8 Arten von Gestagen in Kombinationspillen zur Antibabypille

Norethindron

Norethindron ist ein Gestagen der ersten Generation, das in monophasischen, biphasischen und triphasischen Formulierungen erhältlich ist. Es hat eine geringe gestagene und eine geringe östrogene Aktivität. Es ist tendenziell weniger androgen als die Gestagene der zweiten Generation (Levonorgestrel und Norgestrel), aber stärker androgen als neuere Gestagene wie Desogestrel.

In niedrigen Dosen (jede Pille, die weniger als 50 Mikrogramm Ethinylestradiol enthält) verbessert dieses Gestagen die Lipidprofile, indem es das HDL-Cholesterin erhöht und das LDL-Cholesterin senkt.

Vorteile: Verbessert das Lipidprofil; erstes Gestagen im Einsatz so viele Jahre Daten zur Sicherheit; kann bei Frauen mit Depressionen unter anderen oralen Kontrazeptiva-Kombinationen hilfreich sein

Nachteile: Zwischendurch Auswirkungen auf Akne

Beispiele: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7/, Ovcon

Norethindronacetat

Norethindronacetat ist ein weiteres Gestagen der ersten Generation mit geringer gestagener Aktivität und leichten östrogenen Wirkungen. Es ist tendenziell weniger androgen als die Gestagene der zweiten Generation, aber androgener als neuere Gestagene wie Desogestrel.

Die Marke Estrostep wurde entwickelt, um den natürlichen Menstruationszyklus einer Frau besser nachzuahmen, indem ein steigender Östrogenspiegel mit einer konstanten Gestagendosis bereitgestellt wird. Es ist die einzige triphasische Marke mit diesem Gestagen.

Diese Marke kann für Frauen hilfreich sein, bei denen leichte östrogenbedingte Nebenwirkungen wie Übelkeit, Migräne oder Flüssigkeitsretention mit anderen Pillenkombinationen auftreten.

Vorteile: Kann Frauen helfen, die Migräne oder Übelkeit unter Einnahme von Antibabypillen haben

Nachteile: Zwischeneffekte bei Akne

Beispiele: Loestrin, Junel, Estrostep

Ethindioldiacetat

Ethynodioldiacetat ist ein Gestagen der ersten Generation mit mittlerer Gestagenaktivität. Es hat eine geringe östrogene Wirkung und eine geringe androgene Aktivität. Ethynodioldiacetat ist ein Derivat von Norethindron, so dass es im Körper leicht in Norethindron umgewandelt wird.

Antibabypillen, die Ethindioldiacetat enthalten, werden im Vergleich zu anderen Kombinationspillen tendenziell mit einer erhöhten Schmierblutung zu Beginn oder in der Mitte des Zyklus in Verbindung gebracht. Höhere Östrogendosen können jedoch der Wahrscheinlichkeit von Durchbruchblutungen entgegenwirken, daher können Pillenmarken mit einem höheren Östrogenspiegel diese Nebenwirkung lindern.

Vorteile: Kann für Frauen mit Endometriose hilfreich sein

Nachteile: Durchbruchblutung (Schmierblutung)

Beispiele: Demulen, Kelnor, Zovia

Levonorgestrel

Levonorgestrel ist ein Gestagen der zweiten Generation und das weltweit am häufigsten verschriebene Gestagen zur Empfängnisverhütung. Es hat eine hohe gestagene und androgene Wirkung. Levonorgestrel beeinflusst die Serumlipoproteine ​​negativ. Es sind mehrere niedrig dosierte Östrogenmarken erhältlich, die dieses Gestagen enthalten.

Levonorgestrel Empfängnisverhütung wurde auch von der FDA für die Notfallverhütung zugelassen (wie Plan B One-Step und Next Choice). Die FDA hat erklärt, dass alle Kombinationspillen mit diesem Gestagen sicher und wirksam für die Notfallverhütung nach der Yuzpe-Methode sind.

