Wie wird eine eosinophile Gastritis und/oder eine eosinophile Duodenitis diagnostiziert

Eosinophile Gastritis und/oder eosinophile Duodenitis (EG/EoD), früher oft als eosinophile Gastroenteritis bezeichnet, befällt den Verdauungstrakt und verursacht eine Vielzahl von gastrointestinalen Symptomen.

Die Diagnose von EG/EoD kann einige Zeit in Anspruch nehmen, da die Anzeichen und Symptome oft unspezifisch sind. Patienten leben leider oft viele Jahre mit Verdauungsbeschwerden und durchlaufen mehrere Testrunden bei verschiedenen medizinischen Fachkräften. In einigen Fällen kann eine andere Verdauungsstörung falsch diagnostiziert oder überhaupt keine Diagnose gestellt werden.

In der Vergangenheit gab es keinen Test, der EG/EoD definitiv diagnostizieren könnte, obwohl Bildgebung, Endoskopie und Biopsie dabei alle hilfreich sind. In jüngerer Zeit hat die Forschung gezeigt, dass die Verwendung einer aktualisierten Testmethode bei der Diagnose von EG/EoD helfen kann.

Es kann frustrierend sein, sich weiteren Tests zu unterziehen, insbesondere wenn in der Vergangenheit eine Endoskopie oder andere Tests durchgeführt wurden und keine Lösung gefunden wurde. Patienten müssen möglicherweise auch mit ihrem Gesundheitsteam auf die Fortschritte in der Forschung zu ED/EoD aufmerksam machen. Es kann eine Herausforderung sein, Gesundheitsdienstleister und insbesondere Spezialisten zu bitten, neue Forschungen und weitere Tests in Betracht zu ziehen. Die Führung in der eigenen Versorgung zu übernehmen, ist jedoch stärkend und kann zu einer besseren Behandlung der Symptome und einer besseren Lebensqualität führen.

Obere Endoskopie mit Biopsie

Endoskopietests können aus verschiedenen Gründen bei der Diagnose hilfreich sein, insbesondere weil bei diesem Verfahren eine Biopsie (eine kleine Gewebeprobe) aus dem Verdauungstrakt entnommen werden kann. Das aktuellste Prüfprotokoll für EG/EoD empfiehlt diese Methode. Ein umfassender Test empfiehlt eine obere Endoskopie (EGD) mit 12 Biopsieproben. Auch wenn Sie dieses Verfahren in der Vergangenheit hatten, kann es sich lohnen, das aktualisierte umfassende Protokoll zu verwenden. Besprechen Sie dies also unbedingt mit Ihrem Arzt.

Während einer EGD werden Sie sediert und ein flexibler Schlauch mit einem Licht am Ende wird von einem Arzt in den Körper eingeführt, um das Innere des Verdauungstrakts zu sehen. Bei EG/EoD kann dies in den meisten Fällen in den Mund, durch die Speiseröhre und in den Magen erfolgen.

Einige der Krankheitszeichen wie Darmverdickung und Geschwüre oder Entzündungen können während einer Endoskopie beobachtet werden. Andere Anzeichen können Knötchen und Gewebe sein, die körnig erscheinen (Körnigkeit) oder Risse oder leicht bluten (bröckelig).

Biopsien aus dem Verdauungstrakt können unter dem Mikroskop eine erhöhte Menge an Eosinophilen aufweisen. Zur Diagnose von EG/EoD werden die Biopsien aus dem Magen und dem oberen Teil des Dünndarms entnommen. Alle 12 Proben werden während eines einzigen Verfahrens gesammelt, das normalerweise weniger als 30 Minuten dauert. Wenn die Proben eine über dem Normalwert liegende Eosinophilenzahl aufweisen, kann Ihr Arzt eine EG/EoD in Erwägung ziehen. Eine Diagnose von EG/EoD kann unter Berücksichtigung dieser Testergebnisse sowie Ihrer Symptome, körperlicher Untersuchung und Vorgeschichte gestellt werden.

