Wie Chlamydien diagnostiziert wird

Chlamydien ist eine sexuell übertragbare Infektion (STI, früher als sexuell übertragbare Krankheit oder STD bezeichnet, die oft keine Symptome hat. Trotzdem kann Chlamydien Komplikationen verursachen, die letztendlich zu Unfruchtbarkeit und anderen Problemen führen können.

Leider gibt es keinen Heimtest, mit dem Sie es erkennen können, und die Symptome von Chlamydien gelten nicht als Beweis für eine Infektion. Ein Test mit einem Harnröhrenabstrich, einem Abstrich des Gebärmutterhalses oder der Vagina oder einem Urintest kann feststellen, ob Sie eine Infektion haben und eine Behandlung benötigen.

Selbstkontrollen

Es gibt keine Möglichkeit, einen Selbsttest auf Chlamydien durchzuführen. Chlamydien können nur in der Klinik mit speziellen Labortests richtig diagnostiziert werden. Sie können die Symptome von Chlamydien nachschlagen, und Sie sollten sich ihrer bewusst sein. Es gibt jedoch erhebliche Überschneidungen zwischen ihnen und denen anderer medizinischer Bedingungen. Außerdem haben viele Menschen keine Symptome einer Chlamydieninfektion.

Labore und Tests

Es gibt verschiedene Tests, um nach Chlamydia trachomatis zu suchen, dem Bakterium, das diese STI verursacht. Diese Tests können durchgeführt werden, wenn Sie Symptome haben, oder als routinemäßiges Screening, wenn Sie sexuell aktiv sind.

Die gebräuchlichsten Tests sind Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAATs). Diese können ausgeführt werden auf einem:

• Urinprobe
• Harnröhrenabstrich (bei Menschen mit Penissen ein Abstrich des Röhrchens, durch das der Urin aus dem Körper fließt)
• Endozervikaler Abstrich (ein Abstrich des Bereichs um die Gebärmutteröffnung)
• Vaginalabstrich (ein Abstrich der Vaginalwände)

Gesundheitsdienstleister und Kliniken unterscheiden sich darin, welche Tests sie bevorzugen.

Es ist möglich, mit einer Urinprobe auf Chlamydien zu testen. Allerdings sind nicht alle Ärzte bereit, Urintests bei Frauen durchzuführen. Viele medizinische Fachkräfte ziehen es vor, Zervixproben zu verwenden, da in der Vergangenheit angenommen wurde, dass sie genauere Ergebnisse liefern.

Wenn Sie jedoch weniger wahrscheinlich einen Chlamydientest erhalten, wenn ein Abstrich erforderlich ist, fragen Sie nach einem Urintest. Es ist vielleicht nicht ganz so zuverlässig wie ein Tupfer, aber es ist immer noch ein sehr guter Test.

Beachten Sie, dass ein Pap-Abstrich, ein routinemäßiges gynäkologisches Verfahren zum Screening auf Gebärmutterhalskrebs, nicht nach Chlamydien sucht. Ein Pap-Test kann auch Chlamydia trachomatis nicht erkennen.

Auch wenn Sie auf andere sexuell übertragbare Infektionen getestet oder behandelt wurden, gehen Sie nicht davon aus, dass Chlamydien enthalten waren. Chlamydien erfordern nicht nur einen eigenen Test, sondern die Behandlungen für einige der anderen STIs sind gegen Chlamydien unwirksam.

Was zu erwarten ist

Die Art und Weise, wie Gesundheitsdienstleister auf Chlamydien testen, ist für Menschen mit Vagina und Gebärmutter und Menschen mit Penis etwas unterschiedlich. Dies liegt an den Orten, an denen die Bakterien in jeder Gruppe infizieren.

Menschen mit Vagina und Gebärmutter

Für einen endozervikalen Abstrich führt Ihr Gynäkologe ein Spekulum ein, ein Gerät, das hilft, Ihre Vaginalwände offen zu halten, um Ihren Gebärmutterhals zu sehen. Sie verwenden einen dünnen Tupfer, um eine Probe aus Ihrem Gebärmutterhals zu entnehmen, die dann an ein Labor geschickt wird.

