Überblick
Was ist Dialyse?
Dialyse ist eine Behandlung für Menschen, deren Nieren versagen. Wenn Sie an Nierenversagen leiden, filtern Ihre Nieren das Blut nicht so, wie sie es sollten. Infolgedessen sammeln sich Abfallstoffe und Giftstoffe in Ihrem Blutkreislauf an. Die Dialyse übernimmt die Arbeit Ihrer Nieren, indem sie Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut entfernt.
Wer braucht Dialyse?
Menschen mit Nierenversagen oder terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) benötigen möglicherweise eine Dialyse. Verletzungen und Zustände wie Bluthochdruck, Diabetes und Lupus können die Nieren schädigen und zu Nierenerkrankungen führen.
Manche Menschen entwickeln Nierenprobleme ohne bekannten Grund. Nierenversagen kann ein Langzeitzustand sein oder plötzlich (akut) nach einer schweren Krankheit oder Verletzung auftreten. Diese Art von Nierenversagen kann verschwinden, wenn Sie sich erholen.
Es gibt fünf Stadien der Nierenerkrankung. Bei einer Nierenerkrankung im Stadium 5 gehen Gesundheitsdienstleister davon aus, dass Sie sich im Endstadium einer Nierenerkrankung (ESRD) oder Nierenversagen befinden. Zu diesem Zeitpunkt führen die Nieren etwa 10 % bis 15 % ihrer normalen Funktion aus. Möglicherweise benötigen Sie eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um am Leben zu bleiben. Manche Menschen unterziehen sich einer Dialyse, während sie auf eine Transplantation warten.
Was machen die Nieren?
Ihre Nieren sind Teil Ihres Harnsystems. Diese beiden bohnenförmigen Organe sitzen unter Ihrem Brustkorb auf jeder Seite Ihrer Wirbelsäule. Sie reinigen Ihr Blut von Giftstoffen und führen gefiltertes, nährstoffreiches Blut in den Blutkreislauf zurück.
Der Abfall und das zusätzliche Wasser machen Urin, der von den Nieren in die Blase wandert. Ihre Nieren helfen auch, Ihren Blutdruck zu regulieren.
Verfahrensdetails
Welche Formen der Dialyse gibt es?
Es gibt zwei Möglichkeiten zur Dialyse:
- Hämodialyse.
- Peritonealdialyse.
Was ist Hämodialyse?
Bei der Hämodialyse entfernt eine Maschine Blut aus Ihrem Körper, filtert es durch einen Dialysator (künstliche Niere) und führt das gereinigte Blut Ihrem Körper zurück. Dieser 3- bis 5-stündige Prozess kann dreimal pro Woche in einem Krankenhaus oder einem Dialysezentrum stattfinden.
Sie können die Hämodialyse auch zu Hause durchführen. Möglicherweise benötigen Sie vier- bis siebenmal pro Woche Behandlungen zu Hause für weniger Stunden pro Sitzung. Sie können sich dafür entscheiden, nachts im Schlaf eine Hämodialyse zu Hause durchzuführen.
Was passiert vor der Hämodialyse?
Bevor Sie mit der Hämodialyse beginnen, werden Sie einem kleinen chirurgischen Eingriff unterzogen, um den Zugang zum Blutkreislauf zu erleichtern. Möglicherweise haben Sie:
- Arteriovenöse Fistel (AV-Fistel): Ein Chirurg verbindet eine Arterie und eine Vene in Ihrem Arm.
- Arteriovenöses Transplantat (AV-Transplantat): Wenn Arterie und Vene zu kurz für eine Verbindung sind, verwendet Ihr Chirurg ein Transplantat (weicher, hohler Schlauch), um Arterie und Vene zu verbinden.
AV-Fisteln und Transplantate erweitern die angeschlossenen Arterien und Venen, was den Zugang zur Dialyse erleichtert. Sie helfen auch, das Blut schneller in und aus Ihrem Körper zu fließen.
Wenn die Dialyse schnell erfolgen muss, kann Ihr Arzt einen Katheter (dünnen Schlauch) für einen vorübergehenden Zugang in eine Vene in Ihrem Hals, Ihrer Brust oder Ihrem Bein einführen.
