Umgang mit Bewegungssymptomen bei Lewy-Körperchen-Demenz

Lewy-Körper-Demenz ist eine fortschreitende neurologische Erkrankung, die kognitive und körperliche Fähigkeiten beeinträchtigt. Eine ihrer Herausforderungen sind Bewegungssymptome, die das tägliche Leben stark beeinträchtigen können. In diesem Artikel wird erläutert, warum die Lewy-Körper-Demenz Bewegungssymptome verursacht und wie diese Symptome behandelt werden können.

Warum verursacht die Lewy-Körper-Demenz Bewegungssymptome?

Lewy-Körperchen-Demenz verursacht Bewegungssymptome aufgrund der abnormalen Ansammlung von Proteinablagerungen, sogenannten Lewy-Körperchen, im Gehirn. Diese Ablagerungen bestehen hauptsächlich aus einem Protein namens Alpha-Synuclein, das die normale Gehirnfunktion stört. Zu den Bewegungssymptomen der Lewy-Körper-Demenz gehören in der Regel:

• Muskelsteifheit: Ein häufiges Symptom, das dazu führt, dass sich Bewegungen eingeschränkt und unangenehm anfühlen.
• Langsamkeit der Bewegung (Bradykinesie): Selbst die Ausführung einfacher Aufgaben kann langsam und mühsam werden.
• Zittern: Obwohl es seltener als bei der Parkinson-Krankheit vorkommt, kommt es bei manchen Menschen mit Lewy-Körperchen-Demenz zu spürbarem Zittern.
• Schwierigkeiten beim Gleichgewicht und bei der Koordination zwischen den Gliedmaßen: Diese Probleme führen häufig zu Stürzen und erhöhen das Verletzungsrisiko.

Nachfolgend finden Sie eine Erklärung, warum die Lewy-Körper-Demenz zu bewegungsbedingten Problemen führt.

1. Schädigung dopaminproduzierender Neuronen

Lewy-Körperchen sammeln sich häufig in Bereichen des Gehirns an, die für die motorische Kontrolle verantwortlich sind, insbesondere in der Substantia nigra, einem Teil des Hirnstamms.

Die Substantia nigra spielt eine wichtige Rolle bei der Produktion von Dopamin, einem Neurotransmitter, der reibungslose und kontrollierte Muskelbewegungen ermöglicht. Wenn Dopamin-produzierende Neuronen aufgrund von Lewy-Körpern absterben oder versagen, sinkt der Dopaminspiegel, was zu motorischen Symptomen wie Muskelsteifheit, langsamen Bewegungen und Zittern führt.

2. Störung der Nervenbahnen

Die Bewegungssteuerung hängt von einem komplexen Netzwerk von Gehirnregionen ab, einschließlich der Basalganglien, des motorischen Kortex und des Kleinhirns. Lewy-Körper stören die Kommunikation zwischen diesen Regionen und beeinträchtigen die Fähigkeit des Gehirns, Bewegungen zu planen und auszuführen.

Diese Störung führt zu Symptomen wie einem schwankenden Gang, Schwierigkeiten bei der Koordination zwischen den Gliedmaßen und Gleichgewichtsstörungen.

3. Die gleiche Pathologie bei der Parkinson-Krankheit

Lewy-Körperchen-Demenz und Parkinson-Krankheit haben ähnliche Mechanismen, an denen Lewy-Körperchen und Dopaminmangel beteiligt sind.

Tatsächlich wird die Lewy-Körper-Demenz manchmal als eine Form der Parkinson-Demenz bezeichnet, bei der zuerst motorische Symptome auftreten und ein kognitiver Verfall folgt. Diese Überschneidung erklärt, warum Bewegungssymptome bei Lewy-Körperchen-Demenz oft den Symptomen ähneln, die bei der Parkinson-Krankheit beobachtet werden.

4. Auswirkungen auf autonome und sensorische Funktionen

Lewy-Körper beeinflussen auch das autonome Nervensystem und die sensorische Verarbeitung, was zu sekundären Bewegungsproblemen beitragen kann. Zum Beispiel:

• Beeinträchtigte Haltungsreflexe führen zu einem erhöhten Sturzrisiko.
• Eine gestörte Muskelkoordination erschwert präzise Bewegungen.

Warum Bewegungssymptome unterschiedlich stark ausgeprägt sind

Die Schwere der Bewegungssymptome bei Lewy-Körper-Demenz hängt von folgenden Faktoren ab:

• Die Lage und Dichte von Lewy-Körpern
• Unterschiede in der Gehirnstruktur und -funktion zwischen Individuen
• Gleichzeitig bestehende neurologische Veränderungen, in einigen Fällen auch die Pathologie der Alzheimer-Krankheit.

Das Fortschreiten und die Schwere der Bewegungssymptome variieren von Person zu Person. Das Verständnis dieser Herausforderungen ist für die Entwicklung wirksamer Behandlungsstrategien von entscheidender Bedeutung.

Medizinische Behandlung von Bewegungssymptomen bei Lewy-Körperchen-Demenz

Die pharmakologische Behandlung konzentriert sich in erster Linie auf die Linderung der Symptome, ohne die kognitiven oder psychiatrischen Probleme im Zusammenhang mit der Lewy-Körperchen-Demenz zu verschlimmern.

