Überblick
Was ist Zerebralparese?
Zerebralparese (CP) wird durch eine Verletzung des unreifen Gehirns verursacht, die eine Bewegungs- und Haltungsstörung verursacht. Es kann vor oder während der Geburt oder in den ersten beiden Lebensjahren auftreten.
Kinder und Erwachsene mit Zerebralparese haben Probleme, ihre Muskeln zu bewegen, zu kontrollieren und zu koordinieren. Einige Menschen mit Zerebralparese haben auch geistige Behinderungen, Krampfanfälle und Seh- oder Hörstörungen. Obwohl es keine Heilung gibt, können Gesundheitsdienstleister die Symptome durch Therapie, Medikamente und Operationen lindern.
Wie häufig ist Zerebralparese?
Zerebralparese ist die häufigste motorische Behinderung bei Kindern in den Vereinigten Staaten. Von 1.000 Babys, die jedes Jahr in den USA geboren werden, leiden zwischen 1 und 4 an Zerebralparese. Jungen bekommen etwas häufiger CP, und die Erkrankung tritt häufiger bei Mehrlingen auf. Frühgeborene oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht haben ein höheres CP-Risiko.
Welche Arten von Zerebralparese gibt es?
Zerebralparese wird auf zwei Arten klassifiziert – welche Körperteile sind am stärksten betroffen und welche Bewegungsstörung ist am stärksten ausgeprägt.
Es gibt vier Arten von Bewegungsstörungen der Zerebralparese. Sie resultieren aus Schäden an verschiedenen Bereichen des Gehirns.
Die Arten der Zerebralparese sind:
- Spastische Zerebralparese: Etwa 75 % der Menschen mit Zerebralparese haben eine spastische Zerebralparese. Menschen mit spastischer CP haben steife, angespannte Muskeln, die sich unkontrolliert zusammenziehen. Ihre Bewegungen, einschließlich Gehen und Sprechen, können aufgrund von Muskelspastik (Steifigkeit) ruckartig erscheinen.
- Dyskinetische Zerebralparese: Auch als athetoide Zerebralparese bekannt, verursacht diese Art von CP unregelmäßige Bewegungen in den Gliedmaßen, im Gesicht und in der Zunge. Die Bewegungen können glatt und langsam oder schnell und ruckartig sein. Die Person kann aussehen, als würde sie sich winden oder winden. Die Bewegungen sind heftiger, wenn die Person aktiv ist. Menschen mit dyskinetischer CP haben oft Schwierigkeiten, ihren Speichel zu schlucken, sodass sie sabbern können.
- Ataktische Zerebralparese: Diese Art von CP verursacht Probleme mit der Tiefenwahrnehmung, Koordination und dem Gleichgewicht. Es kann für sie schwierig sein, zu stehen oder zu gehen, ohne zu schwanken oder zu fallen. Kinder mit dieser Art von CP gehen oft mit gespreizten Füßen. Sie können aussehen, als würden sie zittern, wenn sie sich bewegen.
- Gemischte Typen: Schäden an mehr als einem Bereich des Gehirns können mehrere Symptome gleichzeitig verursachen. Eine Person mit gemischter Zerebralparese hat eine Kombination von Symptomen einer spastischen, dyskinetischen und ataktischen Zerebralparese.
Die Bereiche des Körpers, die Zerebralparese betreffen kann:
- Alle vier Extremitäten (Tetraplegie).
- Nur die Beine (Diplegie).
- Extremitäten auf einer Körperseite (Hemiplegie).
Symptome und Ursachen
Was sind die Anzeichen einer Zerebralparese?
Zerebralparese betrifft jeden anders und die Symptome reichen von leicht bis schwer. Einige Menschen mit CP haben eine leichte Schwäche in einem Arm oder Bein. Andere Menschen mit CP haben schwere Behinderungen, die es schwierig machen, zu sprechen, zu gehen oder alltägliche Aufgaben zu erledigen.
Anzeichen einer Zerebralparese können bei der Geburt oder in den ersten Lebensjahren auftreten. Die Symptome variieren je nach CP-Typ. Sie beinhalten:
- Entwicklungsverzögerungen: Babys mit CP haben oft Verzögerungen beim Erreichen von Entwicklungsmeilensteinen wie Aufsetzen, Umdrehen, Krabbeln oder Gehen. Kinder mit CP können eine Sprachverzögerung oder Lernbehinderung haben.
- Niedriger Muskeltonus: Einige Babys mit CP haben einen niedrigen Muskeltonus (Hypotonie). Sie fühlen sich schlaff, schwach oder schlaff an und haben eine schlechte Körperhaltung. Säuglinge mit Hypotonie sind möglicherweise nicht in der Lage, ihren Kopf zu kontrollieren. Ihre Gliedmaßen können sehr flexibel sein.