Ihr Arzt wird Ihnen beibringen, wie Sie Infektionen in Ihrer Fistel oder Ihrem Transplantat verhindern können. Dieser Anbieter zeigt Ihnen auch, wie Sie die Hämodialyse zu Hause durchführen können, wenn Sie sich dafür entscheiden.
Was passiert während der Hämodialyse?
Das Dialysegerät während der Hämodialyse:
- Entfernt Blut von einer Nadel in Ihrem Arm.
- Zirkuliert das Blut durch den Dialysatorfilter, der Abfall in eine Dialyselösung befördert. Diese Reinigungsflüssigkeit enthält Wasser, Salz und andere Zusätze.
- Leitet gefiltertes Blut durch eine andere Nadel in Ihrem Arm in Ihren Körper zurück.
- Überwacht Ihren Blutdruck, um anzupassen, wie schnell das Blut in Ihren Körper ein- und ausströmt.
Was passiert nach der Hämodialyse?
Manche Menschen leiden während oder unmittelbar nach der Hämodialyse unter niedrigem Blutdruck. Sie können sich übel, schwindelig oder ohnmächtig fühlen.
Andere Nebenwirkungen der Hämodialyse sind:
-
Brustschmerzen oder Rückenschmerzen.
-
Kopfschmerzen.
-
Juckende Haut.
-
Muskelkrämpfe.
-
Syndrom der ruhelosen Beine.
Was ist Peritonealdialyse?
Bei der Peritonealdialyse filtern winzige Blutgefäße in der Bauchdecke (Peritoneum) das Blut mithilfe einer Dialyselösung. Diese Lösung ist eine Art Reinigungsflüssigkeit, die Wasser, Salz und andere Zusätze enthält.
Die Peritonealdialyse findet zu Hause statt. Es gibt zwei Möglichkeiten, diese Behandlung durchzuführen:
- Automatisierte Peritonealdialyse verwendet eine Maschine namens Cycler.
- Kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD) erfolgt manuell.
Was passiert vor der Peritonealdialyse?
Etwa drei Wochen vor Beginn der Peritonealdialyse wird ein kleiner chirurgischer Eingriff durchgeführt. Ein Chirurg führt einen weichen, dünnen Schlauch (Katheter) durch Ihren Bauch und in das Bauchfell ein. Dieser Katheter bleibt dauerhaft an Ort und Stelle.
Ein medizinischer Betreuer wird Ihnen beibringen, wie Sie zu Hause eine Peritonealdialyse durchführen und Infektionen an der Katheterstelle verhindern.
Was passiert bei der Peritonealdialyse?
Während der Peritonealdialyse:
- Verbinden Sie den Katheter mit einem Zweig eines Y-förmigen Schlauchs. Dieser Schlauch ist mit einem Beutel mit Dialyselösung verbunden. Die Lösung fließt durch den Schlauch und den Katheter in die Bauchhöhle.
- Trennen Sie den Schlauch und den Katheter nach etwa 10 Minuten, wenn der Beutel leer ist.
- Verschließen Sie den Katheter.
- Gehen Sie Ihren üblichen Aktivitäten nach, während die Dialyselösung in der Bauchhöhle Abfallstoffe und zusätzliche Flüssigkeiten aus dem Körper aufnimmt. Dieser Vorgang kann 60 bis 90 Minuten dauern.
- Entfernen Sie die Kappe vom Katheter und verwenden Sie den anderen Zweig des Y-förmigen Schlauchs, um die Flüssigkeit in einen sauberen, leeren Beutel abzulassen.
- Wiederholen Sie diese Schritte bis zu vier Mal am Tag. Sie schlafen die ganze Nacht mit der Lösung im Magen.
Manche Menschen ziehen es vor, nachts eine Peritonealdialyse durchzuführen. Bei der automatisierten Peritonealdialyse pumpt eine Maschine namens Cycler die Flüssigkeit im Schlaf in den Körper und aus ihm heraus.
Was passiert nach der Peritonealdialyse?
Die Flüssigkeit in deinem Bauch kann dazu führen, dass du dich aufgebläht oder voll fühlst. Es mag sich unangenehm anfühlen, aber die Behandlung ist nicht schmerzhaft. Ihr Magen kann mehr als gewöhnlich herausragen, wenn er mit Flüssigkeit gefüllt ist.
Risiken / Vorteile
Was sind die potenziellen Risiken oder Komplikationen der Hämodialyse?
