Unterleibsschmerzen in der Nacht: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Unterleibsschmerzen, die jede Nacht auftreten, können den Schlaf stören, die Lebensqualität beeinträchtigen und manchmal auf eine ernsthafte Grunderkrankung hinweisen. Im Bauchraum befinden sich viele Organe wie Magen, Darm, Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Nieren und Fortpflanzungsorgane. Unterleibsschmerzen, die nur nachts auftreten, wenn der Körper ruht, sind häufig auf Probleme des Verdauungssystems, der Körperhaltung oder bestimmte Krankheiten zurückzuführen.

Krankheiten, die nächtliche Unterleibsschmerzen verursachen

1. Gastroösophageale Refluxkrankheit (saurer Reflux)

Wenn man sich hinlegt, hilft die Schwerkraft nicht mehr, die Magensäure im Magen zu halten. Wenn der untere Ösophagussphinkter (das Ventil zwischen Speiseröhre und Magen) geschwächt ist, kann Säure in die Speiseröhre zurückfließen und brennende Schmerzen im Oberbauch oder in der Brust verursachen. Diese Schmerzen sind oft nachts nach einer großen oder späten Mahlzeit schlimmer. Sie können auch einen sauren Geschmack im Mund, Husten oder Heiserkeit am Morgen feststellen.

2. Peptische Ulkuskrankheit

Ein Geschwür ist eine offene Wunde in der Magenschleimhaut oder im ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm). Die Schmerzen eines Magengeschwürs verschlimmern sich oft nachts, weil die Säuresekretion anhält, während der Magen leer ist. Magengeschwüre schmerzen kurz nach dem Essen, während Zwölffingerdarmgeschwüre einige Stunden nach dem Essen oder in der Nacht Schmerzen verursachen. Die Schmerzen können sich nach dem Essen oder der Einnahme eines säurehemmenden Mittels vorübergehend bessern.

3. Erkrankungen der Gallenblase oder der Gallenwege

Wenn Sie nachts Schmerzen im rechten Oberbauch haben, insbesondere nach einer fettreichen Mahlzeit, kann die Ursache ein Gallenstein oder eine Entzündung der Gallenblase sein. Wenn sich die Gallenblase zusammenzieht, um nach dem Essen Galle freizusetzen, können Steine den Gallengang blockieren und starke Schmerzen verursachen, die in den Rücken oder die rechte Schulter ausstrahlen. Die Schmerzen beginnen oft 3-4 Stunden nach dem Essen und können Sie aus dem Schlaf wecken.

4. Reizdarm-Syndrom

Beim Reizdarmsyndrom handelt es sich um eine Funktionsstörung des Darms, die Bauchkrämpfe, Blähungen und Veränderungen des Stuhlgangs verursacht. Stress, bestimmte Nahrungsmittel oder hormonelle Veränderungen können die Symptome verschlimmern. Obwohl Schmerzen aufgrund des Reizdarmsyndroms jederzeit auftreten können, bemerken manche Menschen eine Verschlimmerung der Schmerzen in der Nacht aufgrund von Darmkontraktionen, eingeschlossenen Gasen oder emotionalem Stress vor dem Schlaf.

5. Funktionelle Dyspepsie

Bei der funktionellen Dyspepsie handelt es sich um Beschwerden im Oberbauch, die keine sichtbare strukturelle Ursache haben. Sie fühlen sich oft wie Völlegefühl, Brennen oder frühzeitige Sättigung an. Wenn man nachts flach liegt, kann sich der Druck im Magen erhöhen und die Symptome verschlimmern. Angstzustände oder spätabendliches Essen können die Schmerzen verstärken.

6. Bauchspeicheldrüsenentzündung

Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüsenentzündung verursacht Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen und sich verschlimmern können, wenn man flach liegt, insbesondere nachts. Eine Bauchspeicheldrüsenentzündung kann durch Gallensteine, Alkoholkonsum oder hohe Blutfettwerte verursacht werden. Die Schmerzen sind oft stark und anhaltend und werden von Übelkeit oder Erbrechen begleitet.

7. Nierenprobleme oder Probleme mit den Harnwegen

Nierensteine oder Infektionen können ebenfalls Schmerzen verursachen, die sich nachts bemerkbar machen. Die Schmerzen beginnen in der Regel in der Flanke und strahlen in den Unterbauch oder die Leiste aus. Bewegung am Tag kann Sie ablenken, aber wenn Sie sich nachts ausruhen, können die Schmerzen deutlicher werden.

8. Gynäkologische Ursachen (bei Frauen)

Endometriose, Eierstockzysten oder Uterusmyome können Unterleibsschmerzen verursachen, die sich nachts oder während der Menstruation verschlimmern. Schmerzen aufgrund von Endometriose können tief sein und mit Beschwerden im unteren Rückenbereich einhergehen. Hormonelle Veränderungen beeinflussen die Intensität der Schmerzen in der Nacht.

9. Verstopfung oder eingeschlossene Gase

Wenn Sie Lebensmittel essen, die Blähungen verursachen, oder wenn Sie nur selten Stuhlgang haben, kann sich im Liegen ein Druck im Darm aufbauen. Gasansammlungen dehnen die Darmwände und verursachen krampfartige Schmerzen. Nächtliche Inaktivität verlangsamt die Darmbewegung, so dass sich Gas ansammeln kann.