- Erhöhter Muskeltonus: Einige Arten von CP verursachen einen erhöhten Muskeltonus (Hypertonie). Babys mit CP können den Anschein erwecken, als würden sie ständig ihren Rücken beugen oder ihre Arme strecken. Ihre Beine können sich versteifen und sich wie eine Schere bewegen, und ihre Muskeln können sich unkontrolliert zusammenziehen.
- Schwierigkeiten beim Sprechen und Schlucken: Probleme mit dem Muskeltonus und der Muskelkontrolle können es für Menschen mit CP schwierig machen, zu sprechen. Sie können Probleme beim Essen oder Trinken aufgrund von Problemen beim Kauen, Schlucken und der Kontrolle der Mund-, Zungen- und Rachenmuskulatur haben.
- Präferenz für eine Körperseite: Babys mit hemiplegischer CP können mit nur einem Bein und einem Arm krabbeln. Sie können mit nur einer Hand nach Gegenständen greifen. Ältere Kinder können beim Gehen hinken.
Welche Erkrankungen können zusammen mit Zerebralparese auftreten?
Zerebralparese tritt häufig zusammen mit einer Reihe anderer Zustände und Störungen auf. Kinder und Erwachsene mit CP können auch haben:
- Probleme mit der Blasen- und Darmkontrolle.
- Chronische (langfristige) Schmerzen.
-
Epilepsie und Anfallsleiden.
- Gastrointestinale (GI) Probleme, Verdauungsprobleme und chronischer gastroösophagealer saurer Reflux (GERD).
- Geistige Behinderungen, Lernschwierigkeiten und Verhaltensprobleme.
- Wirbelsäulenanomalien und Skoliose.
- Seh- oder Hörprobleme.
Was verursacht Zerebralparese?
CP resultiert aus einer Schädigung des sich entwickelnden Gehirns. Die Schäden können im Mutterleib, während der Geburt oder in den ersten zwei Lebensjahren eines Babys entstehen. In vielen Fällen wissen die Anbieter nicht, was den Hirnschaden verursacht hat.
Mehrere Faktoren können das Risiko eines Babys für Zerebralparese beeinflussen. Frühgeborene (vor 37 Wochen) oder mit niedrigem Geburtsgewicht haben ein höheres Risiko. Hirnschäden, die zu CP führen, können entstehen durch:
- Komplikationen während der Geburt: Eine kleine Anzahl von Babys mit CP entwickelt die Erkrankung aufgrund einer Geburtsverletzung. Mehrere Komplikationen während der Geburt können den Sauerstofffluss zum Baby blockieren, was CP verursachen kann.
- Infektion: Infektionen während der Schwangerschaft, wie Toxoplasmose oder Röteln (Röteln), können Hirnschäden verursachen, die zu CP führen. Auch Erkrankungen wie Meningitis und Enzephalitis in den ersten beiden Lebensjahren können zu CP führen.
- Verletzung oder Krankheit: Ein Baby, das in den ersten zwei Jahren eine Kopfverletzung oder einen Schlaganfall erleidet, kann eine Zerebralparese entwickeln. Babys mit Sichelzellenanämie, Blutgerinnungsstörungen oder Herzerkrankungen haben ein höheres Risiko für CP.
- Gelbsucht bei Neugeborenen: Ohne Behandlung kann schwere Gelbsucht bei Neugeborenen Hirnschäden verursachen. Gelbsucht lässt die Haut und das Weiße der Augen gelb erscheinen. Wenn einer schwangeren Frau ein Blutprotein (Rh-Faktor) fehlt und ihr Baby das Protein hat, können schwere Gelbsucht und andere Komplikationen auftreten.
Diagnose und Tests
Wie wird Zerebralparese diagnostiziert?
Um eine Zerebralparese zu diagnostizieren, überprüft Ihr Arzt den Muskeltonus, die motorischen Fähigkeiten, die Koordination und die Bewegung Ihres Kindes. Ihr Arzt wird Ihnen einige Fragen zur Entwicklung und Geburtsgeschichte Ihres Babys stellen. Sie sollten Informationen über Meilensteine mitteilen, die Ihr Baby erreicht hat, sowie über Verzögerungen.
Ihr Arzt kann Bildgebungsscans anordnen, um ein klares Bild des Gehirns Ihres Kindes zu erhalten. Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT)-Scans zeigen den Ort und die Schwere der Hirnschädigung. Diese Bilder ermöglichen es dem Arzt Ihres Kindes, eine genaue Diagnose zu stellen und die wirksamsten Therapien zu empfehlen. Sie benötigen jedoch keinen bildgebenden Scan, um eine Zerebralparese zu diagnostizieren, daher empfiehlt der Arzt Ihres Kindes möglicherweise, zu warten, bis es älter ist, um zu vermeiden, dass Sie Ihr Kind für die Studie unter Narkose stellen müssen. Oder sie schlagen vor, dass Ihr Kind den Scan zur gleichen Zeit erhält, in der es für einen anderen Eingriff oder Test in Narkose ist.
