Die Anatomie des Unterkiefers

Der Unterkiefer, auch als Unterkieferknochen bekannt, ist der größte und stärkste Knochen des Gesichts. Dieser Knochen hat die Aufgabe, die unteren Zähne an Ort und Stelle zu halten und hat eine symmetrische Hufeisenform. Der Unterkiefer ist nicht direkt mit anderen Knochen des Schädels verbunden und der einzige bewegliche Knochen des Schädels. Er ist mit den Hauptmuskelgruppen des Kauens (Kauen) sowie mit den Bändern verbunden, aus denen das Kiefergelenk besteht, das die Bewegung ermöglicht.,,

Gesundheitsprobleme, die mit diesem Knochen auftreten, haben normalerweise mit Frakturen oder Luxationen aufgrund eines Traumas zu tun. Zusätzlich können Korrekturoperationen am Unterkiefer durchgeführt werden, um Fehlstellungen aufgrund einer Fehlentwicklung des Kiefers zu korrigieren.

Anatomie

Der größte Gesichtsknochen, der Unterkiefer, ist ungefähr hufeisenförmig und definiert die unteren Ränder und Seiten des Gesichts. Anatomisch gesehen ist es in zwei Hauptabschnitte unterteilt: den Körper und den Ast.

Struktur

Der Körper des Unterkiefers ist der fast rechteckige vordere (anteriore) Teil des Knochens und ist auf jeder Seite mit dem Ramus (flügelähnlicher Teil) verpflanzt. Bei Erwachsenen hat seine Außenfläche an seiner Mittellinie einen leichten Grat, der als Unterkiefersymphyse bezeichnet wird und eine Vertiefung, die als mentale Ausstülpung bezeichnet wird, teilt und umschließt, wenn sie sich nach unten bewegt. Die Ränder dieses Teils erheben sich und bilden den mentalen Tuberkel.

Seitlich davon und unter den Schneidezähnen befindet sich eine Vertiefung, die als Schneidegrube bezeichnet wird, und auf jeder Seite neben den Prämolaren befindet sich eine Öffnung, die als geistiges Foramen bezeichnet wird. Der obere Rand, auch Alveolarrand genannt, enthält Hohlräume für die Zähne.

Der Ramus, der die „Flügel“ des Unterkiefers darstellt, entspringt auf jeder Seite des Körpers und endet an zwei durch die Unterkieferkerbe getrennten Graten: der eine nach vorne, der Processus coronoideus genannt wird, und der andere zum Hinterkopf, der Processus condylaris . Diese begrenzen das Kiefergelenk, wodurch sich der Knochen bewegen kann.

Die Unterseiten des Ramus definieren die Kieferlinie, und die Außenseiten sind mit dem Massetermuskel (zum Kauen) verbunden. Die Innenflächen enthalten mehrere Öffnungen (Fossa), die wichtigen Nerven und Arterien den Zugang zur Mundregion ermöglichen.

Ort

Die Beziehungen des Unterkiefers zu umgebenden Strukturen tragen zur Bestimmung seiner Funktion bei. Bemerkenswerterweise greift der N. alveolaris inferior, ein Ast des N. mandibularis, auf das Foramen mandibulae zu und verläuft nach vorne, wodurch der untere Satz von Zähnen ein Gefühl erhält. Am Foramen mentale verzweigt es sich in die Schneide- und Mentalnerven; letzteres entnervt die Unterlippe, während ersteres die Empfindung für den unteren Prämolaren, den Eckzahn sowie die seitlichen und mittleren Schneidezähne verarbeitet.

Da dieser Knochen an Mundbewegungen beteiligt ist, haben viele wichtige Muskelgruppen auch Kontakt mit dem Unterkiefer. Aus diesem Knochen entstehen eine Reihe von Muskeln.

• Aus der einschneidenden Fossa treten der Mentalis (der die Unterlippe schmollen lässt) und der Orbicularis oris (die die Lippen umgebenden Muskeln) aus.
• An der Schräglinie des Unterkiefers treten der Depressor labii inferioris und der Depressor anguli oris aus. Diese sind mit Stirnrunzeln verbunden.
• Der Alveolarfortsatz des Unterkiefers ist der Ursprung des M. buccinator; Dieser Muskel hilft beim Kauen.
• Von der Linie mylohyoideus aus verläuft der Musculus mylohyoideus, der größte des Mundbodens. Darüber hinaus ist dieser Abschnitt mit dem oberen Schlundverenger verbunden, der eine große Rolle beim Schlucken spielt.
• Aus der mentalen Wirbelsäule entstehen zwei wichtige Muskeln: der Geniohyoid (der den Mylohyoideus-Muskel und das Kinn verbindet) sowie der Genioglossus (der fächerförmige Muskel, der einen Großteil der Zunge bildet).

Darüber hinaus sind andere Muskeln mit dem Unterkiefer verbunden, darunter:

• Das Platysma entspringt am Schlüsselbein und setzt sich bis zur Unterseite des Unterkiefers fort.
• In die Seitenfläche des Ramus wird der oberflächliche Masseter eingeführt, der ein wichtiger Kau- und Mundbewegungsmuskel ist.
• Der tiefe Masseter setzt sich auch an der Außenfläche des Ramus in den Unterkiefer ein und ist an der Kaubewegung beteiligt.
• Der mediale Winkel des Unterkieferwinkels (die äußere Ecke des Unterkiefers) und Ramus ist die Stelle, an der der mediale Pterygoidmuskel ansetzt. Dieser dicke, ungefähr rechteckige Muskel ist auch an der Kaufunktion beteiligt.
• Am Processus condyloideus, dem unteren Kopf des M. pterygoideus lateralis, der den Kiefer nach unten und von einer Seite zur anderen bewegt und daher eine weitere wichtige Struktur für das Kauen ist.
• Der Temporalis-Muskel, eine breite, fächerförmige Struktur an den Seiten des Kopfes, die auch beim Kauen hilft, greift auf den Processus coronoideus des Unterkiefers zu.

