6 Nebenwirkungen von Clonazepam (Rivotril) und Vorbeugung

Clonazepam ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das Ärzte zur Behandlung von Anfallsleiden und bestimmten Angststörungen einsetzen. Sie erhalten dieses Medikament, wenn Sie an Epilepsie, Panikstörungen oder bestimmten Bewegungsstörungen wie Akathisie leiden. Ärzte setzen Clonazepam manchmal auch ein, um starke Muskelkrämpfe zu lindern.

Clonazepam gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Benzodiazepine bezeichnet werden. Clonazepam-Arzneimittel werden auch unter den Handelsnamen Rivotril, Clonotril oder Klonopin verkauft.

Klinische Studien zeigen, dass Clonazepam bei vielen Menschen mit Absencen, myoklonischen Anfällen und bestimmten partiellen Anfällen die Anfallshäufigkeit verringert. Bei Panikstörungen zeigen randomisierte kontrollierte Studien, dass Clonazepam die Häufigkeit von Panikattacken im Vergleich zu Placebo innerhalb weniger Wochen nach Beginn der Behandlung signifikant verringert. Dieses Medikament kann jedoch auch einige Nebenwirkungen verursachen, insbesondere bei langfristiger Anwendung.

Wirkmechanismus des Medikaments Rivotril (Clonazepam)

Clonazepam wirkt auf unser zentrales Nervensystem. Dieses Medikament verstärkt die Wirkung von Gamma-Aminobuttersäure, dem wichtigsten hemmenden Neurotransmitter in unserem Gehirn.

Gamma-Aminobuttersäure bindet an Gamma-Aminobuttersäure-Rezeptoren vom Typ A. Clonazepam bindet an eine bestimmte Stelle dieser Rezeptoren und erhöht die Frequenz der Öffnung der Chloridkanäle. Durch diese Wirkung können mehr Chloridionen in die Nervenzellen eindringen. Dieser Chloridioneneinstrom macht die Nervenzellen weniger erregbar.

Dieser Mechanismus reduziert abnormale elektrische Aktivitäten bei Epilepsie und verringert übermäßige neuronale Signale bei Angststörungen. Diese hemmende Wirkung ist jedoch auch der Grund für viele Nebenwirkungen, insbesondere Sedierung und Koordinationsstörungen.

Nebenwirkungen des Medikaments Clonazepam (Rivotril)

Nebenwirkungen von Clonazepam sind:

• Schläfrigkeit
• Müdigkeit
• Schwindel
• Koordinationsstörungen und Ataxie
• Verlangsamte Reaktionszeit
• Gedächtnisprobleme
• Verwirrtheit
• Depressionen oder Stimmungsschwankungen
• Verschwommenes Sehen
• Übelkeit
• Verstopfung
• Erhöhte Speichelproduktion
• Sexuelle Funktionsstörungen
• Atemdepression
• Medikamentenabhängigkeit und Entzugserscheinungen.

Nicht jede Person erlebt diese Nebenwirkungen. Die Häufigkeit und Schwere hängen von der Dosis, der Dauer der Medikamenteneinnahme, dem Alter und anderen Erkrankungen ab.

Im Folgenden erklären wir Ihnen die Nebenwirkungen und geben Ihnen Tipps, wie Sie diese vermeiden oder minimieren können.

1. Schläfrigkeit

Clonazepam verstärkt die Gamma-Aminobuttersäure-Aktivität in den Gehirnregionen, die die Wachsamkeit regulieren, einschließlich des retikulären Aktivierungssystems. Diese Hemmung des zentralen Nervensystems verringert die Wachsamkeit und fördert die Sedierung.

Klinische Studien berichten von Schläfrigkeit bei etwa 40 % der Personen, die Clonazepam einnehmen, insbesondere in den ersten 2–3 Wochen der Einnahme.

Um die Schläfrigkeit zu verringern, sollten Sie Clonazepam nach Absprache mit Ihrem Arzt abends einnehmen. Sie sollten Alkohol und andere sedierende Medikamente vermeiden. Ihr Arzt kann die Dosis schrittweise reduzieren, wenn die Schläfrigkeit Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigt.

2. Schwindel und Koordinationsstörungen

Clonazepam unterdrückt die neuronale Aktivität im Kleinhirn. Diese Unterdrückung des Kleinhirns beeinträchtigt das Gleichgewicht und die Koordination. Dieser Mechanismus ist der Grund für Ataxie und Gangunsicherheit.

Studien zeigen, dass bei etwa 25 % der Menschen, die Clonazepam einnehmen, Schwindel und Ataxie auftreten.

Um Schwindel zu reduzieren, sollten Sie aus sitzender oder liegender Position langsam aufstehen. Sie sollten das Autofahren vermeiden, bis Sie wissen, wie Clonazepam auf Sie wirkt. Ärzte beginnen oft mit einer niedrigen Dosis und erhöhen diese langsam, um dieses Risiko zu verringern.

