Eine abnormale Gebärmutter kann manchmal ein Risikofaktor für eine Fehlgeburt und in einigen Fällen eine Ursache für wiederkehrende Fehlgeburten sein. Allerdings erhöhen nur einige Arten von Gebärmutterfehlbildungen das Risiko einer Fehlgeburt und erfordern eine Behandlung. Andere können überhaupt keine Probleme mit der Schwangerschaft verursachen.
Ungefähr 18% der Frauen mit wiederkehrenden Fehlgeburten haben irgendeine Art von Uterusanomalie.
Einige Uterusfehlbildungen sind von Geburt an vorhanden, andere entwickeln sich im Erwachsenenalter. Meistens haben Frauen mit Uterusanomalien keine Symptome und sind sich dieser Fehlbildungen nicht bewusst, bevor sie schwanger werden.
Die Diagnose angeborener Uterusfehlbildungen erfolgt normalerweise nach einem Hysterosalpingogramm (HSG), aber bei diesem Test können einige Bedingungen wie das Uterusseptum übersehen werden. Auf jedes abnormale HSG sollte eine Hysteroskopie folgen.
Gebärmutterseptum
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Ein Uterusseptum (Uterus septum) ist die häufigste angeborene Uterusanomalie und umfasst etwa 55% der Mullerian Ductus Anomalien.Angeboren bedeutet, dass es bei der Geburt vorhanden ist.
Ein Uterusseptum ist ein Band aus fibrösem Gewebe, das die Gebärmutter teilweise oder vollständig teilt, normalerweise ohne gute Blutversorgung. Wenn sich eine befruchtete Eizelle auf der Scheidewand einnistet, kann die Plazenta nicht richtig wachsen und eine Fehlgeburt ist wahrscheinlich.
Bei Frauen mit septierter Gebärmutter ist das Risiko einer Fehlgeburt erheblich. Tatsächlich erlitten in einer Studie fast 67 % der Frauen in der Studie mit einer septierten Gebärmutter einen Schwangerschaftsverlust.
Bei Frauen ohne Fehlgeburt kann eine septierte Gebärmutter das Risiko einer Frühgeburt erhöhen. Tatsächlich ergab dieselbe Studie, dass die Wahrscheinlichkeit, ein normalgroßes Baby zur vollen Geburt zu bekommen, nur bei 25 % lag.
Die Behandlung besteht normalerweise in einer kleinen Operation, die während einer Hysteroskopie durchgeführt wird, um das abnormale Gewebe zu entfernen. Dies funktioniert normalerweise sehr gut, um das Problem zu lösen und es Frauen zu ermöglichen, eine Vollschwangerschaft erfolgreich zu tragen.
Bicornis Uterus
Ein Uterus bicornis ist ein herzförmiger Uterus – im Wesentlichen ein Uterus mit einer Vertiefung an der Spitze. Uteri bicornis (sowie Uteri unicornis und didelphicus) gelten als Anomalien des Ductus mullerianus. Eine Anomalie des Ductus mullerianus ist eine angeborene Anomalie der Gebärmutter.
Die meisten Frauen mit einem Uterus bicornis haben keine Komplikationen, aber bei einigen kann ein Uterus bicornis zu einem erhöhten Risiko für vorzeitige Wehen führen.
Es wird nicht angenommen, dass ein Uterus bicornis das Risiko einer Fehlgeburt im ersten Trimester erhöht, aber es kann das Risiko einer Fehlgeburt im zweiten Trimester erhöhen.
Eine Behandlung ist normalerweise nicht erforderlich, mit Ausnahme einer Zervixcerclage bei Patienten, bei denen das Risiko einer Zervixinsuffizienz und Frühgeburt besteht. Die meisten Frauen sind sich bis zur Schwangerschaft nicht bewusst, dass sie einen Uterus bicornis haben.
Einhornige Gebärmutter
Eine einhornige Gebärmutter ist eine hornförmige Gebärmutter, die dazu führt, dass die Gebärmutter kleiner als normal ist. Es handelt sich um eine angeborene Fehlbildung, bei der sich eine Seite der Gebärmutter nicht richtig entwickelt.
Eine einhornige Gebärmutter erhöht das Risiko einer Eileiterschwangerschaft, einer Fehlgeburt und einer Frühgeburt.Eine Schwangerschaft mit einer einhornigen Gebärmutter gilt allgemein als hohes Risiko, was eine zusätzliche Überwachung erfordert.
Eine Studie ergab, dass das Risiko einer Fehlgeburt im ersten Trimester bei fast 25 % lag und das Risiko einer Frühgeburt im Durchschnitt bei 44 % lag. Inzwischen lag die Lebendgeburtenrate bei nur 29,2 %.
Im Gegensatz zu Frauen mit einem Uterus bicornis können Frauen mit einem Uterus einhorn Symptome aufweisen, die auf die Anomalie hindeuten, bevor sie schwanger werden.Eine beträchtliche Anzahl von Frauen mit einer einhornigen Gebärmutter hat ein sogenanntes rudimentäres Horn. Wenn dies der Fall ist, können Frauen sehr schmerzhafte Perioden haben, weil sich während der Menstruation Blut im Horn ansammelt.
Frauen mit einer einhornigen Gebärmutter haben oft nur einen funktionierenden Eileiter (im Gegensatz zu zwei). Während es möglich ist, mit einem Eileiter schwanger zu werden, können Frauen mit einer einhornigen Gebärmutter ein erhöhtes Risiko für Unfruchtbarkeit haben.
