COPD-Behandlungszubehör, das von Medicare abgedeckt wird

Wenn Sie an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) leiden, deckt Medicare normalerweise mehrere verschiedene Therapien ab, die von der Sauerstoffversorgung zu Hause über Lungenrehabilitation bis hin zu Geräten mit kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) reichen.,Um sich zu qualifizieren, müssen Sie an Atemproblemen leiden, die durch diese Therapien verbessert werden.

Qualifizierung für medizinischen Sauerstoff

Nicht jeder, der kurzatmig ist, benötigt zusätzlichen Sauerstoff. Wenn Ihr Sauerstoffgehalt (gemessen durch einen arteriellen Blutgastest oder ABG) jedoch zeigt, dass Sie chronisch hypoxämisch sind, was bedeutet, dass Sie eine langfristige, unzureichende Sauerstoffversorgung in Ihrem Blut haben, sind Sie wahrscheinlich ein guter Kandidat.

Damit Medicare für Sauerstoff und die zu dessen Verabreichung erforderlichen zusätzlichen Verbrauchsmaterialien bezahlen kann, müssen Sie über Medicare Part B-Deckung verfügen.

Wenn Ihr Gesundheitsdienstleister der Meinung ist, dass Sie von Sauerstoff zu Hause profitieren würden, sollten Sie die von Medicare beschriebenen Schritte befolgen. Bevor Sie das Sauerstoffversorgungsunternehmen anrufen, vergewissern Sie sich, dass Sie von Ihrem Arzt ein schriftliches Rezept für die Sauerstoffausrüstung und das Zubehör für zu Hause haben, die Sie benötigen, vom Sauerstoffkonzentrator bis hin zum Schlauch. Wenn Sie keine Verordnung eines Arztes haben, übernimmt Medicare die Lieferungen nicht. Stellen Sie sicher, dass Ihr Rezept von Ihrem Arzt unterschrieben und datiert ist.

Sobald dies eingestellt ist, vergewissern Sie sich, dass Ihr medizinischer Betreuer Ihren Sauerstoffbedarf in Ihrer Krankenakte dokumentiert hat. Medicare wird Ihre Unterlagen anfordern, bevor Sie Ihren Heimsauerstoff genehmigen, und wenn Ihr Zustand nicht gut dokumentiert ist, kann es Ihren Anspruch ablehnen.

Stellen Sie sicher, dass Ihr Sauerstoffversorgungsunternehmen die Bestellung in der Hand hat, bevor Sie Medicare in Rechnung stellen. Sie müssen die Bestellung auch aufbewahren.

Ihre Wahrscheinlichkeit, genehmigt zu werden, steigt, wenn Sie:

• Schwere Lungenerkrankung oder andere Erkrankung, die Ihre Atmung beeinträchtigt, wie z. B. COPD, die in Ihrer Krankenakte gut dokumentiert ist
• Ein weiterer Gesundheitszustand, der durch die Verwendung von Sauerstoff verbessert werden kann
• Ein PaO2 (gemessen anhand der arteriellen Blutgase) kleiner oder gleich 55 mmHg (normal sind 75 bis 100 mmHg) und eine dokumentierte Sauerstoffsättigung von 88 % oder weniger im Wachzustand oder die für mindestens diese Werte abfällt fünf Minuten im Schlaf
• Versuchte alternative Methoden zur Verbesserung Ihrer Sauerstoffversorgung (oder sie hätten zumindest in Betracht gezogen und dann von Ihrem Arzt als unwirksam erachtet werden müssen)

Sauerstoffversorgung

Medicare ist ziemlich großzügig, wenn es um Sauerstoffgeräte für zu Hause geht, und solange Sie sich qualifizieren, zahlt es für alle oder die meisten der folgenden Kosten:

• Medizinischer Sauerstoff
• Sauerstoffkonzentratoren und andere Systeme, die Sauerstoff liefern
• Sauerstofftanks und andere Lagerbehälter
• Sauerstoffzufuhrmethoden wie Nasenkanülen, Masken und Schläuche
• Tragbare Sauerstoffbehälter, wenn sie verwendet werden, um sich in der Wohnung zu bewegen
• Ein Luftbefeuchter für Ihr Sauerstoffgerät

Wie bei jedem Versicherungsplan zahlt Medicare jedoch einige Dinge nicht, darunter tragbarer Sauerstoff, der ausschließlich zum Schlafen verwendet wird, und tragbarer Sauerstoff, der nur als Backup-Plan für ein Sauerstoffsystem zu Hause verwendet wird. Für diese müssen Sie Ihre eigenen Mittel verwenden.