Seltener kann ein Vaginaltupfer durchgeführt werden, bei dem ein Tupfer in die Vagina eingeführt und vorsichtig gedreht wird, um eine Probe zu entnehmen. Studien deuten darauf hin, dass Vaginalabstriche, die Menschen selbst durchführen, genauso genau (wenn nicht sogar genauer) sind als diejenigen, die von medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden. In den meisten Fällen wird ein Arzt jedoch empfehlen, den Abstrich zu machen.

Wenn Sie sich für einen Urintest entscheiden, kommen Sie unbedingt mit voller Blase in die Praxis Ihres Arztes.

Menschen mit einem Penis

Ihr Arzt wird Sie entweder um eine Urinprobe bitten oder mit einem kleinen Tupfer eine Probe aus der Innenseite Ihres Penis entnehmen. Diese Probe wird dann zur Analyse an ein Labor geschickt.

Nicht alle Ärzte führen Urintests auf Chlamydien durch. Sie sollten sich jedoch wohl fühlen, wenn Sie fragen, ob ein Urintest auf Chlamydien eine Option ist. Sie können Ihren Arzt auch im Voraus anrufen, um zu sehen, ob Urintests verfügbar sind.

Was ist mit rektalen und oralen Abstrichen?

Rektumabstriche und Mundabstriche können auch für diejenigen in Betracht gezogen werden, die empfänglichen Analverkehr oder ungeschützten Oralverkehr haben.

Obwohl derzeit weder rektale noch orale Abstriche zum Nachweis von Chlamydien zugelassen sind, legen die Forschungen nahe, dass diese extragenitalen Tests (außerhalb der Genitalregion) wichtig sind.

Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab beispielsweise, dass bei Männern, die Sex mit Männern (MSM) haben, 13% eine rektale Chlamydieninfektion hatten, aber nur 3,4% einen positiven Harnröhrenabstrich. Bei Frauen in einer Einrichtung in den Vereinigten Staaten wurde bei 3,7% eine extragenitale Infektion festgestellt. Personen unter 18 Jahren hatten die höchste Inzidenz extragenitaler Infektionen.

Richtlinien

Derzeit wird sexuell aktiven Menschen mit einer Vagina und Gebärmutter unter 25 Jahren empfohlen, sich jährlich auf Chlamydien untersuchen zu lassen. Dies kann gleichzeitig mit dem jährlichen Pap-Abstrich erfolgen. Bei Jugendlichen kann ein häufigeres Screening sinnvoll sein.

Bei Personen mit einer Vagina ab 25 Jahren sollten jährliche Vorsorgeuntersuchungen für Personen mit einem erhöhten Risiko durchgeführt werden, z.

Das Screening hat sich als sehr effektiv erwiesen und senkt das Risiko, dass eine Frau eine entzündliche Beckenerkrankung (PID) entwickelt, die zu Unfruchtbarkeit führen kann, erheblich.

MSM sollte mindestens einmal jährlich untersucht werden (sowohl genitale als auch rektale Expositionsstellen). Bei HIV-Infizierten (Humanes Immunschwächevirus) oder mit mehreren Partnern sollte ein Screening alle drei bis sechs Monate durchgeführt werden.

Obwohl es keine spezifischen Empfehlungen für heterosexuelle Männer gibt, sollte ein Screening dringend in Betracht gezogen werden. Bei etwa doppelt so vielen Frauen wie Männern wird Chlamydien diagnostiziert, wahrscheinlich aufgrund unzureichender Tests bei Männern.

Bis Leitlinien festgelegt sind, sollten heterosexuelle Männer, die sich nicht in einer langfristigen, sich gegenseitig ausschließenden Beziehung (ein Sexualpartner) befinden, einen Test anfordern, vorzugsweise jährlich und bei Bedarf häufiger.

