Die Anatomie des Plexus choroideus

Der Plexus choroideus ist eine komplexe Gewebekonfiguration aus Epithelzellen, Kapillaren (winzige Blutgefäße) und Bindegewebe, das die Ventrikel des Gehirns auskleidet. Seine Funktion besteht in erster Linie darin, Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) abzusondern, eine klare Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark schützt. Es hat auch andere wichtige Funktionen.

Anatomie

Die Hirnhäute sind Membranen, die das Gehirn umgeben. Sie bestehen aus drei Schichten: der Dura mater, der Arachnoidea und der Pia mater. Der Plexus choroideus befindet sich in der Pia mater, der innersten Schicht (dem Gehirn am nächsten). Es findet sich in allen Ventrikeln des Gehirns mit Ausnahme des Stirn-/Hinterhaupthorns der Seitenventrikel und des zerebralen Aquädukts.,

Komposition

Das Gewebe des Plexus choroideus besteht sowohl aus säulenförmigen quaderförmigen Epithelzellen als auch aus spezialisierten Zellen, die als Ependym bezeichnet werden. Die Ependyme sind bewimpert, was bedeutet, dass sie winzige haarähnliche Vorsprünge an der Außenseite der Zelle sowie Mikrovilli (Vorsprünge, die CSF absorbieren) haben.

Die Ependyme sind maßgeblich für die Liquorproduktion verantwortlich., Diese Zellen umgeben winzige Kapillaren, die Poren enthalten, die den Austausch von Molekülen ermöglichen, die das Plasma filtern. Die Zellen und Kapillaren haben enge Verbindungen (kleine Zwischenräume zwischen ihnen), die die Blut-Liquor-Schranke bilden.,

Entwicklung

Der Plexus choroideus entspringt in der neunten Schwangerschaftswoche ab dem vierten Ventrikel des Gehirns aus dem Neuralrohr. Es entwickelt sich dann im lateralen und dritten Ventrikel.,,

Blutversorgung

Der Plexus choroideus wird je nach Lage über mehrere unterschiedliche Arterien mit Blut versorgt, darunter die A. choroidalis, die A. carotis interna und die A. cerebellaris inferior anterior/posterior.,

Funktion

Die beiden Hauptfunktionen des Plexus choroideus umfassen die Produktion von Liquor cerebrospinalis und die Bildung der Blut-Liquor-Schranke.

Produktion von CSF

Die Cerebrospinalflüssigkeit dient als Kissen, das das Gehirn im Falle eines Traumas oder eines Kopfstoßes schützt und verhindert, dass das Gehirn durch einen Aufprall auf den Schädel beschädigt wird. Es versorgt auch das Gehirn und das Rückenmark mit Nährstoffen und dient dazu, Abfälle aus diesen Bereichen zu entfernen.,

Die Zusammensetzung des Liquors selbst ähnelt Blutplasma mit einer veränderten Konzentration an Elektrolyten, wie z. B. eine höhere Menge an Natrium, Magnesium und Chlorid bei geringeren Mengen an Kalium und Kalzium. Es kann eine geringe Anzahl weißer Blutkörperchen enthalten.

Diese Flüssigkeit wird durch die gefensterten Kapillaren gefiltert, die zur Bildung des Plexus choroideus beitragen. Die Zusammensetzung von CSF wird weiter durch die Mikrovilli reguliert, die sich auf der Oberfläche von Zellen befinden, die den Plexus choroideus bilden und bei Bedarf CSF absorbieren.,

Die Blut-CSF-Barriere

Die Blut-Liquor-Schranke wird durch die Epithelzellen des Plexus choroideus gebildet, die durch Tight Junctions miteinander verbunden sind und ein Netzwerk von gefensterten Kapillaren umhüllen. Die Epithelzellen stehen den Ventrikeln des Gehirns gegenüber. Der andere Teil der Blut-CSF-Schranke ist die Arachnoidea, eine der Hirnhäute, die das Gehirn umgeben.,

