Wie Psoriasis diagnostiziert wird

Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Haut betrifft. Die Diagnose umfasst in der Regel eine körperliche Untersuchung, um die Anzeichen der Krankheit zu erkennen.

Eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte wird auch durchgeführt, um Ihre Symptome zu beurteilen und andere Erklärungen für Ihren Zustand auszuschließen. Seltener kann eine Gewebeprobe entnommen werden, um Hautzellen aus dem betroffenen Bereich mit einem Mikroskop zu untersuchen.

Im Gegensatz zu einigen Autoimmunerkrankungen gibt es keine Bluttests oder bildgebenden Untersuchungen, die bei der Diagnose von Psoriasis helfen können.

Selbstkontrollen

Wenn Sie Hautveränderungen bemerken, von denen Sie glauben, dass sie durch Psoriasis verursacht werden, ist es wichtig, diese von einem Arzt untersuchen zu lassen. Ihr Arzt kann Sie an einen Dermatologen überweisen, der auf die Behandlung von Hauterkrankungen spezialisiert ist.

Zu den Symptomen der häufigsten Arten von Psoriasis gehören:

• Plaque-Psoriasis: Ungefähr 80% der Menschen mit Psoriasis haben Plaque-Psoriasis, die Flecken roter, trockener Haut verursacht, die mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind. Diese Hautplaques finden sich am häufigsten an Ellbogen, Knien, Kopfhaut und Rücken.

• Nagelpsoriasis: Nagelpsoriasis tritt typischerweise bei Hautpsoriasis auf, kann aber auch alleine auftreten. Sie ist gekennzeichnet durch das Lochfraß, Abheben und Abbröckeln der Nagelplatte sowie durch weiße oder gelblich-rote Verfärbungen.

• Psoriasis guttata: Das Auftreten eines blassrosa, tropfenförmigen Hautausschlags kann ein Anzeichen für eine Psoriasis guttata sein. Diese Form der Psoriasis folgt normalerweise einer bakteriellen oder viralen Infektion (wie z. B. Halsentzündung oder Windpocken) und tritt häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen auf.

• Psoriasis pustulosa: Laut ihrem Namen ist die Psoriasis pustulosa durch Bereiche geröteter Haut gekennzeichnet, die mit eitrigen Blasen bedeckt sind. Die fokale Form der Erkrankung ist auf die Fußsohlen und/oder Handflächen beschränkt. Eine ernstere Form, die von Zumbusch-Psoriasis genannt wird, kann den gesamten Körper betreffen und kann einen Krankenhausaufenthalt erfordern.

• Inverse Psoriasis: Die inverse Psoriasis ist eine seltene Form der Erkrankung, bei der der Ausschlag hauptsächlich auf Hautfalten beschränkt ist (z. B. in den Achselhöhlen und in der Leistengegend, unter den Brüsten und zwischen dem Gesäß). Bei übergewichtigen Menschen treten inverse Psoriasis-Läsionen häufiger feucht als trocken und schuppig auf.

• Schuppenflechte der Kopfhaut: Dies verursacht verdickte Hautstellen, oft mit einem Juckreiz, auf der Kopfhaut. Manchmal kann auch Haarausfall im betroffenen Bereich auftreten.

Bei vielen Arten von Psoriasis kann es zu Schüben kommen, bei denen die Symptome spontan auftreten und genauso schnell wieder verschwinden.

Körperliche Untersuchung

In den meisten Fällen kann Ihr Arzt die Psoriasis allein anhand des Aussehens diagnostizieren. Die Untersuchung kann mit bloßem Auge oder mit einem Dermatoskop, einem beleuchteten Vergrößerungswerkzeug, erfolgen.

Abhängig von der Art der Psoriasis, die Sie haben, können auch nicht-dermatologische Symptome wie Blepharitis (Augenlidentzündung), Uveitis (Entzündung des pigmentierten Teils des Auges) oder Gelenkschmerzen (in Verbindung mit Psoriasis-Arthritis) auftreten.