Anfordern von Tests

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Gesundheitsdienstleister keinen STI-Test durchführen und warum Sie möglicherweise die Diskussion einleiten und selbst einen Test anfordern müssen. Selbst mit Screening-Richtlinien bleiben viele Fälle ungetestet und unentdeckt.

Fordern Sie unbedingt einen Chlamydientest an, insbesondere wenn bei einem Ihrer Partner eine STI diagnostiziert wurde oder wenn Sie außerhalb einer langfristigen monogamen Beziehung sexuell aktiv sind.

Viele scheuen solche Tests, weil sie das Gefühl haben, für ihre sexuelle Vorgeschichte verurteilt zu werden. Wisse, dass Chlamydien sehr verbreitet sind und bei Menschen aus allen Gesellschaftsschichten vorkommen. Es braucht nur eine sexuelle Begegnung mit einer Person, die die Bakterien trägt, um die Infektion zu entwickeln.

Wenn es für Sie schwierig ist, Ihren Arzt um den Test zu bitten, ziehen Sie die Strategien anderer in Betracht, um das Thema anzusprechen. Und wenn Sie fragen und die Antwort nicht gefällt, ziehen Sie in Erwägung, einen anderen Arzt aufzusuchen.

Ergebnisse und Follow-Ups

Wenn Sie ein positives Testergebnis erhalten, ist es wichtig, mit allen Sexualpartnern zu sprechen, die Sie in den letzten zwei Monaten hatten, und ihnen vorzuschlagen, einen Arzt zur Untersuchung und Behandlung aufzusuchen.

Wie bei jeder Form von Labortests können Fehler auftreten. Obwohl die Sensitivität der heute verwendeten Chlamydientests gut ist, können Infektionen dennoch übersehen werden (was als falsch-negatives Ergebnis bekannt ist). Das bedeutet, dass Sie bei Symptomen Ihren Arzt aufsuchen sollten – auch wenn Sie negativ getestet wurden.

Es besteht auch ein geringes Risiko für falsch-positive Ergebnisse, bei denen eine Person ein positives Chlamydien-Testergebnis erhält, die Infektion jedoch nicht tatsächlich hat. Dies ist im Allgemeinen weniger besorgniserregend, da die meisten Menschen die Behandlungen gegen Chlamydien gut vertragen. Es wird als besser angesehen, ein paar Menschen, die die Krankheit nicht haben, versehentlich zu behandeln, als diejenigen, die dies tun, zu verpassen.

Wiederholungsprüfung nach der Behandlung

Es wird sowohl Männern als auch Frauen empfohlen, sich etwa drei Monate nach der Behandlung auf Chlamydien erneut testen zu lassen, sogar diejenigen, die wissen, dass ihre Partner ebenfalls behandelt wurden.

Eine Reinfektion ist möglich, und die meisten Fälle, die nach der Behandlung festgestellt werden, sind eher auf diese Möglichkeit als auf das Versagen der Behandlung selbst zurückzuführen.

Schwangere Frauen sollten drei Wochen nach Abschluss der Behandlung erneut getestet werden. Schwangere Frauen mit hohem Risiko sollten auch erwägen, sich im dritten Trimester erneut testen zu lassen.

Differenzialdiagnose

Vaginaler Ausfluss hat viele Ursachen, von bakterieller Vaginose (BV) über Hefepilzinfektionen bis hin zu Chlamydien und hormonellen Veränderungen. Ebenso gibt es eine Vielzahl von Erkrankungen, die Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Blutungen zwischen den Perioden oder während des Geschlechtsverkehrs und mehr verursachen können.

Für alle Menschen können Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen viele mögliche Ursachen haben, einschließlich Blasenentzündungen und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten.

Auch wenn ein Arzt das eine oder andere Problem vermuten kann, sind Labortests unerlässlich, um eine genaue Chlamydien-Diagnose zu stellen und die geeignete Behandlung auszuwählen, wenn Sie überhaupt Symptome aufweisen.