Diese Blut-CSF-Schranke, nicht zu verwechseln mit der Blut-Hirn-Schranke, hat die Funktion, das Blut vom Liquor zu trennen. Die Blut-Liquor-Schranke verhindert, dass schädliche Substanzen in das Gehirn gelangen, und ermöglicht gleichzeitig, dass schädliche Abfälle wieder in den Blutkreislauf gelangen. Wasser kann die Blut-CSF-Schranke passieren und wird zur Herstellung von Liquor cerebrospinalis verwendet.,

Zugehörige Bedingungen

Meningitis

Eine Beeinträchtigung der Blut-Liquor-Schranke kann das Eindringen schädlicher Mikroben in den Liquor ermöglichen, was zu gefährlichen Entzündungen in den Gehirn- und Rückenmarkshäuten führen kann.

Mehrere verschiedene Arten von Keimen können eine Meningitis verursachen, darunter Viren, Bakterien, Pilze und Parasiten. Nicht-infektiöse Meningitis kann mit Erkrankungen wie bestimmten Krebsarten oder Lupus zusammenhängen.,

Hydrozephalus

Hydrozephalus ist ein Zustand, bei dem aufgrund einer Blockade (z. B. eines Wachstums oder Tumors) zu viel Liquor im Gehirn vorhanden ist, wodurch ein ordnungsgemäßer Liquorfluss verhindert wird. die Überproduktion von CSF; oder ein Problem mit der Art und Weise, wie CSF normalerweise absorbiert wird.

Diese zusätzliche Flüssigkeit im Gehirn kann Symptome wie Kopfschmerzen, Krämpfe, Sehstörungen und geistige Schwierigkeiten verursachen, und es können langfristige Probleme auftreten, wenn sie unbehandelt bleibt. Hydrozephalus wird normalerweise mit einem Shunt behandelt, der die überschüssige Flüssigkeit vom Gehirn weg an einen Ort leitet, an dem sie resorbiert werden kann.,

CSF-Leck

Liquorlecks sind das Ergebnis eines Risses oder Lochs in der Dura, die das Gehirn umgibt, wodurch der Liquor den Subarachnoidalraum verlassen kann. Dies kann durch eine traumatische Verletzung (normalerweise am Kopf oder Gesicht), selten als Komplikation einer Nasennebenhöhlenoperation oder als Komplikation einer Lumbalpunktion oder Periduralanästhesie verursacht werden. Es kann auch angeboren sein.

Spontane Liquorlecks sind selten. Sie können auf eine zugrunde liegende Erkrankung zurückzuführen sein oder es fehlt eine identifizierbare oder offensichtliche Ursache.

Ein Liquorleck kann dazu führen, dass klare wässrige Flüssigkeit aus Ihrer Nase oder Ihren Ohren läuft, Kopfschmerzen, die sich verschlimmern oder verbessern können, wenn Sie die Position wechseln, oder Ohrensausen (Tinnitus).

Es kann auch zu Meningitis führen, da das Loch in der Dura einen Weg für Mikroben schafft, um in den Subarachnoidalraum einzudringen. Die Standardbehandlung für ein Liquorleck kann so einfach sein wie Bettruhe für sehr kleine Lecks, die zu wenigen Symptomen führen, oder kann ein epidurales Blutpflaster, eine chirurgische Reparatur oder andere Behandlungen erfordern, um die zugrunde liegende Ursache anzugehen.

Prüfungen

Während medizinische Bildgebung wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) verwendet werden kann, ist der spezifischste Test zur Beurteilung der Funktion des Plexus choroideus, des Liquor und der damit verbundenen Erkrankungen eine Lumbalpunktion (Spinalpunktion) .

Bei der Lumbalpunktion wird eine Nadel in den Subarachnoidalraum auf Höhe der Lendenwirbelsäule eingeführt und eine kleine Menge Liquor abgesaugt, die dann auf Zusammensetzung oder das Vorhandensein schädlicher Mikroben analysiert werden kann. Lokalanästhesie wird verwendet, um Beschwerden zu vermeiden. Dieses Verfahren ist zwar selten, kann jedoch zu Komplikationen führen, einschließlich eines Liquorlecks.,