Manche Menschen haben Probleme mit der AV-Fistel oder dem Transplantat. Sie können eine Infektion, eine schlechte Durchblutung oder eine Blockade durch Narbengewebe oder ein Blutgerinnsel entwickeln.
In seltenen Fällen kommt während der Dialyse die Dialysenadel aus Ihrem Arm oder ein Schlauch aus der Maschine. Ein Blutleck-Erkennungssystem warnt Sie oder das medizinische Personal vor diesem Problem. Die Maschine wird vorübergehend abgeschaltet, bis jemand das Problem behebt. Dieses System schützt Sie vor Blutverlust.
Was sind die potenziellen Risiken oder Komplikationen der Peritonealdialyse?
Manche Menschen entwickeln Hautinfektionen um den Katheter herum. Sie sind auch gefährdet für Peritonitis, eine Infektion, die auftritt, wenn Bakterien durch den Katheter in den Bauch gelangen. Es können Fieber, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auftreten.
Die Verwendung des Bauchkatheters und das Aufpumpen des Bauches mit Flüssigkeit kann die Bauchmuskeln mit der Zeit schwächen. Sie können einen Leistenbruch entwickeln. Dieser Zustand tritt auf, wenn ein Organ wie der Dünndarm durch die Bauchmuskeln stößt. Möglicherweise spüren Sie eine Ausbuchtung in der Nähe des Bauchnabels oder in der Leistengegend zwischen Bauch und Oberschenkel. Ihr Arzt kann einen Leistenbruch operativ reparieren.
Während der Peritonealdialyse nimmt Ihr Körper Dextrose, einen Zucker, aus der Dialyselösung auf. Im Laufe der Zeit kann dieser zusätzliche Zucker zu einer Gewichtszunahme führen.
Wiederherstellung und Outlook
Wie ist die Prognose (Prognose) für jemanden in der Dialyse?
Mit der Dialyse kann man 10 bis 20 Jahre leben. Die Aussichten variieren je nach Alter, allgemeinem Gesundheitszustand, der Ursache des Nierenversagens und anderen Faktoren. Wenn Sie eine Nierentransplantation erhalten, können Sie die Dialyse beenden, wenn Ihre neue Niere zu arbeiten beginnt.
Habe ich während der Dialyse Aktivitätseinschränkungen?
Viele Dialysepatienten leben weiterhin ein aktives Leben, arbeiten, gründen Familien und reisen. Wenn Sie reisen, kann Ihr medizinischer Betreuer Ihnen helfen, eine Dialyse in einem Zentrum an Ihrem neuen Standort zu arrangieren. Wenn Sie beide Arten der Selbstdialyse durchführen, können Sie Dialyselösungsbeutel und das tragbare Heimdialysegerät (falls erforderlich) mitnehmen.
Personen, die eine Peritonealdialyse verwenden, müssen möglicherweise körperliche Betätigung oder bestimmte körperliche Aktivitäten einschränken, wenn sich der Bauch mit Dialyselösung füllt. Ansonsten ist Bewegung für Dialysepatienten in der Regel in Ordnung. Fragen Sie Ihren Anbieter nach der Teilnahme an bestimmten Aktivitäten oder Sportarten.
Wann Sie den Arzt rufen sollten
Wann sollte ich den Arzt rufen?
Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Folgendes bemerken:
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
- Schwindel, Ohnmacht, ungewöhnlicher Durst (Dehydration) oder andere Anzeichen von niedrigem Blutdruck.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Anzeichen einer Infektion wie Fieber oder Nässen und Rötung an der AV-Fistel oder an der Katheterstelle.
- Schwere Bauchschmerzen.
- Ungewöhnliche Vorwölbung im Bauch oder in der Leistengegend (Hernie).
Die Dialyse ist eine lebensrettende Behandlung für Menschen mit Nierenversagen oder terminaler Niereninsuffizienz (ESRD). Sie können auf unbestimmte Zeit oder nur so lange dialysepflichtig bleiben, bis Sie eine Nierentransplantation erhalten können. Es gibt verschiedene Arten der Dialyse. Manche Menschen ziehen es vor, die Dialyse zu Hause durchzuführen, während andere in ein Krankenhaus oder Dialysezentrum gehen möchten. Ihr medizinischer Betreuer kann die Dialyseoptionen mit Ihnen besprechen, um die Behandlung zu finden, die für Sie am besten geeignet ist.
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