Dressler-Syndrom: Symptome, Ursache und Behandlung

Überblick

Das Dressler-Syndrom ist eine Art Perikarditis – eine Entzündung des Herzbeutels (Perikard). Das Dressler-Syndrom ist vermutlich eine Reaktion des Immunsystems nach einer Schädigung des Herzgewebes oder des Perikards durch Ereignisse wie einen Herzinfarkt, eine Operation oder eine traumatische Verletzung. Zu den Symptomen gehören Brustschmerzen, die denen bei einem Herzinfarkt ähneln können.

Das Dressler-Syndrom wird auch als Postperikardiotomie-Syndrom, Postmyokardinfarkt-Syndrom und Postkardiales Verletzungssyndrom bezeichnet.

Symptome des Dressler-Syndroms

Symptome des Dressler-Syndroms treten wahrscheinlich Wochen bis Monate nach einem Herzinfarkt, einer Operation oder einer Verletzung der Brust auf. Zu den Symptomen können gehören:

• Brustschmerzen
• Fieber

Wann müssen Sie zum Arzt?

Suchen Sie bei anhaltenden Schmerzen in der Brust, die auf einen wiederkehrenden Herzinfarkt oder eine andere Erkrankung hinweisen können, eine Notfallversorgung auf.

Was verursacht das Dressler-Syndrom?

Das Dressler-Syndrom ist mit einer Reaktion des Immunsystems auf eine Herzschädigung verbunden. Ihr Körper reagiert auf das verletzte Gewebe, indem er Immunzellen und Proteine ​​(Antikörper) sendet, um den betroffenen Bereich zu reinigen und zu reparieren. Manchmal verursacht diese Reaktion eine übermäßige Entzündung des Herzbeutels.

Das Postperikardiotomiesyndrom ist eine bekannte Komplikation, die nach einer Herzoperation auftreten kann.

Komplikationen durch das Dressler-Syndrom

Die Reaktion des Immunsystems, die zum Dressler-Syndrom führt, kann auch zu einer Flüssigkeitsansammlung in den Membranen rund um die Lunge führen (Pleuraerguss).

In seltenen Fällen kann das Dressler-Syndrom schwerwiegendere Komplikationen verursachen, darunter:

• Herzbeuteltamponade. Eine Entzündung des Herzbeutels kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit im Beutel ansammelt (Perikarderguss). Die Flüssigkeit kann Druck auf das Herz ausüben, wodurch es stärker arbeiten muss und seine Fähigkeit, Blut effizient zu pumpen, beeinträchtigt wird.
• Konstriktive Perikarditis. Wiederkehrende oder chronische Entzündungen können zu einer Verdickung oder Vernarbung des Herzbeutels führen. Die Vernarbung kann die Fähigkeit des Herzens, Blut effizient zu pumpen, beeinträchtigen.

Diagnose des Dressler-Syndroms

Ihr Arzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen und dabei auch Ihr Herz mit einem Stethoskop abhören. Bestimmte charakteristische Geräusche können darauf hinweisen, dass Ihr Herzbeutel entzündet ist oder sich Flüssigkeit um Ihr Herz angesammelt hat.

Der Arzt empfiehlt dann möglicherweise folgende Tests:

• Echokardiogramm. Schallwellen erzeugen ein Bild Ihres Herzens und helfen Ihrem Arzt dabei, festzustellen, ob sich Flüssigkeit um das Herz herum ansammelt.
• Elektrokardiogramm. Elektrische Impulse in Ihrem Herzen werden durch Drähte aufgezeichnet, die an Ihrer Haut befestigt sind. Bestimmte Veränderungen der elektrischen Impulse können auf Druck auf Ihr Herz hinweisen. Da die EKG-Werte nach einer Herzoperation jedoch abnormal sein können, wird sich Ihr Arzt bei der Diagnose des Dressler-Syndroms wahrscheinlich nicht auf diesen einen Test verlassen.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Mithilfe einer Röntgenaufnahme können Sie Flüssigkeitsansammlungen rund um das Herz oder die Lunge erkennen und andere Ursachen Ihrer Symptome, wie etwa eine Lungenentzündung, ausschließen.
• Bluttests. Die Ergebnisse bestimmter Tests können auf eine entzündliche Aktivität hinweisen, die mit dem Dressler-Syndrom vereinbar ist.

Vorbereitung auf einen Termin

Wenn Sie wegen Brustschmerzen in die Notaufnahme müssen, werden Sie möglicherweise gefragt:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Können Sie die Schwere Ihrer Brustschmerzen bewerten, beispielsweise auf einer Skala von 1 bis 10?
• Gibt es etwas, das die Symptome verschlimmert? Tut es zum Beispiel mehr weh, wenn Sie tief einatmen?
• Wo ist der Schmerz lokalisiert? Reicht der Schmerz über Ihre Brust hinaus?
• Haben Sie vor Kurzem ein Ereignis erlebt, das eine Gewebeschädigung des Herzens verursachen könnte, wie etwa einen Herzinfarkt, eine Herzoperation oder ein stumpfes Trauma im Brustkorb?
• Gab es bei Ihnen eine Vorgeschichte einer Herzerkrankung?
• Welche verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente nehmen Sie ein?

Behandlung des Dressler-Syndroms

Die Ziele der Behandlung sind die Schmerzlinderung und die Entzündungshemmung. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente empfehlen, wie zum Beispiel:

• Aspirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere Marken)
• Indomethacin

Wenn diese Medikamente nicht helfen, verschreibt Ihr Arzt möglicherweise die folgenden Medikamente:

• Colchicin. Dieses entzündungshemmende Medikament kann zusammen mit rezeptfreien Medikamenten zur Behandlung des Dressler-Syndroms eingesetzt werden. Einige Studien legen nahe, dass die Einnahme von Colchicin vor Herzoperationen dabei helfen kann, das Postperikardiotomiesyndrom zu verhindern. Die Wirksamkeit von Colchicin bei der Behandlung eines bestehenden Postkardialen Verletzungssyndroms ist nicht klar.
• Kortikosteroide. Diese Immunsystemsuppressiva können die mit dem Dressler-Syndrom verbundenen Entzündungen reduzieren. Kortikosteroide können schwere Nebenwirkungen haben und die Heilung von geschädigtem Herzgewebe nach einem Herzinfarkt oder einer Operation beeinträchtigen. Aus diesen Gründen werden Kortikosteroide im Allgemeinen nur eingesetzt, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten nicht wirken.

Behandlung von Komplikationen des Dressler-Syndroms

Komplikationen des Dressler-Syndroms können invasivere Behandlungen erfordern, darunter:

• Ablassen überschüssiger Flüssigkeiten. Wenn bei Ihnen eine Herzbeuteltamponade auftritt, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Eingriff (Perikardpunktion) empfehlen, bei dem die überschüssige Flüssigkeit mit einer Nadel oder einem kleinen Schlauch (Katheter) entfernt wird. Dieser Eingriff wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt.
• Entfernung des Herzbeutels. Wenn bei Ihnen eine konstriktive Perikarditis auftritt, ist möglicherweise eine Operation zur Entfernung des Perikards erforderlich (pericardiectomy).