Carbidopa-Levodopa:

Dieses Medikament, ein Hauptmedikament gegen die Parkinson-Krankheit, wird häufig zur Linderung motorischer Symptome bei Lewy-Körperchen-Demenz eingesetzt. Carbidopa-Levodopa erhöht den Dopaminspiegel im Gehirn und lindert Muskelsteifheit und Bradykinesie. Dieses Medikament muss jedoch mit Vorsicht angewendet werden, da es Halluzinationen oder Verwirrtheit verstärken kann – häufige kognitive Symptome bei Lewy-Körperchen-Demenz.

Begleittherapien:

In bestimmten Fällen können andere Medikamente wie Amantadin oder Anticholinergika in Betracht gezogen werden, obwohl diese Medikamente aufgrund ihrer möglichen kognitiven Nebenwirkungen weniger häufig eingesetzt werden.

Aufgrund der Komplexität der Lewy-Körperchen-Demenz sollten die Medikamenteneinnahme sorgfältig von Neurologen durchgeführt werden, die mit der Krankheit vertraut sind.

Nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden

Medikamente werden oft durch Therapien ergänzt, die darauf abzielen, die körperliche Funktionsfähigkeit und Unabhängigkeit zu erhalten.

Physiotherapie

Physiotherapie ist sehr hilfreich bei der Behandlung von Bewegungssymptomen. Therapeuten entwickeln maßgeschneiderte Trainingsprogramme, die sich auf Folgendes konzentrieren:

• Verbesserung von Kraft und Flexibilität: Regelmäßige Dehn- und Widerstandsübungen helfen, Muskelsteifheit zu reduzieren.
• Verbesserung von Gleichgewicht und Körperhaltung: Gleichgewichtstraining reduziert das Sturzrisiko, während Haltungsübungen Beschwerden lindern.
• Gangtraining: Therapeuten können Strategien vermitteln, um das Gangverhalten zu verbessern und das Schlurfen zu reduzieren.

Beschäftigungstherapie

Ergotherapeuten unterstützen Patienten bei der Anpassung an ihre körperlichen Einschränkungen und machen so die täglichen Aufgaben einfacher und sicherer:

• Empfehlungen für adaptive Hilfsmittel (z. B. Gehstöcke, Gehhilfen oder Anziehhilfen).
• Techniken zur Energieeinsparung und Reduzierung der Belastung bei Aktivitäten.

Logopädie

Lewy-Körperchen-Demenz beeinträchtigt häufig das Schlucken und Sprechen. Logopäden unterstützen durch:

• Schluckübungen: Nahrungsaspiration vorbeugen und sichere Essgewohnheiten gewährleisten.
• Verbesserung der Kommunikation: Behebung von Sprachschwierigkeiten, um eine klare Kommunikation zu ermöglichen.

Anpassung des Lebensstils

Praktische Änderungen des Lebensstils können medizinische und therapeutische Interventionen ergänzen:

• Körperliche Aktivität: Sanfte, schonende Übungen wie Yoga, Tai-Chi oder Gehen können die allgemeine Beweglichkeit verbessern und Muskelsteifheit reduzieren.
• Machen Sie das Zuhause sicherer: Das Entfernen von Stolperfallen, das Anbringen von Haltegriffen in Badezimmern und die Verwendung von rutschfesten Matten können das Sturzrisiko minimieren.
• Ausgewogene Ernährung: Eine nährstoffreiche Ernährung, einschließlich Antioxidantien, kann die Gesundheit von Muskeln und Nerven unterstützen. Auch für die Aufrechterhaltung der körperlichen Leistungsfähigkeit ist es wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen.

Rolle von Betreuern und Selbsthilfegruppen

Pflegekräfte spielen eine sehr wichtige Rolle bei der Bewältigung von Bewegungssymptomen und der Gewährleistung der Patientensicherheit. Zu ihren Aufgaben gehören:

• Unterstützung der Mobilität und Vorbeugung von Stürzen.
• Förderung der Einhaltung von Therapieroutinen.
• Bereitstellung emotionaler Unterstützung und Überwachung auf Nebenwirkungen von Medikamenten.

Selbsthilfegruppen, sowohl persönlich als auch online, können Pflegekräften und Patienten wertvolle Ratschläge und emotionale Erleichterung bieten.

Zukünftige Richtungen in der Behandlung

Fortschritte in der Forschung werden die Behandlungsmethoden für Bewegungssymptome bei Lewy-Körperchen-Demenz verbessern:

• Neuartige Medikamente: In laufenden klinischen Studien werden Medikamente untersucht, die auf die zugrunde liegenden Mechanismen der Lewy-Körper-Demenz abzielen und gleichzeitig kognitive und psychiatrische Nebenwirkungen minimieren.
• Neuroprotektive Therapien: Experimentelle Behandlungsmethoden zielen darauf ab, Nervenzellen vor Schäden durch Lewy-Körperchen zu schützen.
• Innovative Technologien: Instrumente wie die Tiefenhirnstimulation werden zur Behandlung der Lewy-Körperchen-Demenz erforscht, obwohl sie häufiger bei der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden.

Kontinuierliche Forschung und klinische Studien versprechen effektivere und maßgeschneiderte Ansätze zur Behandlung der Lewy-Körper-Demenz.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Behandlung von Bewegungssymptomen bei Lewy-Körper-Demenz eine Kombination verschiedener Methoden erfordert, darunter Medikamente, Therapien, Anpassungen des Lebensstils und Unterstützung durch Pflegekräfte. Zwar gibt es keine Heilung für Lewy-Körperchen-Demenz, diese Methoden werden jedoch die Mobilität und Unabhängigkeit deutlich steigern und so die Lebensqualität der Patienten verbessern.