Die Verbindung zwischen CED und Psoriasis

Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (CED) entwickeln manchmal auch andere Krankheiten oder Zustände, die als extraintestinale Manifestationen (oder manchmal EIMs) bezeichnet werden. Hauterkrankungen sind bei Menschen mit CED ziemlich häufig, und eine, die sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Menschen mit CED häufig auftritt, ist Psoriasis. Viele Menschen denken bei Psoriasis vielleicht an einen Hautausschlag, aber es ist tatsächlich eine systemische Erkrankung und kann den gleichen Entzündungsweg wie Morbus Crohn haben. Da die beiden Zustände durch ein Problem in der Funktion des Immunsystems verursacht werden können, werden sie oft mit einigen der gleichen Medikamente behandelt. Für Menschen mit IBD, die auch an Psoriasis leiden, können beide Erkrankungen ein Faktor bei der Wahl der Behandlung sein.

Es gibt bereits eine Vielzahl wirksamer Behandlungen für Psoriasis, und weitere werden derzeit entwickelt. Menschen, die sowohl Psoriasis als auch CED haben, sollten sich von einem Dermatologen behandeln lassen, der Erfahrung mit Patienten mit CED hat und eng mit dem Gastroenterologen zusammenarbeitet.

Was ist Psoriasis?

Psoriasis ist eine systemische Erkrankung, die einen erhabenen, schuppigen Hautausschlag verursacht,. Der Ausschlag kann an jedem Teil des Körpers auftreten, tritt jedoch am häufigsten an Ellbogen, Knien und Kopfhaut auf, kann aber auch an Beinen, Nägeln und Rumpf gefunden werden. Die häufigste Art der Psoriasis wird Plaque-Psoriasis genannt und die Plaques können Juckreiz oder Brennen verursachen. Psoriasis durchläuft Perioden von Schüben und Remission. In den meisten Fällen wird Psoriasis mit topischen Cremes behandelt.

Wie häufig ist Psoriasis bei Menschen mit CED?

CED gilt als immunvermittelter Zustand. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen, die eine immunvermittelte Krankheit haben, eine andere entwickeln. IBD und Psoriasis sind beides Zustände, die eine unbekannte Ursache haben (sogenannte idiopathische Erkrankung) und zu einer Entzündung führen.

In den letzten Jahren haben Forscher mehr über den Zusammenhang zwischen CED und Psoriasis-Erkrankungen herausgefunden. Psoriasis liegt in der Allgemeinbevölkerung nur bei etwa 2 % bis 3 %, aber bei Menschen mit IBD ist sie tendenziell höher. Studien zeigen, dass Menschen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa mit einer Rate von etwa 13 % Psoriasis entwickeln können.,,

Ein gemeinsamer Entzündungsweg

Während Forscher mehr über die Entzündungswege von IBD und Psoriasis herausfinden, werden einige Überschneidungen zwischen den beiden Krankheiten aufgedeckt,. Morbus Crohn und Psoriasis gelten beide als Th1-vermittelte Zustände. Th1 ist eine Helferzelle, die eine Entzündungsreaktion auslöst, wenn der Körper von einer fremden Substanz wie Parasiten, Bakterien oder Viren befallen wird. Colitis ulcerosa wird als eine Th2-ähnliche vermittelte Erkrankung angesehen. Th2-Zellen werden aktiviert, wenn Bakterien, allergische Reaktionen oder Toxine vorhanden sind. Da die Rolle dieser T-Zellen in Bezug auf die Entwicklung von IBD und Psoriasis besser verstanden wird, könnte dies zur Entwicklung wirksamerer Behandlungen für diese Krankheiten führen.

Erhöht Psoriasis das Risiko, IBD zu entwickeln?

