Die 5 Hauptklassen von Medikamenten gegen rheumatoide Arthritis

DMARDs

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) sind langsam wirkende Medikamente, die hinter den Kulissen wirken, um das Fortschreiten der rheumatoiden Arthritis zu hemmen und das Risiko dauerhafter Gelenkschäden zu verringern.

Das am häufigsten verschriebene DMARD ist Methotrexat (erhältlich unter den Markennamen Rheumatrex und Trexall). Andere DMARDs umfassen:

• Plaquenil (Hydroxychloroquin)
• Arava (Leflunomid)
• Azulfidin (Sulfasalazin)
• Otrexup, eine injizierbare Einzeldosis von Methotrexat

Niedermolekulare DMARDs einschließlich JAK-Inhibitoren gehören zu den neueren Optionen in dieser Medikamentenklasse. Xeljanz (Tofacitinib) ist eines davon. Es wirkt, indem es den JAK-Weg in den Zellen hemmt, der eine bedeutende Rolle bei Entzündungen im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis spielt.

DMARDs werden langfristig eingenommen und es kann Wochen oder sogar Monate dauern, bis sie ihre volle Wirkung entfalten. Wenn Sie DMARDs einnehmen, ordnet Ihr Arzt regelmäßige Bluttests an, um Ihre Leberenzyme zu überwachen.

Nebenwirkungen von DMARDs sind Magenverstimmung, Übelkeit, Durchfall, Haarausfall, Wunden im Mund, Hautausschlag oder schwere Hautreaktionen und Probleme mit Leber, Nieren oder Lunge.

JAK-Hemmer wurden speziell mit einem erhöhten Risiko für herzbedingte Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall sowie Krebs, Blutgerinnsel und Tod in Verbindung gebracht.

Kortikosteroide

Kortikosteroide, auch Glukokortikoide genannt, sind synthetische Medikamente, die die Wirkung von Cortisol nachahmen – einem Hormon, das auf natürliche Weise von der Nebenniere produziert wird und verschiedene Funktionen im Körper beeinflusst, einschließlich des Immunsystems. Cortisol hat die Fähigkeit, Entzündungen schnell zu kontrollieren, indem es den Spiegel von Prostaglandinen sowie entzündlichen Zytokinen senkt.

Kortikosteroide können oral eingenommen werden (Tabletten-, Kapsel- oder Sirupform); topisch aufgetragen (Creme, Salbe); oder in ein Gelenk (intraartikulär), einen Muskel oder eine Vene (intravenös) injiziert werden.

Kortikosteroide, die häufig zur Behandlung von rheumatoider Arthritis verschrieben werden, umfassen:

• Decadron (Dexamethason)
• Depo-Medrol oder Medrol (Methylprednisolon)
• Prednisolon
• Prednison
• Aristospan (Triamcinolon)

Trotz ihrer Vorteile haben Kortikosteroide das Potenzial für unerwünschte Nebenwirkungen wie Infektionen, Verlust der Knochenmineraldichte, gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme, Flüssigkeitsretention und Bluthochdruck – insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum oder bei Einnahme eingenommen werden eine hohe Dosis.

Wenn Ihr Arzt Ihnen ein Kortikosteroid verordnet, ist es wichtig, es genau wie verordnet einzunehmen.

Biologika

Biologika, die so genannt werden, weil sie aus lebenden Organismen hergestellt werden, sind eine neuere Klasse von DMARD. Aus einem lebenden Organismus gentechnisch hergestellte Biologika zielen auf spezifische Entzündungszellen, zelluläre Interaktionen und Zytokine ab, die RA-bedingte Gewebeschäden verursachen. Auf diese Weise helfen Biologika, Arthritis-Symptome zu reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Biologika werden als Zusatztherapie verschrieben, nachdem die Behandlung mit Methotrexat oder anderen DMARDs die Symptome nicht gelindert und den Krankheitsverlauf nicht beeinflusst hat.

Vier Haupttypen von Biologika werden verwendet, um verschiedene Autoimmunreaktionen zu bekämpfen:

• B-Zell-Hemmer: Benlysta (Belimumab) und Rituxan (Rituximab)

• Interleukin-Inhibitoren: Kineret (Anakinra), Actemra (Tocilizumab), Ilaris (Canakinumab), Cosentyx (Secukinumab), Stelara (Ustekinumab), Taltz (Ixekizumab) und Kevzara (Sarilumab)

• Selektiver Co-Stimulationsmodulator: Orencia (Abatacept)

• Tumornekrosefaktor-Inhibitoren (TNFI): Humira (Adalimumab), Cimzia (Certolizumab), Enbrel (Etanercept), Simponi (Golimumab) und Remicade (Infliximab)

TNFIs sind die am häufigsten verschriebene Klasse von Biologika. Als Zweitlinienbehandlung empfohlen, wenn Methotrexat und andere DMARDs die Krankheitsaktivität nicht stoppen können, zielen sie auf eine entzündungsauslösende Substanz namens Tumornekrosefaktor (TNF) ab.