Natürlich wird auch die niedrigstmögliche Dosis von Ethinylestradiol empfohlen.

Vorteile: Geringstes Risiko für Blutgerinnsel aller kombinierten oralen Kontrazeptiva

Nachteile: Negative Wirkung auf Lipide (beeinflusst Serum-Lipoproteine); erhöhte Inzidenz androgener Nebenwirkungen wie Akne

Beispiele: Alesse; Aviane, Portio; Tripasil, Tri-Levelin, Nordette, Tabletten mit verlängertem Zyklus (kontinuierliche Geburtenkontrolle), einschließlich Seasonique, Seasonale, Lybrel

Norgestrel

Norgestrel (ein Gestagen der zweiten Generation) ist eine Mischung aus einem inaktiven und einem aktiven Isomer – Dextro-Norgestrel (inaktiv) und Levonorgestrel (biologisch aktiv). Norgestrel hat eine hohe gestagene und starke antiöstrogene Wirkung, während es auch eine hohe androgene Aktivität aufweist.

Vorteile: Kann bei der Endometriose-Prävention hilfreich sein

Nachteile: Akne; Gewichtszunahme

Beispiele: Ovral und Lo/Ovral; Ogestrel und Lo-Ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50

Desogestrel

Desogestrel ist ein Gestagen der dritten Generation mit hoher Gestagenselektivität, das androgene Wirkungen und östrogene Aktivität minimiert. Es zeigt einen geringeren negativen Einfluss auf den Stoffwechsel, Gewichtszunahme, Akne und andere Nebenwirkungen, die für ältere Gestagene typisch sind. Es zeigt positive Effekte auf Lipoproteine, wie man an einem leichten Anstieg des HDL-Cholesterins erkennt.

Klinische Studien zeigen ein möglicherweise höheres Risiko für nicht-tödliche Venenthrombosen (Blutgerinnsel) mit Desogestrel-Pillen im Vergleich zu denen mit Levonorgestrel. Mircette (eine niedrig dosierte Östrogen-/Desogestrel-Pille) bietet ein kürzeres Placebo-Intervall, was für Frauen hilfreich sein kann, die in dieser Woche Migräne, Dysmenorrhoe oder andere negative Probleme haben.

Eine triphasische Pille mit niedrigem Östrogen-/variierendem Desogestrel, Cyclessa, ist ebenfalls erhältlich.

Zusammen mit Drospirenon scheint Desogestrel ein höheres Risiko für Blutgerinnsel zu haben als andere Optionen, insbesondere Levonorgestrel, wobei das höchste Risiko aller kombinierten Antibabypillen Desogestrel in Kombination mit 30 bis 40 Mikrogramm Ethinylestradiol ist (siehe Studie 2017 unten unter Desogestrel). .

Vorteile: Kann bei Menstruationsbeschwerden helfen; Reduziertes Risiko von menstrueller Migräne; positive Effekte auf Lipide; Weniger Gewichtszunahme

Nachteile: Höheres Risiko für Blutgerinnsel

Beispiele: Mircette; Ortho-Cept; April; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Samt; Casiant

Norgesttimate

Norgestimat, ein Gestagen der dritten Generation, hat eine hohe gestagene Aktivität, zeigt jedoch leichte östrogene Wirkungen und neigt dazu, weniger androgen zu sein. Es hat auch eine minimale Wirkung auf Serum-Lipoproteine ​​sowie auf den Kohlenhydratstoffwechsel.

Die geringe androgene Wirkung von Norgestimat hat zu einer erfolgreichen Behandlung von Akne geführt. Tatsächlich sind Antibabypillen, die Norgestimat enthalten, die einzigen, die von der FDA zugelassen wurden, um Akne zu reduzieren.

Ortho Tri-cyclen Lo ist eine Marke, die Norgestimat und eine mittlere Östrogendosis bereitstellt Pillen).