Körperliche Untersuchung

Es kann einige Zeit dauern, ED/EoD genau zu diagnostizieren, da ihre Symptome unspezifisch sind und sie stark unterschätzt und unterdiagnostiziert wird. Es können einige verschiedene Ärzte beteiligt sein, und es können mehrere Termine und verschiedene Arten von Tests erforderlich sein, um eine Diagnose zu erhalten.

Die körperliche Untersuchung, die während des Diagnoseprozesses für diese Erkrankung durchgeführt wird, kann dazu beitragen, das Vorhandensein der Erkrankung nachzuweisen, aber auch andere mögliche Ursachen auszuschließen.

Die Anzeichen der Krankheit und ihre Auswirkungen auf verschiedene Körperteile können zunächst den Anschein erwecken, als ob alles, was passiert, in keinem Zusammenhang stehe. Es kann einen hohen Verdacht für ED/EoD seitens der Ärzte erfordern, die an der Diagnose des Problems beteiligt sind, um alles zusammenzustellen.

Einige Befunde aus einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung könnten zu weiteren Untersuchungen führen, um festzustellen, ob die Ursache der Probleme ED/EoD ist. Wenn erhebliche Verdauungsprobleme vorliegen, kann dies auch zu einer Überweisung an einen Gastroenterologen führen. Es ist ein Gastroenterologe, der höchstwahrscheinlich der Hauptansprechpartner für die Behandlung und das Management von ED/EoD sein wird.

Um Sie bei der Vorbereitung auf Diagnosetermine bei Ihrem Arzt – und auf Folgetermine zur Besprechung der Ergebnisse und der nächsten Schritte – zu unterstützen, verwenden Sie unseren herunterladbaren Arzt-Diskussionsleitfaden unten. Es wird Ihnen helfen, relevante Terminologie zu lernen, Fragen zu antizipieren, die Sie vielleicht stellen möchten, und vieles mehr.

Familiengeschichte

Bis zu 20 Prozent der Menschen mit EG/EoD können eine Familienanamnese der Krankheit haben. Der genetische Teil der Eosinophilie wird noch untersucht, um ihn besser verstehen zu können. Aus diesem Grund kann Ihr medizinisches Team fragen, ob Sie Familienmitglieder haben, die mit eosinophilen Erkrankungen leben.

Persönliche Geschichte

Ärzte können Sie nach Allergien gegen Nahrungsmittel oder Umweltallergien (wie Pollen, Schimmel oder Tierhaare) fragen. Sie werden auch über Hauterkrankungen wie Ekzeme und Probleme der Atemwege wie Asthma oder Atembeschwerden informiert sein.

Es wird auch Fragen dazu geben, wie Ihre Verdauung beeinflusst wird, einschließlich Symptomen wie Bauchschmerzen, Durchfall, Schluckbeschwerden oder Verdauungsstörungen.

Lunge und Nase/Nebenhöhlen

Der Zusammenhang mit Allergien kann auch bedeuten, dass Anzeichen und Symptome in der Lunge und den Nebenhöhlen gefunden werden. Dies kann Keuchen beim Atmen, verstopfte Nase, laufende Nase, Niesen und Juckreiz (Rhinitis) umfassen. Ein Arzt kann Ihre Lungen abhören und Ohren, Nase und Rachen untersuchen, um ein Gefühl für die Schwere dieser Symptome zu bekommen.

Hauterkrankungen

Allergien können die Haut beeinträchtigen und bei manchen Menschen das primäre Anzeichen einer allergischen Reaktion sein. Einige der Probleme, die auf der Haut auftreten können, sind Dermatitis oder Ekzeme. Bei schwerwiegenden Hautproblemen, die behandelt werden müssen, kann ein Dermatologe hinzugezogen werden.

Labore und Tests

Während des Diagnosezeitraums können Blut-, Urin- und Stuhltests durchgeführt werden, aber die meisten Labortests sollen nicht viele Beweise dafür liefern, ob EG/EoD die wahre Diagnose ist oder nicht. Einen Zweck erfüllen sie dennoch.

Stuhltests können helfen, bestimmte Arten von Infektionen auszuschließen – beispielsweise mit einem Bakterium wie Clostridium difficile – und durch die Suche nach Parasiten.