Management und Behandlung
Kann Zerebralparese behandelt werden?
Das Ziel der Behandlung von CP ist die Verbesserung von Bewegung, Sprache und Lebensqualität. Therapie ist die häufigste Behandlung für Zerebralparese.
Es ist wichtig, so früh wie möglich mit der Therapie zu beginnen. Erfahrene Therapeuten können Kindern dabei helfen, laufen zu lernen, zu kommunizieren und für sich selbst zu sorgen. Sie können Ihnen auch dabei helfen, zu lernen, wie Sie Ihrem Kind zu Hause therapeutische Möglichkeiten bieten können. Behandlungspläne sind für jeden unterschiedlich und können Folgendes umfassen:
- Therapie: Körper-, Beschäftigungs- und Sprachtherapien verbessern die Art und Weise, wie sich ein Kind bewegt, spielt und mit der Welt interagiert.
- Medikamente: Injektionen mit Botulinumtoxin (Botox®) schwächen die Muskeln vorübergehend, um die Bewegungsfreiheit und Steifheit zu verbessern. Muskelentspannende Medikamente wie Baclofen können bei Steifheit und Krämpfen helfen.
- Chirurgie: Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Operation zur Verbesserung der Mobilität. Chirurgen können Sehnen und Muskeln verlängern oder Probleme an der Wirbelsäule beheben. Bestimmte Patienten können von einem Verfahren profitieren, das als selektive dorsale Rhizotomie (SDR) bezeichnet wird. Bei SDR verringern Chirurgen die Muskelspastik in den Beinen, indem sie überaktive Nerven in der Wirbelsäule durchtrennen.
Verhütung
Kann ich einer Zerebralparese vorbeugen?
Obwohl es nicht möglich ist, Zerebralparese zu verhindern, können Sie das Risiko, ein Kind mit CP zu bekommen, verringern. Wenn Sie schwanger sind oder planen, eine Familie zu gründen, stellen Sie sicher, dass Sie eine angemessene Schwangerschaftsvorsorge erhalten. Ihr Anbieter wird Sie und Ihr Baby überwachen und gesundheitliche Probleme ansprechen, wenn sie auftreten.
Bringen Sie Ihr Baby zu regelmäßigen Untersuchungen zu Ihrem Arzt. Bleiben Sie über Impfungen auf dem Laufenden, um Ihr Kind vor Infektionen zu schützen, die Zerebralparese verursachen können.
Ausblick / Prognose
Wie sind die Aussichten für Menschen mit Zerebralparese?
Die Aussichten für Menschen mit CP sind sehr unterschiedlich und hängen von der Schwere der Erkrankung ab. Vielen Kindern mit Zerebralparese geht es mit Therapie und anderen Behandlungen besser. Menschen mit leichter Zerebralparese leben ein erfülltes, unabhängiges Leben. Wenn die Symptome schwerwiegender sind, muss das Kind möglicherweise rund um die Uhr betreut werden, um beim Essen, Baden, Anziehen und bei der Benutzung der Toilette zu helfen.
Die meisten Kinder mit CP lernen zu gehen, entweder selbstständig oder mit einer Gehhilfe oder Krücken. Zerebralparese ist keine fortschreitende Krankheit. Während die Symptome Ihr Kind im Laufe seines Wachstums und seiner Entwicklung unterschiedlich beeinflussen können, sollten sie sich im Laufe der Zeit nicht verschlimmern, es sei denn, eine andere Erkrankung verursacht Gesundheitsprobleme.
Leben mit
Wann sollte ich meinen Arzt wegen Zerebralparese aufsuchen?
Wenn Sie sich Sorgen um die Entwicklung Ihres Kindes machen, sprechen Sie mit Ihrem Anbieter. Es ist wichtig, dass Ihr Kind untersucht wird, wenn Sie Verzögerungen beim Krabbeln, Gehen, Sprechen oder beim Erreichen anderer Entwicklungsmeilensteine bemerken. Wenn Ihr Kind CP hat, kann eine frühzeitige Behandlung seine Lebensqualität erheblich verbessern.
Wenn Ihr Kind an Zerebralparese leidet, fühlen Sie sich möglicherweise überfordert und sorgen sich um die Zukunft. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister darüber, ein Unterstützungsnetzwerk für Pflegekräfte und Familienmitglieder zu finden. Therapien und andere Behandlungen helfen vielen Menschen mit CP, ein unabhängiges Leben zu führen. Technologische Fortschritte – wie Roboter, die beim Gehen helfen – haben das Leben von Menschen mit Zerebralparese verändert. Vielversprechende Forschungsergebnisse und Durchbrüche in der Behandlung geben Menschen mit CP Hoffnung und ermöglichen Kindern und Erwachsenen mehr Möglichkeiten, ihr volles Potenzial auszuschöpfen.
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