Bei Menschen mit RA und anderen rheumatischen Erkrankungen tragen hohe TNF-Spiegel zu Entzündungen und zum Fortschreiten der Krankheit bei. TFNIs wirken, indem sie TNF blockieren und somit Entzündungen in den Gelenken verhindern.

Die meisten Biologika sind selbstinjizierbar, einige werden jedoch intravenös in einem Krankenhaus oder ambulanten Zentrum verabreicht.

Biologische Therapien unterdrücken das Immunsystem und können Sie anfälliger für Infektionen wie Erkältungen, Infektionen der oberen Atemwege, Nebenhöhlenentzündungen, Halsschmerzen, Bronchitis oder Harnwegsinfektionen machen.

Andere Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Reaktionen an der Injektionsstelle.

NSAR

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, allgemein als NSAIDs bezeichnet, sind eine große Gruppe von Medikamenten, die hauptsächlich zur Verringerung von Entzündungen, Schmerzen und Fieber verschrieben werden. NSAIDs werden häufig zur Behandlung von RA-Symptomen sowie bei einer Vielzahl anderer Erkrankungen eingesetzt.

NSAIDs wirken, indem sie ein Enzym namens Cyclooxygenase (COX) daran hindern, Prostaglandine zu bilden, bei denen es sich um hormonähnliche Chemikalien handelt, die an Entzündungen beteiligt sind. COX-1 und COX-2 sind die beiden Arten dieser Enzyme.

Herkömmliche NSAIDs – wie Aspirin, Naproxen und Ibuprofen – blockieren sowohl COX-1- als auch COX-2-Enzyme.Neuere NSAIDs wie Celebrex (Celecoxib) blockieren nur COX-2; Diese Medikamente wurden entwickelt, weil von COX-1 bekannt ist, dass es eine positive Wirkung auf den Schutz der Magenschleimhaut hat.

Die neueren NSAIDs und die höheren Dosen älterer NSAIDs sind verschreibungspflichtig, aber viele ältere Medikamente sind rezeptfrei (OTC) in reduzierter Stärke erhältlich – zum Beispiel Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen).

Analgetika

Vor der Entwicklung gezielterer Therapien waren Analgetika die primäre Behandlung von Arthritis-Schmerzen. Diese Medikamentenklasse umfasst nicht-narkotische Schmerzmittel wie Tylenol (Acetaminophen) und opioide Schmerzmittel wie Hydrocodon.

Analgetika wirken, um Arthritis zu lindern, indem sie die Art und Weise verändern, wie der Körper Schmerzen wahrnimmt. Sie können während eines Schubs zur kurzfristigen Schmerzlinderung wirksam sein, werden jedoch aufgrund der Verfügbarkeit wirksamerer Behandlungen nicht mehr allgemein empfohlen.

Paracetamol wird rezeptfrei verkauft und ist das häufigste Analgetikum. Es wird als eigenständiges Medikament oder in Kombinationsmedikamenten wie Erkältungen, Migräne und Regelschmerzen verwendet.

In hohen Dosen kann Paracetamol zu Leberversagen führen. Seien Sie vorsichtig, um keine Paracetamol enthaltenden Produkte zu mischen und 4.000 Milligramm (mg) pro Tag nicht zu überschreiten.

Opioid-Analgetika wie Oxycodon, Codein und Morphin sind sehr wirksam bei der Schmerzlinderung, verursachen jedoch Desorientierung und können bei Einnahme in großen Dosen tödlich sein.

Ultram (Tramadol), ein zeitverzögertes Opioid, wird manchmal bei mäßigen bis starken RA-Schmerzen verschrieben, da angenommen wird, dass es ein geringeres Missbrauchsrisiko hat als andere Betäubungsmittel. Allerdings besteht bei diesem Medikament immer noch ein Suchtrisiko.

Vicodin, Lortab und Norco sind Markenformulierungen von Hydrocodon und Paracetamol. Sie sollten nicht zusammen mit Tylenol oder einem kombinierten Erkältungsmittel eingenommen werden.

Nebenwirkungen von Opioiden sind Übelkeit, Verstopfung und Schwierigkeiten beim Fokussieren oder klaren Denken.