Überblick
Was ist ein genitales Lymphödem?
Genitales Lymphödem ist eine Ansammlung von Flüssigkeit, die Schwellungen in den Weichteilen des Genitalbereichs verursacht. Ein Lymphödem ist auf eine Blockade oder Schädigung des Lymphsystems zurückzuführen. Dieser Zustand kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen.
Welche Teile des Lymphsystems sind am genitalen Lymphödem beteiligt?
- Lymphe: Eine klare bis leicht gelbliche Flüssigkeit, die Zellen des Immunsystems (weiße Blutkörperchen) an den Blutkreislauf abgibt. Lymphe entfernt Bakterien und bestimmte Proteine aus dem Blut. Es zirkuliert auch Fett aus dem Dünndarm.
- Lymphgefäße: Dünne Röhren, die Lymphe durch den Körper transportieren und durch eine große Vene in der Nähe des Herzens in den Blutkreislauf zurückführen.
- Lymphknoten: Kleine, bohnenförmige Strukturen, die weiße Blutkörperchen speichern und Lymphe filtern. Sie sind im gesamten Lymphsystem zu finden, aber in größerer Zahl unter den Armen und im Becken, in der Leiste, im Hals und im Bauch.
Welche zwei Arten von genitalem Lymphödem gibt es?
- Primär: Dieser Typ ist das Ergebnis einer abnormalen Entwicklung des lymphatischen Systems. Die Symptome können bei der Geburt oder Jahre später auftreten.
-
Sekundär: Dieser Typ wird durch etwas außerhalb des Körpers der Person verursacht. Zu den Ursachen gehören:
- Behandlung (Operation oder Bestrahlung) von bösartigen Tumoren im Genitalbereich, wie Prostata, Blase, Hoden, Penis, Gebärmutterhals, Eierstöcke, Vulva oder Rektum.
- Chirurgische Entfernung von Lymphknoten.
- Langfristige Infektionen von Lymphknoten und Gefäßen durch Bakterien, Viren, Pilze oder fadenförmige Würmer, die Filarien genannt werden.
- Verletzungen.
- Sexuell übertragbare Krankheiten.
- Weniger häufige Ursachen für ein sekundäres genitales Lymphödem sind:
- Morbus Crohn (Reizung, Schwellung und Entzündung des Darms).
- Sarkoidose (Läsionen an den Lymphknoten).
- Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße).
- Rosacea (chronische Hautentzündung).
- Lymphadenitis (Entzündung der Lymphknoten).
Symptome und Ursachen
Was verursacht genitales Lymphödem?
Wenn das Lymphsystem normal funktioniert, zirkuliert es Lymphe über eine Reihe von Gefäßen und Kanälen durch den Körper. Danach bringt es die Lymphe in den Blutkreislauf zurück. Eine Blockade oder ein Zusammenbruch dieses Systems im Genitalbereich kann zu einem Austritt von Lymphe in das umgebende Weichgewebe führen.
Was sind die Symptome eines genitalen Lymphödems?
- Bei Männern kommt es zu Schwellungen und Schmerzen im Penis, Hodensack oder beidem. Es kann auch ein generalisiertes Lymphödem in den unteren Gliedmaßen geben.
- Bei Frauen treten Schmerzen und Schwellungen im Becken und in den Schamlippen auf. Es kann auch ein generalisiertes Lymphödem in den unteren Gliedmaßen geben.
- Bei beiden Geschlechtern kann Folgendes auftreten:
- Probleme beim Wasserlassen.
- Infektionen.
- Verdickung oder Verhärtung der Haut.
- Probleme mit der sexuellen Funktion.
- Allgemeiner Rückgang der Lebensqualität durch Schmerzen beim Wasserlassen, bei alltäglichen Bewegungen und beim Geschlechtsverkehr.
Was sind einige mögliche Komplikationen eines genitalen Lymphödems?
- Wiederholte Anfälle von Zellulitis (Entzündung des Bindegewebes unter der Haut) sind häufig und können zu Entstellungen und Elastizitätsverlust der Haut führen.
- Elephantiasis (ein Zustand, bei dem die Haut extrem vergrößert, verdickt und verhärtet wird) kann sich in fortgeschrittenen Fällen entwickeln.
- Erysipel (eine bakterielle Infektion, die durch Fieber und Entzündung der Haut und des darunter liegenden Gewebes gekennzeichnet ist) kann sich ebenfalls entwickeln.