3. Gedächtnisprobleme und Verwirrung

Clonazepam wirkt sich auf den Hippocampus aus, der eine wichtige Rolle bei der Gedächtnisbildung spielt. Eine erhöhte Gamma-Aminobuttersäure-Aktivität in dieser Hirnregion beeinträchtigt die Kodierung des Kurzzeitgedächtnisses.

Bei etwa 10 % der Menschen, die Clonazepam einnehmen, treten Gedächtnisstörungen auf. Ältere Erwachsene haben ein höheres Risiko.

Um Gedächtnisprobleme zu reduzieren, sollten Sie die niedrigste wirksame Dosis verwenden. Ärzte vermeiden oft die langfristige Einnahme von Clonazepam bei älteren Erwachsenen, da eine langfristige Einnahme das Risiko eines kognitiven Abbaus erhöht.

4. Depressionen und Stimmungsschwankungen

Clonazepam reduziert die Aktivität des zentralen Nervensystems. Diese Unterdrückung des zentralen Nervensystems kann zugrunde liegende depressive Symptome verschlimmern. Dieses Medikament kann auch indirekt das Gleichgewicht von Serotonin und Dopamin verändern.

Bei etwa 5 % der Menschen, die Clonazepam einnehmen, treten depressive Symptome auf.

Sie müssen Ihren Arzt informieren, wenn Sie in der Vergangenheit an Depressionen gelitten haben. Ihr Arzt wird möglicherweise Ihre Stimmung regelmäßig überwachen oder ein anderes Medikament wählen, wenn sich die depressiven Symptome verschlimmern.

5. Atemdepression

Clonazepam unterdrückt die Atemzentren im Hirnstamm durch eine verstärkte Gamma-Aminobuttersäure-Signalübertragung. Diese Unterdrückung verringert den Atemantrieb, insbesondere bei hohen Dosen oder wenn Clonazepam mit Opioiden kombiniert wird.

Diese Nebenwirkung tritt bei gesunden Erwachsenen selten auf. Das Risiko steigt jedoch erheblich, wenn Clonazepam mit Opioiden kombiniert wird oder bei Menschen mit chronischen Lungenerkrankungen.

6. Medikamentenabhängigkeit und Entzugserscheinungen

Clonazepam erhöht die Gamma-Aminobuttersäure-Aktivität über einen längeren Zeitraum. Ihr Gehirn passt sich an, indem es die Empfindlichkeit der Rezeptoren verringert. Diese Neuroadaptation führt zu Toleranz und körperlicher Abhängigkeit von Medikamenten.

Das Risiko einer Medikamentenabhängigkeit steigt bei langfristiger Einnahme (über 3–4 Monate oder länger).

Um dieses Risiko zu verringern, sollten Sie Clonazepam nur so kurz wie nötig einnehmen. Ärzte reduzieren die Dosis bei Beendigung der Behandlung schrittweise über mehrere Wochen. Diese schrittweise Reduzierung verhindert Entzugserscheinungen wie Angstzustände, Schlaflosigkeit, Zittern und Krampfanfälle.

Wer sollte Clonazepam nicht einnehmen?

Sie sollten Clonazepam vermeiden, wenn:

• Sie an einer schweren Lebererkrankung leiden
• Sie an einem akuten Engwinkelglaukom leiden
• Sie in der Vergangenheit eine Überempfindlichkeit gegenüber Benzodiazepinen hatten
• Sie an einer schweren Ateminsuffizienz leiden
• Sie an unbehandelter Schlafapnoe leiden
• Sie in der Vergangenheit eine Suchterkrankung hatten.

Schwangere Frauen sollten Clonazepam vermeiden, es sei denn, der Nutzen überwiegt eindeutig die Risiken, da Benzodiazepin-Medikamente das Risiko für angeborene Fehlbildungen und Entzugserscheinungen bei Neugeborenen erhöhen.

Alternative Medikamente zu Clonazepam

• Bei Panikstörungen: Ärzte verschreiben häufig selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Sertralin oder Escitalopram. Diese Medikamente verursachen keine körperliche Abhängigkeit wie Benzodiazepine.
• Bei Epilepsie: Ärzte können Levetiracetam, Lamotrigin oder Valproat verschreiben. Diese Medikamente kontrollieren Anfälle, ohne dass sie in gleichem Maße sedierend wirken und eine Medikamentenabhängigkeit verursachen.
• Bei Menschen mit einer Suchterkrankung: Nicht-Benzodiazepin-Behandlungsmethoden wie kognitive Verhaltenstherapie und Antidepressiva sind langfristig sicherer.

Jedes alternative Medikament hat seine eigenen Nebenwirkungen. Ihr Arzt wählt das Medikament auf der Grundlage Ihrer Diagnose, Ihres Alters, Ihrer Leberfunktion, Ihres Schwangerschaftsstatus und anderer Gesundheitszustände aus.