Überblick
Was ist eine Analfissur?
Eine Analfissur ist ein Riss in der Auskleidung des Anus oder Analkanals (die Öffnung, durch die der Stuhl aus dem Körper austritt). Die Fissur kann schmerzhaft sein und bluten.
Wer ist gefährdet für Analfissuren?
Analfissuren können in jedem Alter auftreten. Die Wahrscheinlichkeit, eine Analfissur zu bekommen, nimmt mit zunehmendem Alter ab. Menschen, die in der Vergangenheit Fissuren hatten, werden diese wahrscheinlich auch in Zukunft haben.
Symptome und Ursachen
Was verursacht eine Analfissur?
Analfissuren können durch ein Trauma des Anus und des Analkanals verursacht werden. Das Trauma kann durch eine oder mehrere der folgenden Ursachen verursacht werden:
- Chronische (langfristige) Verstopfung
- Anstrengung beim Stuhlgang, besonders wenn der Stuhl groß, hart und/oder trocken ist
- Längerer Durchfall
- Analsex, Analdehnung
- Einführen von Fremdkörpern in den Anus
Andere Ursachen als Traumata sind:
- Langjährige schlechte Stuhlgewohnheiten
- Übermäßig angespannte oder spastische Analsphinktermuskeln (Muskeln, die das Schließen des Anus kontrollieren)
- Narbenbildung im anorektalen Bereich
- Ein zugrunde liegendes medizinisches Problem wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (Arten von entzündlichen Darmerkrankungen); Analkrebs; Leukämie; Infektionskrankheiten (wie Tuberkulose); und sexuell übertragbare Krankheiten (wie Syphilis, Tripper, Chlamydien, Ulcus molle, HIV)
- Verminderter Blutfluss zum anorektalen Bereich
Analfissuren sind auch bei jungen Säuglingen und bei Frauen nach der Geburt üblich.
Was sind die Anzeichen und Symptome einer Analfissur?
Anzeichen und Symptome einer Analfissur sind:
- Schmerzen während und sogar Stunden nach dem Stuhlgang
- Verstopfung
-
Blut auf der Außenseite des Stuhls
- Blut auf Toilettenpapier oder Wischtüchern
- Ein sichtbarer Riss oder Riss im Anus oder Analkanal
- Brennen und Juckreiz, die schmerzhaft sein können
- Beschwerden beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen oder Unfähigkeit zu urinieren
- Übelriechender Ausfluss
Diagnose und Tests
Wie wird eine Analfissur diagnostiziert?
Normalerweise kann Ihr Arzt eine Analfissur durch Sichtprüfung des Afters oder durch sanfte Untersuchung mit der Fingerkuppe diagnostizieren.
Management und Behandlung
Wie werden Analfissuren behandelt?
Das Ziel der Analfissurenbehandlung ist es, den Druck auf den Analkanal zu senken, indem der Stuhlgang weicher wird und Beschwerden und Blutungen zu lindern. Konservative Behandlungen werden zuerst versucht und beinhalten eine oder mehrere der folgenden:
- Verhütung von Verstopfung durch die Verwendung von Stuhlweichmachern, Trinken von mehr Flüssigkeit unter Vermeidung koffeinhaltiger Produkte (die zu Austrocknung führen) und Ernährungsumstellung (erhöhte Aufnahme von ballaststoffreichen Lebensmitteln und Faserergänzungsmitteln);
- Eintauchen in ein warmes Bad (auch Sitzbad genannt), 10 bis 20 Minuten mehrmals täglich, um die Analmuskulatur zu entspannen;
- Schonendere Reinigung des anorektalen Bereichs;
- Vermeiden Sie Anstrengung oder längeres Sitzen auf der Toilette;
- Verwenden Sie Vaseline, um den anorektalen Bereich zu schmieren.
Diese Praktiken heilen die meisten Fissuren (80 bis 90 Prozent) innerhalb von mehreren Wochen bis mehreren Monaten. Wenn jedoch Behandlungen fehlschlagen und Analfissuren bestehen bleiben oder wiederkommen, können andere Maßnahmen versucht werden, einschließlich:
- Verwendung von Hydrocortison-haltigen Zäpfchen, Schäumen oder Cremes zur Verringerung von Entzündungen;
- Auftragen anderer Cremes und Salben. Diese können eine medizinische Creme (zur Heilung der Fissur), ein topisches Muskelrelaxans (zur Entspannung der Analmuskulatur), eine anästhetische Salbe (zur Schmerzlinderung, wenn der Stuhlgang durch Schmerzen beeinträchtigt wird) oder Nitroglycerin oder Kalziumkanalblocker umfassen Salben (um die Analmuskulatur zu entspannen und die Durchblutung der Region zu erhöhen, wodurch die Heilung gefördert wird).
- Injektion von Botulinumtoxin Typ A (Botox) in den Analsphinkter. Die Injektion lähmt vorübergehend den Analschließmuskel, lindert Schmerzen und fördert die Heilung.
- Chirurgie
Was beinhaltet die Operation einer Analfissur?
Bevor eine Operation in Betracht gezogen wird, wird Ihr Arzt Sie erneut untersuchen und möglicherweise weitere Tests durchführen, um festzustellen, warum andere Behandlungen die Fissur nicht heilen konnten.
Eine Fissur kann aufgrund von Narbenbildung oder Muskelkrämpfen des inneren Analschließmuskels nicht heilen. Die Operation besteht normalerweise darin, einen Schnitt an einem kleinen Teil des inneren Analschließmuskels vorzunehmen, um Schmerzen und Krämpfe zu lindern und die Fissur heilen zu lassen. Das Schneiden des Muskels führt selten zum Verlust der Fähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren.
Die Operation kann in der Regel ambulant durchgeführt werden (der Patient geht noch am selben Tag nach Hause). Die Schmerzen werden nach einigen Tagen gelindert und die vollständige Heilung erfolgt in einigen Wochen.
Verhütung
Kann man Analfissuren vorbeugen?
Für Fissuren bei Säuglingen:
- Windeln häufig wechseln.
- Behandeln Sie Verstopfung, wenn sich herausstellt, dass dies die Ursache ist.
Für Fissuren bei Erwachsenen:
- Halten Sie den anorektalen Bereich trocken.
- Wischen Sie den Bereich mit weichen Materialien, einem angefeuchteten Tuch oder einem Wattepad ab. Vermeiden Sie raues und duftendes Toilettenpapier.
- Behandeln Sie unverzüglich alle Fälle von Verstopfung und Durchfall.
- Vermeiden Sie Reizungen des Rektums.
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