Denken Sie daran, dass das Rezept für Sauerstoff, das Ihr medizinischer Betreuer ausstellt, auch Ihren Bedarf an verwandten Verbrauchsmaterialien genau beschreiben muss.

Abdeckungsdetails

In den meisten Fällen sind Sie für 20 % des von Medicare genehmigten Betrags verantwortlich (was möglicherweise weniger ist, als der Lieferant oder Gesundheitsdienstleister tatsächlich berechnet). Es gilt der Medicare Teil B-Selbstbehalt.

Wenn Sie von Medicare für den häuslichen Sauerstoff zugelassen sind, mieten Sie Geräte für 36 Monate bei einem Lieferanten. Danach muss Ihr Lieferant Ihnen die Ausrüstung bis zu weiteren 24 Monaten kostenlos zur Verfügung stellen, solange Sie sie noch benötigen.

Ihre monatlichen Zahlungen an den Lieferanten decken die routinemäßige Wartung, Instandhaltung und Reparaturen sowie Ersatzmaterialien wie Schläuche und Mundstücke (die regelmäßig ausgetauscht werden sollten). Der Lieferant bleibt weiterhin Eigentümer der tatsächlichen Ausrüstung, die Sie während der gesamten fünfjährigen Mietdauer verwenden werden.

Der endgültige Betrag, den Sie möglicherweise schulden, hängt von mehreren Faktoren ab, z. B. ob Sie eine alternative Versicherung haben, wie viel Ihr Gesundheitsdienstleister oder Lieferant berechnet und ob Sie sich letztendlich dafür entscheiden, Ihre Artikel zu kaufen (statt sie zu mieten).

Qualifizierung für Lungenrehabilitation

Wenn Sie an mittelschwerer bis schwerer COPD leiden, deckt Medicare umfassende pulmonale Rehabilitationsleistungen ab, die entweder in der Praxis des Gesundheitsdienstleisters oder in einem ambulanten Krankenhaus durchgeführt werden. Diese Dienste unterstützen Ihre Lungenfunktion und Atmung und tragen dazu bei, Ihre Lebensqualität bei COPD zu verbessern. Sie benötigen eine Überweisung von Ihrem Arzt, bevor Sie eine Medicare-Versicherung beantragen.

Nach Erfüllung Ihres Teil B-Selbstbehalts sind Sie für 20 % des von Medicare genehmigten Betrags verantwortlich, wenn die Rehabilitation in einer Arztpraxis durchgeführt wird. Wenn Sie eine Rehabilitationsbehandlung in einem Krankenhaus erhalten, müssen Sie möglicherweise auch eine Zuzahlung pro Sitzung leisten.

Qualifizierung für CPAP-Geräte

Wenn bei Ihnen obstruktive Schlafapnoe (eine häufige Komorbidität mit COPD und anderen Lungenerkrankungen) diagnostiziert wurde, haben Sie möglicherweise Anspruch auf eine dreimonatige CPAP-Therapie durch Medicare. Wenn Sie und Ihr medizinischer Betreuer feststellen und nachweisen können, dass die CPAP-Therapie Ihrem Zustand hilft, können Sie Ihre CPAP-Versicherung möglicherweise länger aufrechterhalten.

Wenn Sie bereits ein CPAP-Gerät besitzen, deckt Medicare möglicherweise CPAP-Zubehör ab.

Abdeckungsdetails

Im Rahmen von Medicare Teil B sind Sie nach Erfüllung des Selbstbehalts für 20 % des von Medicare genehmigten Betrags für die Maschinenmiete zuzüglich der Kosten für Schläuche und andere Verbrauchsmaterialien verantwortlich. Wenn Sie Anspruch auf einen Probezeitraum von mehr als drei Monaten haben, übernimmt Medicare Ihre Maschinenmiete für 13 Monate, danach gehört Ihnen die Maschine.

Stellen Sie sicher, dass Sie ein CPAP-Gerät von einem bei Medicare registrierten Anbieter mieten. Andernfalls müssen Sie möglicherweise sowohl Ihren Anteil als auch den Anteil von Medicare zahlen, wenn der Lieferant nicht bei Medicare registriert ist und eine Abtretung annimmt.

Bevor Sie mit einer neuen Therapieform für COPD beginnen, ist es wichtig zu wissen, dass Ihre Medicare-Versicherung möglicherweise nicht alle von Ihrem Gesundheitsdienstleister empfohlenen Leistungen vollständig abdeckt. In diesem Fall müssen Sie einige oder alle Kosten aus eigener Tasche bezahlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Leistungen Sie benötigen und ob diese von Ihrer Versicherung übernommen werden.