10. Darmverschluss oder schwere Entzündung

Wenn die Schmerzen stark und anhaltend sind oder mit Erbrechen, Blähungen oder der Unfähigkeit, Stuhl oder Blähungen abzusetzen, einhergehen, kann dies auf einen Darmverschluss oder eine schwere Entzündung wie eine Blinddarmentzündung oder eine entzündliche Darmerkrankung hinweisen. Die Schmerzen können Sie nachts aufgrund von Druck auf den Darm oder einer Infektion aufwecken.

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Sie müssen dringend einen Arzt aufsuchen, wenn die nächtlichen Unterleibsschmerzen:

Stark oder konstant sind.
In Verbindung mit Erbrechen von Blut oder schwarzen Stühlen.
Begleitet von Fieber, Gelbsucht oder unerklärlichem Gewichtsverlust.
Sie wachen jede Nacht auf oder die Beschwerden verschlimmern sich mit der Zeit.
Kombiniert mit Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit.

Diagnose von Unterleibsschmerzen, die jede Nacht auftreten

Die Diagnose beginnt mit der Erhebung der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung. Der Arzt erkundigt sich nach Zeitpunkt, Art und Ort der Schmerzen sowie nach begleitenden Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Blähungen oder Veränderungen beim Stuhlgang.

Zu den gängigen Diagnosemethoden gehören:

Bluttests zur Überprüfung von Infektionen, Leberfunktion, Pankreasenzymen und Anämie.
Urintest zur Feststellung einer Niereninfektion oder von Nierensteinen.
Stuhltest zum Nachweis von Blut, Parasiten oder Entzündungen im Darm.
Ultraschalluntersuchung zur Untersuchung der Gallenblase, der Leber, der Nieren und des Nierenbeckens.
Endoskopie des oberen Magen-Darm-Trakts zur Untersuchung von Geschwüren, Entzündungen oder Schäden in Magen und Speiseröhre aufgrund von Reflux.
Koloskopie zur Inspektion des Dickdarms und zur Suche nach Entzündungen, Polypen oder Krebs.
Computertomographie zur Erkennung von Bauchspeicheldrüsenentzündungen, Darmverschlüssen oder anderen Erkrankungen der inneren Organe.

Ihr Arzt kann auch die Lebensgewohnheiten, die Einnahme von Medikamenten (z. B. nichtsteroidale Antirheumatika) und den Stresspegel untersuchen, die zu den nächtlichen Schmerzen beitragen könnten.

Behandlung von nächtlichen Unterleibsschmerzen

Die Behandlung hängt von der Ursache ab, aber einige allgemeine Maßnahmen können helfen, nächtliche Bauchschmerzen zu lindern.

1. Anpassung der Essgewohnheiten

Essen Sie mindestens drei Stunden vor dem Schlafengehen kleinere, leichtere Mahlzeiten.
Vermeiden Sie fettige, würzige oder säurehaltige Speisen, da sie den Magen reizen und die Säureproduktion erhöhen können.
Vermeiden Sie Koffein, Alkohol und Schokolade, da sie den unteren Ösophagussphinkter entspannen und den Reflux fördern.
Vermeiden Sie es, im Liegen zu essen oder spät in der Nacht zu naschen.

2. Änderung der Körperposition während des Schlafs

Erhöhen Sie das Kopfende Ihres Bettes um etwa 15 bis 20 Zentimeter, um Säurereflux zu verhindern.
Legen Sie sich auf die linke Seite, um den Druck auf den Magen zu verringern und die Verdauung zu verbessern.
Vermeiden Sie enge Kleidung oder Gürtel, die den Bauch zusammendrücken.

3. Umgang mit Stress und Lebensstilfaktoren

Üben Sie vor dem Schlafengehen Entspannungstechniken wie Tiefenatmung oder Meditation.
Treiben Sie regelmäßig Sport, aber nicht zu kurz vor dem Schlafengehen.
Halten Sie einen gleichmäßigen Schlafrhythmus ein, um den Verdauungsrhythmus zu unterstützen.

4. Einnahme von Medikamenten wie vorgeschrieben

Je nach Diagnose kann Ihr Arzt Ihnen die folgenden Medikamente verschreiben:

Antazidum, H₂-Blocker oder Protonenpumpenhemmer zur Behandlung von saurem Reflux oder Geschwüren.
Antibiotikum, wenn eine Infektion wie Helicobacter pylori festgestellt wird.
Krampfhemmendes Medikament zur Linderung von Darmkrämpfen.
Enzympräparate bei Pankreasinsuffizienz.
Schmerzbehandlung oder hormonelle Behandlung bei gynäkologischen Ursachen.

5. Behandlung spezifischer Erkrankungen

Bei Gallensteinen kann eine chirurgische Entfernung der Gallenblase erforderlich sein.
Bei einer Pankreatitis ist eine Krankenhausbehandlung mit Flüssigkeitsersatz und strenger Nahrungskontrolle erforderlich.
Das Reizdarmsyndrom kann sich durch eine Anpassung der Ernährung verbessern, z. B. durch mehr Ballaststoffe, Probiotika oder den Verzicht auf auslösende Nahrungsmittel.
Bei Endometriose oder Eierstockzysten kann eine Hormontherapie oder eine Operation erforderlich sein.

Anhaltende nächtliche Schmerzen sollten nicht ignoriert werden, denn eine frühzeitige Untersuchung kann Ursachen wie saures Reflux, Geschwüre oder Gallenblasenerkrankungen aufdecken, bevor sie sich zu ernsteren Problemen entwickeln. Eine Kombination aus medizinischer Behandlung und Umstellung der Lebensgewohnheiten kann die Beschwerden erheblich verringern und Ihre Verdauungsgesundheit langfristig schützen.