Anatomische Variationen

Typischerweise haben Männer mehr quadratische Unterkiefer als Frauen, was darauf zurückzuführen ist, dass ihre mentalen Vorsprünge größer sind und sie einen kleineren Unterkieferwinkel aufweisen.

In selteneren Fällen kann der Alveolarkanal jedoch dupliziert oder sogar verdreifacht sein. Dies ist normalerweise im Röntgenbild zu sehen und kann die Anästhesiepraxis in der Mund- oder Gesichtschirurgie erschweren, da die Gefahr besteht, dass die Nerven, die diese Kanäle bevölkern, versehentlich durchstochen und beschädigt werden.,,

Darüber hinaus können einige eine Erkrankung namens „Mikrognathie“ haben, bei der es sich um einen ungewöhnlich kleinen Unterkiefer handelt; andere haben das Gegenteil – „Prognathie“ – was zu einem Unterbiss führt.

Schließlich kann während der Embryonalentwicklung ein Spaltkinn entstehen, bei dem es sich im Grunde um eine unvollständige Verbindung der Unterkieferknochen handelt. In diesen Fällen befindet sich in der Mitte des Kinns ein Y-förmiges Grübchen.

Funktion

Zusammen mit dem Oberkiefer oder Oberkiefer erfüllt der Unterkiefer eine wesentliche strukturelle und schützende Funktion. Durch diesen Knochen verlaufen nicht nur wichtige Nerven und Muskeln und gehen aus ihm hervor, sondern er beherbergt auch das untere Gebiss.

Zugehörige Bedingungen

Das am häufigsten auftretende Problem im Unterkiefer ist eine Fraktur oder Luxation aufgrund eines Unfalls oder Sturzes. Diese Brüche treten am häufigsten im Kondylenbereich des Knochens auf, obwohl sie auch in anderen Bereichen auftreten können, z. B. im Körper, im Unterkieferwinkel und in anderen Teilen des Astes.,,

Auch Luxationen können auftreten, wobei diese am häufigsten auf ein Zurückschieben des Unterkiefers zurückzuführen sind. Diese können dazu führen, dass der Patient den Mund nicht mehr schließen kann oder die Struktur falsch ausgerichtet ist.

In diesem Körperteil können auch andere Probleme auftreten, die nicht unbedingt mit einem Trauma zusammenhängen. Eine Fehlstellung des Kiefers – sei es aufgrund eines Traumas oder eines natürlichen Ursprungs – kann die Zähne ernsthaft schädigen und andere Teile des Kopfes und des Halses beeinträchtigen.

Darüber hinaus kann die Positionierung des Unterkiefers mit Schlafapnoe (übermäßiges Schnarchen), Gaumenspalten und Kiefergelenkserkrankungen (Schmerzen direkt an der Verbindung von Ober- und Unterkiefer) in Verbindung gebracht werden.,,

Eine seltenere, aber nicht weniger bedeutsame Erkrankung ist die Osteomyelitis, eine Infektion des Knochens.,Dies kann zu einem irreversiblen Knochenabbau im Unterkiefer führen. Außerdem können sich in den Backenzähnen Zysten – sackartige Gebilde – bilden, und wenn diese nicht behandelt werden, kann der Kieferknochen selbst geschädigt werden.

Rehabilitation

Die Behandlung von Unterkieferfrakturen hängt von der Lokalisation und dem Umfang des Problems ab. Nach einer Computertomographie (CT), Röntgen- oder Magnetresonanztomographie (MRT) zur Beurteilung des Bruchs haben Ärzte normalerweise zwei Möglichkeiten: Reposition oder Fixierung.

Bei der Reposition werden die Positionen der gebrochenen Enden angenähert und der Kiefer in diese Position gebracht, häufig mit Drähten, die um die Zähne gewickelt sind. Die Fixierung ähnelt der Reposition, umfasst jedoch die Verwendung einer zusätzlichen Bogenstange, die die oberen und unteren Zähne für die richtige Positionierung aneinander sichert. Je nach Verletzung müssen auch Weichteile durchstochen und als zusätzliche Stütze verwendet werden.

Die kieferorthopädische Chirurgie behandelt Probleme, die auf eine Kieferfehlstellung zurückzuführen sind, sowie Schlafapnoe, Gaumenspalten und Erkrankungen des Kiefergelenks.,Grundsätzlich ist dies eine Osteotomie, bei der ein Teil des Knochens geschnitten und geformt wird, um die Passform zu manipulieren. Personen mit Mikrognathie benötigen möglicherweise diese Art von Operation, um die Ausrichtung zu korrigieren.

Nach der Operation ist eine erhebliche Rehabilitation erforderlich, wobei der Schwerpunkt auf der Sicherstellung der richtigen Positionierung des Unterkiefers in Bezug auf den Rest des Schädels liegt.