Didelphische Gebärmutter
Ein didelphischer oder „doppelter“ Uterus ist ein Zustand, bei dem es zwei Uteri und manchmal auch zwei Gebärmutterhals und zwei Vaginas gibt.Diese Erkrankung ist ziemlich selten und scheint einen genetischen Ursprung zu haben (sie kommt in Familien vor). Die meisten Frauen haben vor der Schwangerschaft keine Symptome, einige haben jedoch starke Regelblutungen.
Ein didelphischer Uterus erhöht nicht nur das Risiko einer Fehlgeburt, sondern erhöht auch das Risiko einer Frühgeburt.
Es wird empfohlen, dass Frauen, die mit dieser Erkrankung leben und schwanger werden möchten, einen Experten für Risikoschwangerschaften konsultieren.
T-förmige Gebärmutter
Eine T-förmige Gebärmutter ist eine andere Art von angeborener Fehlbildung der Gebärmutter, die mit wiederkehrenden Fehlgeburten und einem erhöhten Risiko für vorzeitige Wehen verbunden ist.Einige Frauen mit einer T-förmigen Gebärmutter haben keine Probleme, andere hingegen schon.
Diese spezifische Fehlbildung wird manchmal bei Frauen gefunden, deren Mütter ein synthetisches Östrogen namens Diethylstilbestrol (DES) einnahmen, das zwischen 1938 und 1971 einigen schwangeren Frauen verschrieben wurde.DES kann auch ein erhöhtes Risiko für andere Schwangerschaftsprobleme verursachen.
Zervixinsuffizienz
Zervixinsuffizienz oder ein insuffizienter Gebärmutterhals bedeutet, dass sich der Gebärmutterhals einer Frau zu früh in der Schwangerschaft zu erweitern beginnt, was zu einer Frühgeburt und manchmal zu einem Schwangerschaftsverlust im zweiten Trimester führt.Zervixinsuffizienz ist kein Faktor bei einer Fehlgeburt im ersten Trimester. Sie kann mit angeborenen Fehlbildungen zusammenhängen oder sich im Erwachsenenalter entwickeln.
Der Zustand kann als Teil einer angeborenen Anomalie der Gebärmutter wie einer zwei- oder einhornigen Gebärmutter oder eines kurzen Gebärmutterhalses auftreten. Erworbene Ursachen umfassen Verfahren wie LEEP, Konusbiopsie und wiederholte D und C’s.
Die meisten Frauen haben keine Symptome vor vorzeitiger Wehentätigkeit. Wenn es rechtzeitig erkannt wird und in nachfolgenden Schwangerschaften, kann eine Zervixcerclage in Betracht gezogen werden.
Myome
Etwa 20 bis 60 % der Frauen im gebärfähigen Alter haben Uterusmyome. Einige Arten von Myomen können Fehlgeburten oder andere Schwangerschaftskomplikationen verursachen.Myome entwickeln sich normalerweise im Erwachsenenalter.
Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Myom zu einer Fehlgeburt führen kann, hängt von seiner Lage in der Gebärmutter ab.
Submuköse Myome (die in die Gebärmutterhöhle ragen und ihre Form verändern) und intrakavitäre Myome (die in der Gebärmutterhöhle) verursachen eher eine Fehlgeburt als intramurale Myome (Myome innerhalb der Gebärmutterwand) oder subseröse Myome (Myome außerhalb der Gebärmutter). Mauer).
Besorgniserregender sind auch Myome, die näher an der Mitte der Gebärmutter liegen, sowie solche, die einen größeren Durchmesser haben.Obwohl Medikamente verwendet werden können, ist die Behandlung der Wahl die Myomektomie, ein Verfahren, bei dem die Myome chirurgisch entfernt werden. Studien zeigen, dass die Myomektomie bei 80 bis 90 % der Frauen myombedingte Symptome wieder auflebt.
Eine Hysterektomie wird nur in Betracht gezogen, wenn keine anderen Optionen die Situation lösen. In der Vergangenheit war diese Operation bei Myomen häufiger, aber heute gibt es für die meisten Frauen bessere und weniger extreme Optionen. Wenn Ihr Arzt eine Hysterektomie vorschlägt, holen Sie eine zweite Meinung ein, bevor Sie fortfahren.
Gekippte Gebärmutter
Von den etwa 20 % der Menschen, die eine Gebärmutterspitze haben, haben einige Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.Eine gekippte Gebärmutter kann es auch erschweren, die Gebärmutter während eines Ultraschalls im ersten Trimester zu finden.
Viele Frauen sind besorgt zu hören, dass sie eine gekippte oder „retrovertierte“ Gebärmutter haben, aber es gibt keine Hinweise darauf, dass eine gekippte Gebärmutter das Risiko einer Fehlgeburt im ersten Trimester erhöht.
Fast immer korrigiert sich eine gekippte Gebärmutter während der Schwangerschaft von selbst.In seltenen Fällen kann eine retrovertierte Gebärmutter jedoch zu einer sogenannten „inkarzerierten Gebärmutter“ führen. Während des zweiten Schwangerschaftstrimesters verursacht dieser Zustand Bauchschmerzen, rektale Schmerzen und Harnwegsobstruktion.
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