Ihr Arzt wird mit Ihnen Ihre Krankengeschichte überprüfen, einschließlich der Faktoren, die Ihre Symptome verschlimmern oder lindern.

Zu den Bedingungen, die Sie einem Psoriasis-Risiko aussetzen können, gehören:

• Eine Familienanamnese von Psoriasis oder anderen Hauterkrankungen
• Eine kürzlich aufgetretene Halsentzündung
• Eine aktuelle Impfung
• Eine immunsuppressive Erkrankung wie HIV
• Andere Autoimmunerkrankungen

Labore und Tests

Gelegentlich kann das Auftreten eines Hautausschlags nicht die typischen Merkmale einer Psoriasis aufweisen. Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, muss Ihr Arzt möglicherweise eine histologische (mikroskopische) Untersuchung einer Gewebeprobe durchführen. Dies würde eine Hautbiopsie beinhalten.

Dermatologen führen normalerweise eine minimal-invasive Stanzbiopsie durch, um eine Gewebeprobe zu erhalten. Dies kann in der Praxis des Arztes mit einem Lokalanästhetikum durchgeführt werden, um die Haut zu betäuben. Das Verfahren beinhaltet ein röhrenförmiges Gerät, das beim Drücken nach unten schnappt, um einen winzigen Teil der Haut zu entfernen.

Die Gewebeprobe wird mit einem blauen Farbstoff namens . gefärbt Hämatoxylin-Eosin um die Differenzierung der Hautzellen unter dem Mikroskop zu unterstützen. Bei Psoriasis erscheinen die Hautzellen akanthotisch (dicht und kompakt).

PASI-Klassifizierung

Sobald Psoriasis diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt den Schweregrad Ihrer Erkrankung einstufen, damit Ihr Ansprechen auf die Behandlung überwacht werden kann. Die am häufigsten verwendete Skala ist der Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Außerhalb einer Forschungsumgebung kann dies bei Menschen mit schwerer oder hartnäckiger (behandlungsresistenter) Psoriasis verwendet werden.

Der Index klassifiziert Ihren Zustand basierend auf dem Ausmaß oder der Schwere der Symptome an Kopf, Armen, Rumpf und Beinen. Jedem Symptom an jedem Körperteil wird ein Wert zugewiesen, der dann zu den anderen für einen endgültigen PASI-Score addiert wird. Je höher der Wert, desto schwerwiegender ist Ihr Zustand.

Die PASI-Referenzwerte sind wie folgt:

• Erythem (Rötung), bewertet auf einer Skala von 0 bis 4

• Verhärtung (Dicke), bewertet auf einer Skala von 0 bis 4

• Abschuppung (Skalierung), bewertet auf einer Skala von 0 bis 4

• Prozentsatz der betroffenen Haut, bewertet von 0 % bis 100 %

Differenzialdiagnosen

So unterschiedlich Psoriasis normalerweise auch ist, kann sie manchmal mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Da Psoriasis hauptsächlich nach dem Aussehen diagnostiziert wird, kann ein Dermatologe zusätzliche Tests durchführen, um andere mögliche Ursachen auszuschließen. Psoriasis kann viele häufige und seltene Hauterkrankungen nachahmen, von denen einige schwerwiegend sind.

Zu den häufig in die Differentialdiagnose von Psoriasis gehörenden Bedingungen gehören:

• Neurodermitis (Ekzem)

• Kontaktdermatitis (verursacht durch Kontakt mit einem Allergen oder Reizmittel)

• Keratoderma blennorrhagicum (reaktive Arthritis)

• Lupus, eine Autoimmunerkrankung, die mehrere Gewebe betrifft

• Lichen simplex chronicus (gekennzeichnet durch starken Juckreiz)

• Onychomykose (Nagelpilz)

• Pityriasis rosea, die durch ovale Hautausschläge auf Brust, Bauch oder Rücken gekennzeichnet ist

• Plattenepithelkarzinom der Haut mit Beteiligung der äußersten Hautschicht

• Seborrhoische Dermatitis (Schuppen)

• Tinea corporis (Ringelflechte)