

Die genaue Ursache des tubulären Karzinoms der Brust ist unklar. Wie bei anderen Formen von Brustkrebs spielen wahrscheinlich mehrere Einflüsse eine Rolle.

Eine Reihe von Risikofaktoren sind mit dem tubulären Karzinom der Brust verbunden. Diese schließen ein:

• Genetik und Familiengeschichte
• Übergewichtig sein
• Sich ungesund ernähren
• Nicht stillen
• Hormonersatztherapie
• Übermäßiger Alkoholkonsum

Menschen, die ein tubuläres Karzinom entwickeln, sind in der Regel 50 Jahre oder älter. Ähnlich wie andere Brustkrebsarten ist das tubuläre Karzinom der Brust bei Männern selten.

Diagnose

Obwohl tubuläre Karzinomtumoren oft sehr klein sind, können sie auf einer Mammographie als unregelmäßig geformte Massen mit stacheligen oder sternförmigen Umrissen erscheinen. Bei einem Brustultraschall kann sich ein tubuläres Karzinom als Masse mit einem verschwommenen Umriss zeigen und es kann in der Nähe Verkalkungen aufweisen.

Das Zentrum eines tubulären Karzinoms ist dichter als die äußeren Bereiche der Raumforderung. Eine Biopsie ist erforderlich, um eine Gewebeprobe zu erhalten, die ein Pathologe untersucht, um eine Diagnose zu bestätigen.

Ihr Arzt wird auch verschiedene andere diagnostische Tests durchführen, um die Besonderheiten des Tumors zu bestimmen, einschließlich seiner Größe, seines Stadiums, des Hormonrezeptorstatus und mehr.

Tubuläre Karzinome sind in der Regel Östrogenrezeptor-positive, HER2/neu-negative Karzinome. In einigen Fällen werden tubuläre Krebszellen mit duktalen oder lobulären Krebszellen vermischt, was eine gemischte Tumordiagnose ergibt.

Behandlung

Es gibt mehrere mögliche Behandlungsmöglichkeiten für das tubuläre Karzinom. Für die meisten Menschen ist eine Operation die einzige notwendige. Dies hängt jedoch von den Besonderheiten eines Tumors und davon ab, wo er sich ausgebreitet hat.

Operation

Zu Beginn kann entweder eine Lumpektomie (häufiger) oder eine Mastektomie durchgeführt werden, um tubuläre Karzinome zu entfernen.

Eine Lumpektomie beinhaltet die Entfernung des Teils der Brust, der den Tumor enthält, und des umgebenden Gewebes. Bei einer Mastektomie wird die gesamte Brust entfernt.

Das tubuläre Karzinom breitet sich selten auf die Lymphknoten aus, ihre Entfernung kann jedoch gleichzeitig mit einer Mastektomie erfolgen, wenn die Untersuchung zeigt, dass die Lymphknoten betroffen sind.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie wird nach einer Lumpektomie verwendet, um das verbleibende Brustgewebe zu behandeln.

Medikamentöse Therapien

Tubuläre Karzinome sind oft Östrogenrezeptor-positiv, daher kann eine Hormontherapie das Rezidivrisiko sehr effektiv reduzieren. Bei prämenopausalen Frauen wird häufig Tamoxifen verwendet. Für postmenopausale und prämenopausale Frauen, denen die Eierstöcke entfernt wurden oder die eine Therapie zur Unterdrückung der Eierstöcke erhalten haben, werden Aromatasehemmer empfohlen. Die Behandlung mit diesen Medikamenten wird empfohlen, wenn der Tumor größer als 3 cm ist und/oder wenn die Lymphknoten positiv sind. In einigen Fällen wird bei kleineren Tumoren eine Hormontherapie erwogen.

Da es unwahrscheinlich ist, dass sich diese Tumoren auf die Lymphknoten und damit auf andere Körperregionen ausbreiten, ist es weniger wahrscheinlich, dass bei diesen Tumoren eine adjuvante Chemotherapie erforderlich ist. Allerdings wird in der Regel eine Chemotherapie empfohlen, wenn mehr als ein Lymphknoten positiv ist.

Medikamente zur gezielten Therapie blockieren das Wachstum und die Ausbreitung von Krebs, indem sie bestimmte Proteine ​​und Prozesse in Krebszellen gezielt angreifen und stören.

Prognose

Die 5-Jahres-Überlebensrate der Erkrankung bei tubulärem Karzinom beträgt mehr als 90 %, während die 10-Jahres-Gesamtüberlebensrate ähnlich der von gleichaltrigen Menschen ist, die diese Art von Krebs noch nie hatten, so ein Bericht im Journal aus dem Jahr 2013 von Brustkrebs.Die Überlebensrate ist höher, wenn tubuläre Karzinomzellen allein erscheinen und nicht mit anderen Arten von Brustkrebszellen gemischt werden.

Darüber hinaus stellt ein Bericht im Journal of Clinical Oncology fest, dass die Rezidivrate weniger als 7 % beträgt.Wenn das tubuläre Karzinom der Brust erneut auftritt, kann es sich um andere Arten von IDCs handeln, normalerweise in der zuvor nicht betroffenen Brust. Die Forschung ist im Gange, um diese Art von Rezidiven zu verstehen.

Bei selteneren Tumoren wie Tubuluskarzinomen kann es hilfreich sein, eine Zweitmeinung in einem der größeren Krebszentren einzuholen. Ihr Personal kann Onkologen umfassen, die mehrere Personen mit dieser speziellen Art von Brustkrebs behandelt haben.