Es gibt nur wenige Studien, die das CED-Risiko bei Menschen untersucht haben, bei denen Psoriasis diagnostiziert wurde. Sie haben widersprüchliche Ergebnisse gezeigt: Einige haben ein erhöhtes CED-Risiko bei Patienten mit Psoriasis gezeigt, andere haben das Gegenteil gezeigt. Darüber hinaus waren die Methoden, die in diesen Studien verwendet wurden, nicht ohne Nachteile, was die Schlussfolgerungen schwieriger macht.

Eine große Metaanalyse zeigte, dass es einen „signifikanten“ Zusammenhang zwischen Psoriasis und IBD gibt.,Patienten mit Psoriasis hatten ein höheres Risiko, an Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zu erkranken. Das Risiko für Morbus Crohn war höher als das Risiko für Colitis ulcerosa.

Derzeit ist das genaue Risiko nicht bekannt, aber es scheint einen Trend zu geben, dass Menschen mit Psoriasis ein erhöhtes Risiko haben, an Morbus Crohn zu erkranken. Das Gleiche gilt möglicherweise nicht für Colitis ulcerosa: Es gibt weniger Hinweise darauf, dass Menschen mit Psoriasis ein erhöhtes Risiko haben, an Colitis ulcerosa zu erkranken, oder die Wirkung könnte geringer sein als bei Morbus Crohn.

Topische und lichttherapeutische Behandlungen für Psoriasis

Es gibt mehrere Behandlungen für Psoriasis, darunter Lichttherapie, topische Behandlungen und Medikamente. In vielen Fällen kann mehr als eine Behandlung gleichzeitig angewendet werden, um die Symptome der Psoriasis zu bekämpfen.,Im Allgemeinen können zuerst topische Therapien versucht werden, bevor mit Lichttherapie oder systemischen Medikamenten fortgefahren wird.

Topische Behandlungen. Es gibt verschiedene Arten von Cremes und Salben, die für Psoriasis verwendet werden können, sowohl rezeptfrei als auch verschreibungspflichtig. Einige der Wirkstoffe umfassen Kortikosteroide, Vitamin D, Retinoide, Anthralin, Calcineurin-Inhibitoren (Protopic und Elidel), Salicylsäure und Kohlenteer. In einigen Fällen können auch Feuchtigkeitscremes verwendet werden, um Trockenheit zu bekämpfen.
Lichttherapie. Licht, das ultraviolettes A und ultraviolettes B enthält, kann auch zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden. Dies wird normalerweise zusammen mit anderen Behandlungen verwendet. Sonnenlicht von außen kann für kurze Zeit verwendet werden. Ultraviolette Strahlen können auch über Phototherapie mit einer Lichtplatte, einem Kasten oder einer Kabine verabreicht werden. In schweren Fällen kann gleichzeitig mit der Lichttherapie auch ein Medikament eingesetzt werden, das die Haut empfindlicher für ultraviolettes Licht macht, um die Wirksamkeit zu erhöhen. Manchmal wird auch eine Art Laser verwendet, da er bestimmte Bereiche des Körpers mit einer stärkeren Dosis ultravioletten B-Lichts anvisieren kann.

Medikamente zur Behandlung von Psoriasis

Da Psoriasis eine systemische Erkrankung ist, können auch Medikamente, die oral oder durch Injektion verabreicht werden, verwendet werden. In einigen Fällen werden die zur Behandlung von Psoriasis zugelassenen Medikamente auch zur Behandlung einer oder mehrerer Formen von CED verabreicht, darunter Methotrexat, Cyclosporin und einige Biologika:

