Behandlung von MS mit intravenösem Immunglobulin (IVIG)

Intravenöses Immunglobulin (IVIG) ist eine Therapieform, bei der ein Gemisch von Antikörpern (Immunglobulinen) – Abwehrproteine, die Ihr Körper als Reaktion auf eine Krankheit produziert – über mehrere Tage in eine Vene injiziert wird, um Ihr Immunsystem zu stärken Funktion. Es wird angenommen, dass IVIG bei der Behandlung von Multipler Sklerose (MS) und anderen neurologischen Erkrankungen hilft, indem es bestimmte Teile des Immunsystems stimuliert und andere unterdrückt.

Allerdings weiß niemand genau, wie es funktioniert. Daher wird IVIG off-label – ohne spezielle Genehmigung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) – für Krankheiten verschrieben, bei denen Ihr Immunsystem stark geschwächt ist.Diese Zustände können neonatale Sepsis, pädiatrisches HIV und bestimmte Fälle von fortgeschrittenem HIV umfassen. IVIG wird auch als Zweitlinientherapie bei schubförmig remittierender Multipler Sklerose (RRMS) eingesetzt.

Verwendet

Obwohl es keinen klaren Konsens darüber gibt, wann eine IVIG-Behandlung bei MS am besten geeignet ist, hat sie sich in einer Reihe spezifischer Bereiche als vielversprechend erwiesen, darunter:

Wirksamkeit

Derzeit weiß niemand wirklich, wie wirksam IVIG bei der Behandlung oder Verlangsamung des Fortschreitens von MS ist. Die meisten Beweise basieren auf seinen Auswirkungen auf andere neurologische Erkrankungen wie das Guillain-Barré-Syndrom und Myasthenia gravis.Studien, die sich ausschließlich auf IVIG und MS konzentrierten, wurden bestenfalls gemischt.

Eine österreichische Studie zeigte eine kleine, aber statistisch signifikante Verbesserung der Behinderung, gemessen anhand der erweiterten Behinderungsstatusskala (EDSS).Andere haben bei einer Magnetresonanztomographie (MRT) eine leichte Verbesserung der Größe oder Anzahl von Hirnläsionen gezeigt.

Andere Studien haben unterdessen keinen Unterschied in der Wirksamkeit von IVIG im Vergleich zu Placebos bei der Behandlung von RRMS gezeigt.

Nebenwirkungen

Die häufigste Nebenwirkung von IVIG sind Kopfschmerzen, die normalerweise mit einem rezeptfreien Schmerzmittel wie Tylenol (Paracetamol) oder Advil/Motrin (Ibuprofen) behandelt werden können.

Andere mögliche Nebenwirkungen sind:

• Fieber
• Gelenkschmerzen
• Brustschmerzen
• Erbrechen
• Brechreiz
• Ermüdung
• Schwindel
• Schüttelfrost
• Hautausschlag (weniger häufig)

Seltene Nebenwirkungen

Einige seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen wurden ebenfalls festgestellt, darunter:

• Aseptische Meningitis
• Herzattacke
• Schlaganfall
• Tiefe Venenthrombose
• Nierenfunktionsstörung
• Nierenversagen

Wechselwirkungen und Kontraindikationen

IVIG sollte nicht bei Patienten mit Nierenproblemen oder IgA-Mangel angewendet werden, einer genetischen Störung, die durch das Fehlen eines Antikörpers gekennzeichnet ist, der vor Infektionen im Mund, in den Atemwegen und im Verdauungstrakt schützt.

IVIG sollte bei Personen mit den folgenden Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden:

• Herzprobleme
• Diabetes
• Empfindlichkeit gegenüber Immunglobulinen
• Empfindlichkeit gegenüber Maltose oder Saccharose (Inhaltsstoffe, die in einigen IVIG-Formulierungen verwendet werden)

Die einzige klar definierte Wechselwirkung mit IVIG betrifft Lebendimpfstoffe.

Kosten

IVIG ist mit geschätzten 100 US-Dollar pro Gramm extrem teuer geworden. Für eine Person mit einem Gewicht von 70 Kilogramm würde die empfohlene monatliche Dosis am Ende rund 7.000 US-Dollar pro Infusion kosten, ohne die Verwaltungs- und Pflegekosten der Einrichtung.

Einige Versicherungsgesellschaften übernehmen möglicherweise die Kosten, aber es ist oft schwierig, für eine Behandlung zu motivieren und erfordert normalerweise ein Berufungsverfahren, um endgültig die Genehmigung zu erhalten. Wenn dies genehmigt wird, können die Zuzahlungen der Versicherung extrem hoch sein. Einige IVIG-Hersteller bieten jedoch Patientenunterstützungsprogramme (PAPs) an, um die Behandlungskosten entweder zu decken oder vollständig zu decken.

Wenn Ihr Arzt IVIG empfiehlt, müssen Sie möglicherweise für sich selbst eintreten, um eine Genehmigung von Ihrer Versicherung zu erhalten. Es ist auch wichtig, die Vorteile und Grenzen der vorgeschlagenen Behandlung zu verstehen – im Wesentlichen was die Forschung sagt und was nicht. Sollten Sie sich diesbezüglich nicht ganz im Klaren sein, zögern Sie nicht, eine Zweitmeinung von einem qualifizierten Spezialisten einzuholen. Sie können unseren unten stehenden Diskussionsleitfaden für Ärzte verwenden, um Ihnen zu helfen, dieses Gespräch zu beginnen.