Bluttests können einen leichten Anstieg einer Art von weißen Blutkörperchen (Eosinophilen) und einer Art von Antikörper (Immunglobulin E) zeigen, die mit Allergien und EG/EoD in Verbindung gebracht werden. Proteine, die als Zytokine bezeichnet werden, wie Eotaxin-3 und Interleukin-5, können auch in höheren als normalen Mengen gefunden werden.

Bildgebung

Einige bildgebende Verfahren können bei der Diagnose von EG/EoD hilfreich sein. Eine Abdomensonographie kann bestätigen, ob sich im Abdomen Flüssigkeitsansammlungen (Aszites) befinden. Dieser Test kann auch zeigen, ob sich eine der Darmwände aufgrund einer Entzündung verdickt hat.

Bariumstudien können auch während des diagnostischen Prozesses verwendet werden. Bei diesen Studien wird eine Bariumlösung als Getränk oder als Einlauf verabreicht und Röntgenbilder angefertigt. Diese werden auch keine definitive Diagnose liefern, aber sie können hilfreich sein, um verdächtige verdickte Darmwände oder Darmschlingen zu finden.

Der nützlichste bildgebende Test wird wahrscheinlich die Computertomographie (CT) des Abdomens sein. Bei dieser Form der Bildgebung liegen Sie auf einem Tisch und ein Scanner macht mehrere Röntgenaufnahmen, um festzustellen, ob eine Verdickung der Darmwände oder eine Verengung des Darminneren und Aszites vorliegt.

Differenzialdiagnosen

Ihr Arzt wird prüfen, ob diese anderen Erkrankungen stattdessen zu Ihren Symptomen beitragen.

Bakterielle oder parasitäre Infektionen

Bestimmte Arten von Infektionen können ähnliche Symptome wie EG/EoD verursachen. Dazu können Parasiten wie Enterobius vermicularis (Madenwürmer), Ancylostoma caninum (Hakenwürmer), Ascaris, Anisakis, Eustoma rotundatum, Trichuris, Schistosoma und andere gehören.

Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie alle Risikofaktoren für eine parasitäre Infektion mit Ihrem Arzt besprechen, z. B. wenn Sie auf einem Bauernhof arbeiten oder aus einem Gebiet kommen, in dem solche Infektionen häufiger vorkommen.

Entzündliche Darmerkrankungen (IBD)

EG/EoD hat viele Anzeichen und Symptome gemeinsam mit den verschiedenen Formen von CED (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Colitis unbestimmt). Dazu gehören Entzündungen im Verdauungstrakt, eine Verdickung der Darmwand und Symptome wie Durchfall und Bauchschmerzen.

Es ist jedoch möglich, dass sowohl eine CED als auch eine eosinophile Erkrankung diagnostiziert werden. Es gibt eine erhöhte Prävalenz der eosinophilen Ösophagitis bei Patienten mit CED.

Eine endoskopische Untersuchung mit Biopsien des gesamten GI-Trakts kann eine CED ausschließen.

Medikamente

Zwei Medikamente, die Gegenstand von Fallberichten waren, die einen ähnlichen Zustand wie EG/EoD verursachen, sind Vasotec (Enalapril) und Lopid (Gemfibrozil).

Vasotec ist ein Angiotensin-Converting-Enzym-(ACE)-Hemmer zur Behandlung von Bluthochdruck, diabetischer Nierenerkrankung oder Herzinsuffizienz. Lopid wird verabreicht, um Cholesterin und Triglyceride (Fettsäuren) im Blut zu senken.

Sobald die Medikamente abgesetzt wurden, verschwanden die Symptome wie Durchfall und Krämpfe, sodass keine eosinophile Erkrankung vorlag.

Zusammenfassung

EG/EoD weist Anzeichen und Symptome auf, die auf viele andere Erkrankungen hinweisen können, sodass es einige Zeit dauern kann, bis eine korrekte Diagnose gestellt wird. In der Vergangenheit gab es keinen Test, der EG/EoD definitiv diagnostizieren könnte, obwohl Bildgebung, Endoskopie und Biopsie dabei alle hilfreich sind. In jüngerer Zeit hat die Forschung gezeigt, dass die Verwendung einer aktualisierten Testmethode bei der Diagnose von EG/EoD helfen kann.