Cosentyx (Secukinumab): Cosentyx ist ein monoklonaler Antikörper, der zur Behandlung von Psoriasis, Psoriasis-Arthritis und einer Form von Arthritis im Zusammenhang mit IBD namens ankylosierende Spondylitis zugelassen ist, obwohl es nicht zur Behandlung irgendeiner Form von IBD zugelassen ist. Cosentyx wird zu Hause durch Injektion mit einem Fertigpen oder einer Fertigspritze verabreicht. Häufige Nebenwirkungen sind Erkältungssymptome, Durchfall und Infektionen der oberen Atemwege.
Cyclosporin: Cyclosporin ist ein immunsuppressives Medikament, das zur Behandlung schwererer Fälle von Psoriasis und manchmal auch bei Colitis ulcerosa eingesetzt wird. Einige der häufigeren Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, Bluthochdruck und Müdigkeit. Es wird normalerweise nicht für die langfristige Anwendung bei Psoriasis empfohlen und wird normalerweise unter einem Jahr abgesetzt.
Enbrel (Etanercept): Enbrel ist ein biologisches Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis sowie Morbus Bechterew zugelassen ist. Es ist ein Tumornekrosefaktor/Entzündungsmediatorblocker oder TNF-Blocker, wird jedoch nicht zur Behandlung irgendeiner Form von CED eingesetzt. Enbrel wird zu Hause injiziert und die häufigste Nebenwirkung ist eine Reaktion an der Injektionsstelle, wie Rötung oder Schmerzen.
Humira (Adalimumab): Humira ist ein injizierbares Medikament, das zur Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sowie Psoriasis eingesetzt wird. Patienten können sich Humira zu Hause selbst verabreichen, da es in einem speziellen Injektionsstift geliefert wird. Dieses Medikament ist ein monoklonaler Antikörper und wird als TNF-Hemmer eingestuft. Die häufigste Nebenwirkung sind Schmerzen oder Reizungen an der Injektionsstelle, die zu Hause mit Eis oder Antihistaminika behandelt werden.
Methotrexat: Dieses Medikament kann oral oder durch Injektion verabreicht werden und wird zur Behandlung von Psoriasis sowie Morbus Crohn und ankylosierender Spondylitis eingesetzt. Einige der Nebenwirkungen sind Übelkeit, Kopfschmerzen und Schläfrigkeit. Frauen, die Methotrexat erhalten, müssen eine Schwangerschaft vermeiden, da dieses Medikament fötale Anomalien verursachen kann. Methotrexat wird oft zusammen mit anderen Medikamenten gegen CED und/oder Psoriasis verabreicht.
Otezla (Apremilast): Otezla ist ein orales Medikament und das erste Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis bei Erwachsenen zugelassen ist, und ist auch zur Verwendung bei Plaque-Psoriasis zugelassen. Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen während klinischer Studien waren Übelkeit, Kopfschmerzen und Durchfall, aber diese besserten sich oft nach einigen Behandlungswochen.
Stelara (Ustekinumab): Stelara wurde zuerst zur Behandlung von Psoriasis zugelassen und ist nun auch zur Behandlung von Morbus Crohn zugelassen. Stelara ist ein biologisches Medikament, das ein Interleukin (IL)-12- und IL-23-Blocker ist. Stelara wird zunächst intravenös verabreicht, aber nach der ersten Dosis wird es zu Hause über eine Injektion verabreicht. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Müdigkeit, eine Reaktion an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen und erkältungsähnliche Symptome.

Es mehren sich die Beweise dafür, dass Psoriasis und CED dazu neigen, häufiger zusammen aufzutreten, als in den vergangenen Jahrzehnten angenommen wurde. Es ist immer noch nicht klar, ob eine Psoriasis die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass eine Person auch eine Form von IBD entwickelt. In einigen Fällen werden die zur Behandlung von IBD eingesetzten Medikamente auch zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt. Die meisten Fälle von Psoriasis gelten als leicht bis mittelschwer und können mit Lichttherapie oder topischen Medikamenten behandelt werden. Bei schwereren Fällen von Psoriasis, bei denen 5 % bis 10 % oder mehr des Körpers betroffen sind, können auch orale Medikamente oder Biologika verwendet werden. Genau wie bei IBD ist es wichtig, die Behandlung bei Psoriasis fortzusetzen, um Schübe zu verhindern. Derzeit werden viele neue Behandlungen für Psoriasis untersucht, und die Zukunft für die Behandlung von Psoriasis ist rosig.