Vorteile: Die einzige von der FDA zugelassene Pille zur Behandlung von Akne; Geringe Wirkung auf Lipide

Nachteile: Kann eine höhere Kopfschmerzrate haben; Reduzierte Libido

Beispiele: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (generisch Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla

Drospirenon

Drospirenon ist das einzige Gestagen, das aus 17a-Spironolacton gewonnen wird. Es hilft, die Sekretion der Hormone zu unterdrücken, die das Wasser und die Elektrolyte des Körpers regulieren. Es hat auch eine geringe androgene Aktivität.

Drospirenon und Östrogen scheinen die Symptome im Zusammenhang mit leichtem PMS (erhöhter Appetit, negative Stimmung und Wassereinlagerungen) zu lindern. Drospirenon kann einen erhöhten Kaliumspiegel verursachen, daher sollten Frauen mit Nieren-, Leber- oder Nebennierenerkrankungen es nicht einnehmen.

Die Marken YAZ und Beyaz haben 24 Tage aktive Pillen und vier Tage Placebopillen. Diese Kombination kann weniger Hormonschwankungen verursachen als typische Pillenpackungen.

YAZ wurde auch von der FDA zur Behandlung einer prämenstruellen dysphorischen Störung zugelassen. Drospirenon wurde in mehreren Studien mit einem erhöhten Risiko für Blutgerinnsel in Verbindung gebracht.

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2017 untersuchte 17 Studien, die ergaben, dass das Risiko für Blutgerinnsel im Vergleich zu Levonorgestrel (der Antibabypille mit dem geringsten Risiko) von keinem Anstieg bis zu einem 3,3-fach erhöhten Risiko für Blutgerinnsel reichte. Die Schlussfolgerung war, dass das Risiko nach den besten Studien nur geringfügig erhöht ist.

Anders betrachtet untersuchten einige der gleichen Forscher jedoch in einer anderen Studie aus dem Jahr 2017 das Risiko von Blutgerinnseln bei Erstanwendern und Wiedereinsteigern oraler Kontrazeptiva bei über 55.000 Frauen. Sie fanden heraus, dass das Risiko von Blutgerinnseln bei Erstanwendern bei Drospirenon 3,19-mal höher war als bei Levonorgestrel und bei Wiedereinsteigern 1,96-mal höher.

Vorteile: Kann helfen, PMS-Symptome (PMDD) und Akne zu reduzieren

Nachteile: Erhöhtes Risiko von Blutgerinnseln; Erhöhte Serumkaliumspiegel

Beispiele: YAZ und Beyaz; Yasmin; Zarah; Lorina; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki

Auswahl eines oralen Kontrazeptivums

Neben der Art des Gestagens und der Östrogendosis gibt es viele Faktoren, die bei der Wahl der richtigen Antibabypille für Sie eine Rolle spielen. Glücklicherweise haben die Forscher einen Teil der Beinarbeit geleistet, um festzustellen, welche Antibabypillen die nervigsten Nebenwirkungen minimieren können, darunter:

• Akne
• Gewichtszunahme
• Brustspannen
• Migräne
• Durchbruchblutung
• Menstruationsbeschwerden
• Launenhaftigkeit und Reizbarkeit
• Depression

Das Verständnis der verschiedenen Gestagene in verschiedenen Antibabypillen kann überwältigend erscheinen. Ein sorgfältiges Gespräch mit Ihrem Arzt über Ihre Ziele bei der Empfängnisverhütung sowie die Nebenwirkungen, die Sie am meisten vermeiden möchten (und die Sie möglicherweise tolerieren möchten), ist ein guter Anfang.

Es ist jedoch auch hilfreich, Ihr eigener Anwalt zu sein. Niemand ist so motiviert wie Sie, sich um Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden zu kümmern. Wenn Sie sich die Arten von Gestagenen in verschiedenen oralen Kontrazeptiva ansehen, machen Sie einen ausgezeichneten Anfang bei der Verwaltung Ihrer Gesundheitsversorgung.