Diagnose und Tests
Wie wird ein genitales Lymphödem diagnostiziert?
- Körperliche Untersuchung und Besprechung der Krankengeschichte.
- Lymphszintigraphie: Injektion einer kleinen Menge radioaktiver Substanz, die mit einem Scanner durch das Lymphsystem verfolgt werden kann, um zu sehen, ob sie einem normalen Weg folgt.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Eine Technik, die verwendet wird, um Bilder von Weichteilstrukturen im Körper zu erhalten.
Management und Behandlung
Wie wird ein genitales Lymphödem behandelt?
Der Standard-Erstbehandlungsansatz ist als „komplexe Entstauungstherapie“ bekannt. Diese Art der Behandlung wird mit den folgenden Schritten durchgeführt:
- Vollständige Reinigung und Desinfektion der Haut.
- Manuelle Lymphdrainage, eine Art Massage, die von einem Lymphödemtherapeuten (kein normaler Masseur) durchgeführt wird. Es beinhaltet leichtes Reiben, Klopfen und Streicheln des geschwollenen Bereichs. Ziel ist es, Lymphe aus dem geschwollenen Bereich in einen Bereich mit funktionierenden Lymphgefäßen zu bewegen. Den Patienten kann beigebracht werden, diese Art der Massage selbst durchzuführen. Die Massage sollte jedoch nicht bei Hautverletzungen, Blutergüssen, Blutgerinnseln oder Haut durchgeführt werden, die kürzlich einer Strahlentherapie ausgesetzt war.
- Verwendung von speziellen Kompressionsverbänden und -pumpen die sich in einem zeitgesteuerten Zyklus aufblasen und entleeren, dabei helfen, Lymphe durch die Gefäße zu pumpen und Flüssigkeitsansammlungen zu verhindern.
- Sportübungen wie von einem zertifizierten Lymphödem-Therapeuten verschrieben.
Chirurgie
In manchen Fällen schreitet das Lymphödem trotz Entstauungstherapie fort. Wenn dies passiert, oder wenn wiederholte Anfälle von Infektionen oder erhebliche Missbildungen oder Entstellungen mit Schmerzen und verminderter Lebensqualität auftreten, ist eine Operation die nächste Option.
Das Ziel der Operation ist die Schmerzlinderung und die Wiederherstellung der Funktion. Bei der Operation wird das gesamte betroffene Gewebe entfernt und der Bereich mit gesunder Haut bedeckt.
Was ist nach der Behandlung eines genitalen Lymphödems zu erwarten?
Zu Beginn einer komplexen Entstauungstherapie können Patienten bis zu sechs Wochen täglich behandelt werden. Danach können sie die Therapie eigenverantwortlich durchführen, mit empfohlenen Folgebesuchen beim Arzt.
Verhütung
Wie kann einem genitalen Lymphödem vorgebeugt werden?
Schäden am Lymphsystem können nicht repariert werden. Die richtige Behandlung kann jedoch helfen, die Schwellung des genitalen Lymphödems zu kontrollieren und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern. Im Folgenden finden Sie allgemeine Richtlinien, um das genitale Lymphödem unter Kontrolle zu halten:
- Informieren Sie Ihren Arzt bei den ersten Anzeichen eines genitalen Lymphödems. Wenn Sie es unbehandelt lassen oder zu lange warten, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, kann dies zu schwerwiegenderen Problemen führen, die nicht rückgängig gemacht werden können.
- Halten Sie die Haut sauber und mit Feuchtigkeit versorgt, um Infektionen vorzubeugenda Flüssigkeitsansammlungen Bakterien das Wachstum erleichtern.
- Rufen Sie einen Arzt an, wenn Anzeichen einer Infektion auftreten. Zu diesen Anzeichen gehören Rötungen, Schmerzen, Schwellungen, Hitze, Fieber oder rote Streifen unter der Haut.
- Stellen Sie sicher, dass Körperflüssigkeiten leicht fließen können. Überkreuzen Sie beim Sitzen nicht die Beine. Ändern Sie die Position mindestens alle 30 Minuten. Vermeiden Sie enge Kleidung oder elastische Bandagen.
- Setzen Sie die Genitalien keiner Hitze auswie sie in heißen Duschen oder Saunen zu finden sind.
- Nehmen Sie an langsamen, sorgfältig kontrollierten Übungen teil. Ein Trainingsplan sollte von einem zertifizierten Lymphödemtherapeuten erstellt werden.
- Halten Sie Ihr ideales Körpergewicht.
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